generalitet
CT med kontrast er datastyrt aksial tomografi som bruker et kontrastmedium for å lage detaljerte bilder relatert til blodkar, lymfeknuter og parenchyma.
Takket være kontrast CT kan legene diagnostisere ikke bare tilstander, som lungeemboli, dyp venetrombose, pankreatitt eller akutt blindtarmbetennelse, men også å identifisere stadium av en neoplasma, avhengige misdannelser av blodkar og endringer i parenchyma (fibrose og cirrhosis).
Med en totalvarighet på ca. 35 minutter gir kontrast CT en viss forberedelse, og for korrekt utførelse pålegges den maksimale immobilitet på pasienten.
Risikoen ved CT med kontrast er forbundet med dosen av ioniserende stråling, som pasienten blir utsatt for under undersøkelsen, og til kontrastmediet, som i enkelte individer forårsaker en allergisk reaksjon.
Kontraindikert i tilfelle av graviditet, fedme, nyreinsuffisiens og diabetes, gir CT med kontrast fremragende bilder, noe som gjør det mulig å lage svært nøyaktige diagnoser.
Hva er TAC med kontrast?
CT med kontrast er datastyrt aksialtomografi som bruker et kontrastmedium til å markere blodkar, lymfeknuter og parenkym i større detalj.
På samme måte som enhver annen type CT-skanning, er kontrast CT en radiologiprosedyre ; Dette innebærer at utførelsen og tolkningen av resultatene som følge av det, er opp til en radiolog (eller bare en radiolog ).
CT med kontrast er også kjent som TAC med kontrastmedium .
Å forstå: hva er parenchyma?
I medisin identifiserer begrepet " parenchyma " det spesifikke funksjonelle vevet til et organ med en kompakt struktur, som lever, nyre, hjerne, lunge, bukspyttkjertel eller skjoldbrusk.
I lys av dette tillater kontrast CT å fremheve og studere særpregene i organene karakterisert ved parenkyma.
Kort gjennomgang av hva TAC er
CT-skanning, eller datastyrt aksialtomografi, er en diagnostisk prosedyre for radiologi, som bruker ioniserende stråling ( røntgenstråler ), for å skape ekstremt detaljerte tredimensjonale bilder av bestemte anatomiske områder av kroppen (hjernen, bein, blodkar, bukorganer, organer thorax, luftveiene, etc.).
TAC-utstyret inkluderer:
- Den store donutformede skanneenheten, kalt en gantry . Det er den radioaktive kilden;
- Generatoren;
- Støtten til å plassere pasienten. Vanligvis er det en skyve seng;
- En elektronisk prosessor;
- En kommandokonsoll for visning av tredimensjonale bilder;
- Et system for opptak av oppkjøpte data.
Selv om det er en normalt smertefri eksamen (bare i varianten med kontrast er det irriterende på grunn av administrering av kontrastmediet), er TAC blant de minimalt invasive diagnostiske prosedyrene, da dosen av ioniserende stråling som pasienten blir utsatt for, det er betydelig.
Forskjeller mellom konvensjonell CT og kontrastbasert CT
CT med kontrast adskiller seg fra den konvensjonelle TAC (dvs. CT uten kontrastmedium ) fra flere synspunkter: Først av alt fanger det detaljer som den konvensjonelle TAC ikke kan vise; For det andre krever det en annen forberedelse; Til slutt inneholder det et ekstra prosesssteg: administrering av kontrastmiddel i pasienten.
indikasjoner
Legene bruker CT i kontrast når de vil analysere i detalj arterier, årer og lymfeknuter, og når de ønsker å samle inn bilder som er rik på detaljer om parenkymorganene, som for eksempel lever, nyrer, lunger eller hjernen.
Visste du at ...
AngioTAC er en spesiell variant av CT med kontrast, noe som gjør det mulig å studere blodsirkulasjonen i ulike distrikter i kroppen - inkludert nakke, øvre lemmer og nedre lemmer - og i ulike organer - inkludert encephalon, lunger, lever, hjerte, nyrer, bekken tarm, blære etc.
Når er det nyttig?
