generalitet
Dipyridamol er en aktiv ingrediens med blodplate-aggregeringsaktivitet og brukes derfor til å forhindre dannelse av blodpropp (trombi).
Gitt handlingen som den kan trene, tilhører dipyridamol kategorien antitrombotika . Det kan administreres enten alene eller i kombinasjon med acetylsalisylsyre (en annen aktiv ingrediens med anti-blodplateaggregasjonsvirkning) eller oral antikoagulantia.
For å utføre sin funksjon som et hinder for blodplateaggregering, administreres dipyridamol oralt (tabletter der den aktive ingrediensen er tilstede i forskjellige konsentrasjoner). Dipyridamol administrert parenteralt (infusjonsvæske), derimot, brukes til å utføre diagnostiske tester .
Fra kjemisk synspunkt er dipyridamol et pyrimido-pyrimidinderivat.
Eksempler på spesialiteter Narkotika som inneholder Dipyridamole
- Aggrenox® (dipyridamol i kombinasjon med acetylsalisylsyre)
- Corosan®
- Persantin®
Terapeutiske indikasjoner
Når er det angitt bruk av Dipyridamole?
Bruk av oral dipyridamol er indikert i alle tilfeller der det er nødvendig å forhindre dannelse av trombi for å unngå utbrudd av kardiovaskulære hendelser, selv dødelig forårsaket av dem.
I detalj kan dipyridamol brukes - alene eller i kombinasjon med andre antiplatelet midler, eller i forbindelse med orale antikoagulantia - i følgende tilfeller:
- Forhindre dannelse av blodpropper (trombi) hos pasienter med mekaniske hjerteventilproteser ;
- Forhindre iskemisk berøring og forbigående iskemisk angrep forårsaket av trombus hos pasienter som tidligere har hatt lignende kardiovaskulære hendelser.
Dipyridamol parenteralt
Injiserende dipyridamol brukes hos voksne til å utføre visse typer tester når det ikke er mulig å utføre fysisk trening eller når det ikke er mulig å utføre en øvelsestest. I detalj administreres dipyridamol intravenøst til:
- Utfør avbildningsundersøkelsen av myokard-perfusjon, i forbindelse med et radiofarmasøytisk - tallium - for å observere hjertet;
- Evaluer koronararteriens korrekte funksjon ved hjelp av ultralydundersøkelsen av koronarene.
advarsler
Advarsler og forholdsregler for bruk av Dipyridamole
For å unngå utseende av ubehagelige bivirkninger, før du begynner behandling med dipyridamol, må du informere legen din dersom du er i en eller flere av følgende situasjoner:
- Du lider av hypotensjon (dipyridamol kan faktisk forårsake perifer vasodilasjon som forårsaker overdreven senkning av blodtrykket).
- Hvis man lider - eller har nylig lidd - av sykdommer som påvirker koronarene eller hjertet;
- Hvis du lider av myasthenia gravis;
- Hvis du lider - eller har lidd tidligere - av gallebetennelse og / eller galleblæresteiner.
Videre, hvis dipyridamol administreres intravenøst, er det også viktig å informere legen din om:
- En lider av kronisk obstruktiv lungesykdom;
- Den ene lider av bronkial astma;
- Du lider av pulmonal arteriell hypertensjon;
- Du er allergisk mot teofyllin eller andre metylxantiner.
Vær oppmerksom på
Siden sikker bruk av dipyridamol hos ungdom og barn ikke er fastslått, anbefales det ikke å bruke den aktive ingrediensen i denne kategorien av pasienter.
Til slutt, vær oppmerksom på at dypyridamol kan forårsake svimmelhet, og derfor anbefales det å utvise forsiktighet ved å utføre "farlige" aktiviteter som kjøretøy og / eller maskiner.
Farmakologiske interaksjoner
Interaksjoner av dipyridamol med andre legemidler
På grunn av narkotikainteraksjonene som kan oppstå, før du tar dipyridamol, må du fortelle legen din dersom du tar - eller nylig har vært - narkotika, for eksempel:
- Xanthinderivater, slik som teofyllin eller andre metylxantiner ;
- Andre antiplatelet- midler eller perorale antikoagulantia (selv om forbindelsen mellom disse legemidlene og dipyridamol kan gjøres, den må finne sted ved veletablerte doser og kun under streng kontroll av legen).
- Adenosin (dipyridamol forbedrer handlingen);
- Antihypertensive stoffer (dipyridamol kan fremheve den terapeutiske virkningen);
- Kolinesterasehemmere som brukes i behandling av myasthenia gravis (dipyridamol, kan redusere terapeutisk effekt).
I alle fall er det alltid godt å informere legen din om du tar - eller nylig har blitt tatt - stoffer eller stoffer av noe annet slag, inkludert ikke-reseptbelagte medisiner (SOP), OTC-legemidler, urte- og urteprodukter og homeopatiske produkter.
Dipyridamol til parenteral administrering med mat og drikke
Når dipyridamolen må administreres parenteralt ved infusjon i de foregående 24 timene, er det nødvendig å unngå inntak av mat og / eller drikke som inneholder xantinderivater, slik som kaffe, te, kakao og noen typer karbonholdige drikkevarer (for eksempel Coca Cola).
