generalitet
Squamous metaplasia er omdannelsen av et monolag mucosal og / eller glandular epitel til et flersjiktet pladeepitel.
Hos mennesker, involverer de viktigste eksemplene på squamous metaplasi blæren og livmoderhalsen.
Associert med ulike faktorer, inkludert sigarettrøyking, hormonelle endringer og irriterende fenomener, er squamous metaplasi et helt asymptomatisk fenomen, som identifiserer som krever spesifikke tester som endoskopi, cytologiske undersøkelser og vevbiopsi.
Gjennomgang av det medisinsk-histologiske konseptet med metaplasi
I medisinsk-histologisk språk indikerer " metaplasi " omdannelsen av en sunn voksen celle fra en bestemt celletypologi til en annen cellular typologi, alt uten å gjennomgå en transformasjon i neoplastisk forstand.
Utvidelse av denne definisjonen til epithelia, er metaplasi når et bestemt sunt epitel endrer utseendet og blir til et annet epitel av helt annet utseende, mens det fortsatt er en sunn enhet.
Under visse forhold er metaplasi potensielt reversibel ; med andre ord, hvis visse forhold er oppfylt, kan cellene som er gjenstand for metaplasi, returnere til de som var opprinnelig.
Hva er squamous metaplasi
Squamous metaplasia er omdannelsen av et monolag mucosal og / eller glandular epitel til et flersjiktet pladeepitel .
For å forstå:
- Et monostratifisert slim og / eller klyngepitel er et epitel med sekresjonsegenskaper, bestående av et enkelt lag av celler; "Mucous" og "glandular" refererer til sekretoriske egenskaper, mens "monostratified" til arrangementet i et enkelt lag av cellene som utgjør epitelet.
- Et flerskiktet pletepitel, derimot, er et epitel som består av flere overlappende lag av flate celler; "Scaly" refererer til flate celler, mens "multi-layered" refererer til arrangementet av celler som danner epitelet i flere overlappende lag.
I lys av hva som har blitt sagt så langt, er derfor plammet metaplasi prosessen som fører til et epitel dannet av et enkelt lag av celler med sekretoriske egenskaper for å anta egenskapene til et epitel som består av flere overlappende lag med flate celler.
Er squamous metaplasia farlig?
Selv om begrepet "meta" refererer til metastaser (dvs. cellene som en malign tumor formidler til kroppen) og ordet "plasia" antyder en neoplasma, kan ikke squamous metaplasi identifiseres med en tumor eller godartet heller ikke mye mindre ondartet.
Når dette viktige aspektet er blitt avklart, må en annen spesifiseres: Hvis det er sant at squamous metaplasi ikke er en neoplasma, er det like sant at squamous metaplasi i noen sjeldne tilfeller kan representere det aller første skrittet i en fremtidig tumorprosess (med andre ord, det er som om squamous metaplasi representerte en slags faktor som favoriserer dannelsen av en neoplasma).
Når pladeformet metaplasi er ved opprinnelsen til en svulstprosess, er den i virkeligheten en prekancerøs tilstand .
viktig
Squamous metaplasia er en histologisk forandring som nesten alltid er harmløs og ofte reversibel.
Bare i svært sjeldne tilfeller kan det utvikle seg til en alvorlig patologi, og når dette skjer, er det noe sakte i transformasjonsarbeidet, noe som letter tidlig diagnostisering av pågående endringer.
Hvor forekommer skvettmetaplasi vanligvis?
Selv om teoretisk et slimhinner og / eller monostratifisert kjertelepitel kan finne sted i et hvilket som helst organ, er squamous metaplasia begrenset til blæren, og bare hos kvinner livmorhalsen .
Av disse to potensielle områdene av squamous metaplasi er det viktigste, så langt som oppmerksomheten som oppstår i befolkningen, utvilsomt livmorhalsen, og derfor vil de i denne artikkelen alltid finne et lite informasjonsrom relatert til squamous metaplasia av livmorhalsen (eller cervical squamous metaplasia ).
årsaker
Foreløpig er årsakene til squamous metaplasia et mysterium; Legene har imidlertid observert at faktorer som:
- Sigarettrøyk ;
- Stress ;
- Irriterende fenomen eller inflammatoriske prosesser . Statistikk viser at mange tilfeller av squamous metaplasi er assosiert med tilstedeværelsen av irritasjon eller betennelse i det berørte epitelet;
- Hormonet endrer seg, hos kvinner, karakteriserer pubertet, graviditet og post-partumfasen. Av ganske åpenbare årsaker refererer denne favoriserende faktoren utelukkende til den skvamede metaplasia av livmorhalsen;
- D-vitamin mangel eller vitamin D overdose .
Når er plammet metaplasi av livmorhalsen hyppigere?
Hos kvinner er fenomenet cervical squamous metaplasia hyppigere under pubertet, under graviditet og i perioden umiddelbart etter fødselen.
Denne spesielle foreningen bekrefter det som ble sagt tidligere om den favoriserende handlingen som hormonelle forandringer ville ha mot fenomenene squamous metaplasi i livmorhalsen (puberteten, graviditeten og postpartumperioden er faktisk faser av en kvinnes liv preget av betydelige endringer i hormonnivåer).
Epidemiologi av cervical squamous metaplasia
Ifølge pålitelige statistiske studier, cervical squamous metaplasia
- Betydelig påvirker både unge kvinner (jenter) og voksne kvinner;
- Det kan være tilstede hos mer enn 50% av voksne kvinner (det betingede er et must, fordi det er et antatt tidspunkt, uten diagnostiske funn);
- Det har ingen preferanse for en bestemt etnisk eller rasistisk gruppe.