CT med kontrast er nyttig for diagnostisering av:
- Lungeemboli;
- Dyp venøs trombose;
- Aneurysme av aorta (thorax aorta aneurysm og abdominal aorta aneurisme);
- pankreatitt;
- Pankreas i pankreas;
- Bukspyttkjertelkreft (eller kreft i bukspyttkjertelen);
- divertikulitt;
- Akutt blindtarmbetennelse;
- Infarct of the omentum;
- Nyrene cellekarsinom.
Kontrast-CT-skanningen støtter også identifisering av medfødte eller oppkjøpte abnormiteter av blodkar, visning av parenkymale forandringsfenomener kjent som fibrose og cirrose, og definisjonen av et neoplasmstadium .
forberedelse
Pasientens egnethet til CT-skanning med kontrast: hva skal legen vite?
Før du kan foreskrive kontrast CT, må legen vite direkte fra pasienten hvis:
- Han lider av en slags allergi . Spesielt viktig er jodallergi, da sistnevnte er det kjemiske elementet ved foten av de fleste kontrastmidler som brukes til den aktuelle eksamenen;
- Han tar medisiner på den tiden;
- Han led av en viss forstyrrelse i den siste perioden;
- Du lider av hjertesykdom, diabetes, astma eller noen nyresykdom eller skjoldbrusk sykdom ;
- Han lider av klaustrofobi ;
- Hvis du er kvinne, er du enten mistenkt for å være gravid .
All denne informasjonen er viktig for å fastslå pasientens egnethet til undersøkelse som en kontrast CT-skanning.
Forberedelse for CT-skanning med kontrast i tilfelle kvalifisert for eksamen
Ved bruk av TAC med kontrast, må pasienten som forberedelse til sistnevnte:
- Presentere deg selv til eksamen uten smykker eller klær med metalldeler, da dette kan forstyrre at det diagnostiske utstyret fungerer riktig.
I tilfelle pasienten ikke overholder denne regelen, vil han bli bedt om å gjøre det like før prosedyren begynner.
- Gå til hele festeeksamen i minst 6-8 timer. Dette betyr at hvis kontrast TAC er planlagt om morgenen på en bestemt dag, må det siste måltidet være middag fra forrige kveld.
Manglende overholdelse av denne regelen vil føre til at den diagnostiske undersøkelsen blir utsatt til en annen dato.
Tiltak mot allergi mot kontrastmedier?
For mennesker med påvist allergi mot kontrastmiddelet som ble brukt i undersøkelsen, er løsningen på dette problemet å ta passende steroide medikamenter med en antiallergisk effekt, omtrent 12 timer etter kontrast CT-skanning.
Forsinket inntak av disse legemidlene er en grunn til å utsette den diagnostiske undersøkelsen til en annen dato.
prosedyre
Foreløpig fase
Like før kontrast CT-skanning begynner, vil en medisinsk medarbeider invitere pasienten til å:
- Svar på et spørreskjema relatert til din medisinske historie,
- Bruk en spesiell kappe i stedet for klærne dine og
- Hvis du ikke har gjort det hjemme, frarå deg alle smykker (for eksempel øredobber) og andre lignende metallobjekter (for eksempel piercinger) til slutten av undersøkelsen.
På slutten av dette vil det derfor underkastes en rask måling av trykk og temperatur og informere om betydningen av det under kontrast TAC, dets immobilitet inne i instrumentet.
Viktig merknad om uendelighet
Under CT-skanningen med kontrast (som i alle andre varianter av CT-skanningen), inkluderer invitasjonen til fullstendig immobilitet også opprettholdelse av pusten, siden selv de minste bevegelsene som kommer fra respiratorisk handling, kan forvride resultatene av undersøkelsen .
Pasient innkvartering fase
Ved avslutningsfasen vil enkelte medlemmer av det medisinske personalet hjelpe pasienten til å posisjonere seg med sine armer forlenget bak hodet på skyveplaten, som senere vil bli brukt til å introdusere den og plassere den i den såkalte gantryen .
For å sikre maksimal pasientkomfort, vil det medisinske personalet gi en pute til hodet, et teppe og et par ørepropper (hvis bruk er begrunnet av den intense lyden som utløses av instrumentet når den er i bruk).
