Hyponatremi - Årsaker og symptomer

Relaterte artikler: Hyponatremi

definisjon

Hyponatremi er definert som et plasmanatriumnivå under 135 mEq / L (135 mmol / L).

Graden og hastigheten som denne elektrolyttbalansen er opprettet, bestemmer de ulike kliniske egenskapene ved hyponatremi. En rask reduksjon (innen 24-48 timer) av natriumkonsentrasjonen kan være forbundet med symptomer som spenner fra mild anoreksi, hodepine og muskelkramper til en signifikant endring i mental status, inkludert forvirring, kramper og koma.

Hyponatremi reflekterer et overskudd av totalt kroppsvann i forhold til total kroppsinnhold av natrium (Na); Generelt øker mengden av Na hos hypervolemiske pasienter, normalt hos euvolemiske personer og lavt hos hypovolemiske pasienter.

Årsaker til hyppig hyponatremi inkluderer bruk av diuretika, diaré, kongestiv hjertesvikt og nyresykdom.

Hypovolemisk hyponatremi

Hypovolaemisk hyponatremi utvikles etter tap av natrium og totalt kroppsvann og erstatning av dem med utilstrekkelig hypotoniske væsker. Natrium kan gå tapt med nyre eller ekstra nyre.

Ekstra-nyre-modaliteter inkluderer gastrointestinal utarming (diaré og oppkast), overdreven svette og lekkasje fra tredje del (ascites, brannsår, pankreatitt, peritonitt, etc.). Nedsatt tap, derimot, kan avhenge av nefropatier med salttap (f.eks. Interstitial nefrit, delvis urinveisobstruksjon og polycystisk nyresykdom), terapi med diuretika og mineralokortikoidmangel.

Hypervolemisk hyponatremi

Hypervolemisk hyponatremi forekommer hos pasienter med for høye nivåer av totalt kroppsnatrium. Det er en mulig konsekvens av nefropati (nefrotisk syndrom, akutt og kronisk nyresvikt), levercirrhose og hjertesvikt.

Euvolemisk hyponatremi

Euvolemisk hyponatremi er derimot preget av et normalt nivå av totalt kroppsnatrium og et totalt overskudd av fritt vann. Dette skjer hos pasienter som tar overflødig væske (psykogen polydipsi og intravenøs administrering av hypotoniske løsninger) eller lider av adrenal insuffisiens (som i Addisons sykdom), hypothyroidisme og ADH-upassende sekresjonssyndrom. Noen ganger er det et resultat av følelsesmessig stress, nevropsykiatrisk og lungepatologi, ondartet svulster og postoperativ smerte (fra større operasjon). Euvolemisk hyponatremi kan også skyldes bruk av farmakologiske midler (inkludert diuretika, klorpropamid, klofibrat, karbamazepin og antidepressiva / antipsykotika).

Syndromet med upassende ADH-sekresjon (SIADH) er en annen årsak til euvolemisk hyponatremi; Avhenger av en økning i sekresjonen av argininvasopressin, og konsekvensen av dette er en svekkelse av vannutskillelsen.