Symptomer og komplikasjoner
Squamous metaplasia er et helt asymptomatisk fenomen, slik at de som er utsatt for det, ikke manifesterer symptomer eller signerer sammenhengende.
Det er på grunn av mangel på symptomer på den delen av squamous metaplasia at identifikasjonen av sistnevnte, i en person, forekommer svært ofte ved en tilfeldighet, under diagnostiske undersøkelser utført av andre årsaker.
komplikasjoner
Den mest relevante komplikasjonen av squamous metaplasia er dannelsen - fra en celle i epitelet offer for konverteringsprosessen til et helt annet epitel - av en malign tumor (eller malign neoplasma).
Som nevnt, er muligheten for en ondartet utvikling av squamous metaplasia heldigvis (gitt den ikke uanselige frekvensen med hvilken squamous metaplasi finner sted), en svært sjelden hendelse.
Den ondartede utviklingen av en episode av squamous metaplasi er ofte forbundet med utseendet av symptomer og tegn, som tydeligvis avhenger av det aktuelle organet.
KOMPLIKASJONER AV KERAMISK SQUAMOSA METAPLASIA
I spesifikke tilfeller av cervical squamous metaplasia er de mulige komplikasjonene av denne medisinske tilstanden:
- Et stort sårbarhet, av det berørte epitelet, til Human Papilloma Virus (eller HPV ) infeksjoner. HPV er infeksiøs agent beryktet for å være en av de viktigste risikofaktorene for livmorhalskreft (eller livmorhalskreft );
- Den ondartede utviklingen av en epithelcelle underkastes squamous metaplasi, med den resulterende dannelsen av en tumor på livmorhalsen.
diagnose
Diagnosen av squamous metaplasi kan kreve: En detaljert medisinsk historie, en grundig fysisk undersøkelse, endoskopiske instrumentale tester, cytologiske tester av forskjellige slag og en vevsbiotikk .
Diagnose av cervical squamous metaplasia: Hvilke tester krever det?
En nøyaktig diagnose av episoder av cervical squamous metaplasia kan være basert på:
- Informasjon fra historie og fysisk undersøkelse;
- De cytologiske funnene av Pap-testen;
- Den kolposkopi;
- Cervikal biopsi.
Tabell. Mikroskopisk klassifisering (dvs. basert på mikroskopiske undersøkelser) av cervical squamous metaplasia. I henhold til denne klassifiseringen er det tre typer squamous metaplasi av livmorhalsen: moden squamous metaplasi, umodent komplame metaplasi og atypisk squamous metaplasi.
Boksen under viser egenskapene til disse tre typer cervical squamous metaplasia som nettopp er nevnt.
| Type cervical squamous metaplasia | funksjoner |
Eldre squamous metaplasia | Det "nye" skvetteepitelet er godt formet og modent. Normalt karakteriserer den konklusjonen av epithelial konverteringsprosessen ("moden" refererer til dette). |
Ufruktbar komplame metaplasi | Det representerer det øyeblikk der epithelial konverteringsprosessen pågår ("umoden" refererer nettopp til dette). De cytologiske testene som ble utført i løpet av denne konverteringsfasen, viser at epitelet, delvis, fortsatt er i besittelse av kjertler og delvis består av squamous celler. |
Atypisk squamous metaplasi | Ved cytologiske undersøkelser har det skavete epitelet celler med unormale kjerner og med uvanlig mitotisk aktivitet. Disse unormale atferdene kan være resultatet av en HPV-infeksjon eller en begynnelsestumoromdannelsesprosess. Av åpenbare årsaker er det den mest bekymringsfulle typen cervical squamous metaplasia og den som skal holdes under kontroll med periodiske diagnostiske tester. |
Hva å gjøre i nærvær av cervical squamous metaplasia?
Det diagnostiske funnet av en cervical squamous metaplasia fortjener riktig hensyn: det må ikke vekke store bekymringer, men samtidig må det ikke engang overses.
Under slike omstendigheter er det derfor best å gjennomføre de periodiske kontrollene som er planlagt, stole på en lege som er spesialisert på kjønnsapparater fra kvinner ( gynekolog ) og følge instruksjonene og rådene.
terapi
Generelt krever ikke squamous metaplasi noen spesiell behandling eller medisinsk inngrep, med mindre de diagnostiske testene som utføres, viser ved det muterte epitelet noe forstyrrende karakteristika (f.eks. Oppførsel som ligner på kreftceller) eller tilstanden i spørsmålet er det ingen spesielle symptomer og / eller tegn (disse kan faktisk være konsekvensen av en malign utvikling av squamous metaplasia).
forebygging
Det er umulig å forhindre squamous metaplasi, og i lys av den reduserte faren for den nevnte tilstanden, er søken etter en effektiv forebyggingsmetode ikke blant hovedmålene til legene.
Cervical squamous metaplasia og forebygging av HPV-infeksjoner
For kvinner som er utsatt for HPV og med cervical squamous metaplasia, anbefaler eksperter implementeringen av alle de forholdsregler som reduserer risikoen for å oppnå det ovennevnte viruset.
prognose
Unntatt i sjeldne tilfeller, er prognosen i tilfelle av squamous metaplasia utmerket.
Prognose av cervical squamous metaplasia
De eneste tilfellene av cervical squamous metaplasia som kan ha en negativ prognose er de som inngår i typologien kjent som atypisk squamous metaplasi.