Administrasjon av kontrastmediet
Når han er avslappet og komfortabel på skyveplaten, vil pasienten være klar for administrering av kontrastmediet ; å praktisere administrasjonen vil være, i samarbeid med en profesjonell sykepleier, radiologen som skal gjennomføre undersøkelsen og tolke resultatene.
Når administrert, vil kontrastmediet ta noen minutter å bli distribuert i de ulike anatomiske distriktene i menneskekroppen.
KONTRAKTMEDDEL: HVA SKAL DET INNEHOLDE?
Som tidligere annonsert, er kontrastmediet som brukes for kontrast CT generelt jodbasert ( jodert kontrastmedium ).
Visste du at ...
Under radiologiske undersøkelser er kontrastmidler stoffer som brukes til å modifisere absorpsjonen av røntgenstråler, for å gjøre det anatomiske området hvor de kile mer skiller seg ut, med hensyn til hva som er rundt det.
ADMINISTRASJONSVEI
Under en CT-skanning med kontrast kan administreringen av kontrastmediet gjøres ved munn (derfor inntak), ved injeksjon (med sprøyte eller automatisk pumpe) eller ved enema (enema).
Bildesettingsfase
Etter den tid det er nødvendig for kontrastmediet å spre seg der det trengs, følger følgende:
- Innføringen av pasienten i gantryet,
- Overføringen av hele medisinsk personale til et neste rom, som huser kontrollkonsollen på hele utstyret, e
- Belysningen av gantry . Med dette siste skritt vil opprettelsen av bilder relatert til anatomi-delen av interesse og deres oppkjøp i konsollen begynne.
Det er viktig å påpeke at pasienten vil kunne kommunisere med det medisinske personalet når som helst under diagnoseprosedyren, da det er høyttaler i rommet . Dette kommunikasjonssystemet ble utformet for å gi pasienten muligheten til å rapportere eventuelle plutselige problemer til det medisinske personalet, utviklet under CT-skanning med kontrast.
Endelig fase
Når de nyttige bildene for en diagnostisk evaluering er blitt samlet, stopper radiologen skanningen og bestiller medarbeiderne for å trekke pasienten ut av gantryet .
Når pasienten har reist seg fra skyveplaten og dekket, kan han allerede komme hjem og til sine daglige aktiviteter, med mindre radiologen angir noe annet.
Hvilke følelser føler pasienten under CT med kontrast?
- Hvis administrasjonen av kontrastmediet er peroralt, vil pasienten oppleve en ubehagelig smak i munnen, når stoffet som er nødvendig for undersøkelsen er blitt inntatt.
- Hvis administrasjonen av kontrastmediet gjøres ved injeksjon, vil pasienten føle en liten følelse av ubehag når legen introduserer sprøytenes nål eller den automatiske pumpen, og sannsynligvis en merkelig metallisk smak i munnen .
- Hvis administreringen av kontrastmediet vil skje via enema (enema), kan pasienten oppleve ubehag og følelse av hevelse .
Det bør bemerkes at pasienter med vanskeligheter med å bli stille fortsatt vil kunne utvikle seg, etter at prosedyren har begynt, en irriterende følelse av ubehag .
Sammenlignet med konvensjonell CAT-skanning - som er helt smertefri - er kontrasten CT-skanning litt irriterende på grunn av administrering av kontrastmediet.
Hvor lang tid skanner CT-skanning med kontrast?
Hvis vi vurderer hele prosedyren (derfor, fra når pasienten endrer seg når radiologen erklærer at skanning er fullført), varer CT-scanningen i omtrent 35 minutter .
Hvis imidlertid kun delen av prosedyren dedikert til opprettelsen av bilder vurderes, varer CT med kontrast noen få minutter .
Visste du at ...
Takket være fremskritt innen medisinsk teknologi, er instrumenter som gjør en variant av CT-skanningen mulig (kontrast CT, angioTAC, CT uten kontrast osv.) Mye raskere enn de for noen få tiår siden.
Ved hvilke anledninger kan pasienten IKKE gå hjem med det samme?
Årsakene til at en pasient måtte måtte utsette hjemkomst etter en CT-skanning med kontrast er i utgangspunktet to:
- Fordi eksamenen ga uklare bilder . I denne situasjonen eksisterer betingelsene for å gjenta hele prosedyren.
- Fordi pasienten føler seg litt forvirret etter eksamen . Denne forvirrende tilstanden går vanligvis innen få minutter.
Hvordan oppmuntre eliminering av kontrastmediet
For å hjelpe til med å eliminere kontrastmediet som brukes under CT-skanning med kontrast, foreslår radiologer å drikke rikelig med vann .
Overholdelse av denne indikasjonen vil tillate pasienten å eliminere kontrastmiddelet administrert innen 24 timer.
risikoer
TAC med kontrast er rapportert for ulike risikoer, inkludert:
- Ikke ubetydelig eksponering for ioniserende stråling . Det er et faktum at ioniserende stråling er en faktor som favoriserer utviklingen av maligniteter, både ondartet og godartet.
Omfang av risiko: dosen av ioniserende stråling som utgis av CT-skanningen med kontrast, tilsvarer 2-4 år med naturlig radioaktivitet, avhengig av det anatomiske distriktet som undersøkes. Sammenligner med en enkel bryst radiografi (RX-thorax), sistnevnte utsetter pasientene for en dose ioniserende stråling som bare er lik 10 dager naturlig radioaktivitet.
Med dette vil vi ikke demonisere CT-skanningen med kontrast, men vi vil bare understreke at gjentakelsen ikke anbefales.
- Allergisk reaksjon på kontrastmedium . Det er en sjelden omstendighet, som bare påvirker predisponerte pasienter. Nesten alltid moderat og kontrollerbar med spesifikke legemidler, er de vanligste symptomene på allergiske reaksjoner på kontrastmediet: hot flushes, kvalme, merkelig prikking, elveblest og langvarig smerte der det har vært injeksjon.
Kontra
De representerer en kontraindikasjon til CT-skanningen med kontrast:
- Graviditetstilstanden ;
- En historie med alvorlig allergisk reaksjon på et jodert kontrastmiddel;
- Fedme (CT-skanning med kontrast kan støtte personer som veier ikke mer enn 150 kilo);
- Nyresvikt (denne tilstanden forhindrer riktig eliminering av kontrastmiddelet);
- Diabetes .
I noen situasjoner kan det bli en kontraindikasjon for CT-skanning med jevne klaustrofobi .
Er amming en kontraindikasjon for bruk av kontrastmediet?
Amming er ikke kontraindikasjon for CT med kontrast; Imidlertid tror de fleste leger og de som produserer kontrastmedier at amming er en praksis som skal unngås i de første 24-48 timer etter diagnostisk undersøkelse.
resultater
Resultatene av CT-skanningen med kontrast vil være tilgjengelig for pasienten først etter at radiologen har analysert bildene som ble generert under undersøkelsen.
Som regel er ventetiden på resultatene av TAC med kontrast noen dager .
Når pasienten er i besittelse av resultatene, må han presentere dem til sin behandlende lege, slik at han kan konsultere dem og ta alle nødvendige beslutninger.
Når er resultatene tilgjengelige umiddelbart?
Hvis CT-skanning med kontrast representerer en prøve som skal utføres raskt (for eksempel fordi pasienten er i alvorlige helsemessige forhold) vil radiologen analysere bildene som er produsert av instrumentasjonen på det tidspunktet.
Fordeler med TAC med kontrast
- Opprettelse av bilder rik på detaljer og utmerket kvalitet, noe som gjør det mulig å definere svært nøyaktige diagnoser;
- Minimal smerte og minimal invasivitet;
- Takket være den høye gjenkjenningskapasiteten kan den gjøre bruk av utforskende kirurgi eller biopsi overflødig;
- Bildene som er så rike på detaljer som det gir, er enorm hjelp under noen etterfølgende kirurgiske operasjoner;
- Kort varighet;
- Mulighet for å identifisere ulike medisinske forhold;
- Det er mindre følsomt for pasientbevegelser enn atommagnetisk resonans;
- Til forskjell fra atommagnetisk resonans kan den utføres selv om pasienten har en metallprotes;
- Det gir bilder i sanntid, så kirurger kan dra nytte av det like før en nødoperasjon.
De som nettopp er oppført, er de viktigste fordelene ved CT med kontrast.