Bivirkninger
Bivirkninger
Bivirkninger forårsaket av Dipyridamole Inntak
Som alle andre aktive ingredienser er dipyridamol også i stand til å forårsake bivirkninger, selv om ikke alle pasienter manifesterer dem, eller manifesterer dem likestilt. Faktisk reagerer hver enkelt på antagelsen om stoffet på en subjektiv måte.
Nedenfor er oppført noen av de viktigste bivirkningene som kan oppstå med dipyridamol.
Kardiovaskulære lidelser
Dipyridamol-behandling kan forårsake utseendet av:
- hypotensjon;
- Hot blinker;
- takykardi;
- Angina pectoris.
I tillegg kan parenteral administrering av dipyridamol forårsake:
- Arteriell hypertensjon;
- bradykardi;
- Hjerteinfarkt;
- Ventrikulær fibrillasjon;
- Hjertestans;
- Sinus arrestasjon;
- Atrioventrikulær blokk;
- Synkope.
Nervesystemet
Dipyridamol oral terapi kan fremme utbrudd av hodepine og svimmelhet. Når den aktive ingrediensen administreres ved infusjon, i tillegg til det som nettopp er sagt, kan det også forårsake:
- parestesi,
- Cerebrovaskulære hendelser;
- Kramper.
Gastrointestinale sykdommer
Når du tar dipyridamol, kan de oppstå:
- Kvalme og / eller oppkast;
- diaré,
- Magesmerter;
- Dyspepsi.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger som kan oppstå under dipyridamolbehandling består av:
- Allergiske reaksjoner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
- angioødem;
- Forverring av eksisterende koronar sykdommer;
- myalgi;
- bronkospasme;
- Utslett og elveblest;
- Økt risiko for blødning, spesielt etter prosedyre og operativ (bivirkning som imidlertid ser ut til å være ekstremt sjelden);
- Ved parenteral administrering, reaksjoner på injeksjonsstedet (for eksempel ødem).
overdose
Hvis overdoser av oral dipyridamol tas, kan det oppstå symptomer som:
- Hot blinker;
- svette;
- rastløshet;
- svakhet;
- svimmelhet;
- Brystsmerter (angina);
- hypotensjon;
- Takykardi.
I en slik situasjon er det derfor nødvendig å varsle helsearbeidere (ring 118) eller gå til nærmeste beredskapsrom. Behandling er generelt symptomatisk og støttende .
Når det gjelder dipyridamol administrert ved intravenøs infusjon, da denne operasjonen bare kan utføres av en spesialist, er overdose en ekstremt sjelden forekomst.
Handlingsmekanisme
Hvordan virker Dipyridamole?
Dipyridamol utøver sin antiplateletaktivitet hovedsakelig gjennom to virkningsmekanismer:
- Inhibering av fosfodiesterase type 3 (PDE-3): PDE-3 er enzymet som er ansvarlig for nedbrytningen av AMPc (cyklisk adenosinmonofosfat, molekyl med hemmende virkning mot aggregering og blodplante-degranulering) i AMP (adenosinmonofosfat, et molekyl som i stedet fremmer blodplante degranulering). Med inhibering av PDE-3 er det derfor en økning i nivåene av AMPc som resulterer i inhibering av blodplateaggregering.
- Inhibering av adenosinopptak med blodplater, røde blodceller og endotelceller : Ved å utøve denne hemmingen, forårsaker dipyridamol en økning i den lokale konsentrasjonen av adenosin som - interagerer med sine type 2-reseptorer lokalisert på blodplater (A2-reseptorer) - oppstår - induserer en økning i nivåene av MPPCer . Dette siste molekylet, som vi har sett, hemmer blodsukkerdranering og aggregering.
Metode for bruk og dosering
Hvordan ta Dipyridamole
Som nevnt er dipyridamol tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer egnet for oral bruk og til infusjon .
Dipyridamol oralt
Dipyridamolbaserte tabletter skal svelges hele ved hjelp av lite vann. Dosen av aktiv ingrediens som vanligvis administreres er 300-450 mg per dag, som skal tas i delte doser gjennom dagen. Det bør tas på tom mage, helst en time før måltider.
I alvorlige tilfeller kan daglig dose økes opp til maksimalt 600 mg dipyridamol. Det er imidlertid nødvendig å følge indikasjonene som legen gir .
Dipyridamol til infusjon
Dipyridamol til infusjon kan kun administreres av en spesialisert lege som i tillegg vil bestemme dosen av aktiv ingrediens som skal brukes.
Graviditet og amming
Kan Dipyridamole tas under graviditet og under amming?
De undersøkelser som hittil har gjort, har ikke vist at risikoen og farene som følge av oral inntak av dipyridamol under graviditeten, har vist seg. Imidlertid er det ikke anbefalt som en forebyggende tiltak i løpet av første trimester av svangerskapet .
Derfor ligger beslutningen om å administrere dipyridamol eller ikke til gravide alene med legen. En lignende diskurs på ammende mødre. Klart, hvis behovet oppstår for å ta dipyridamol, må denne pasientkategorien nødvendigvis informere legen om graviditet eller amming.
Kontra
Når Dipyridamole ikke skal brukes
Bruk av dipyridamol er kontraindisert i følgende tilfeller:
- Kjent overfølsomhet overfor dipyridamol selv, til hjelpestoffene og / eller til de andre aktive ingrediensene - hvis det finnes - i legemidlet som skal brukes
- Hos pasienter som lider av alvorlige kardiovaskulære sykdommer (for eksempel akutt hjerteinfarkt, ustabil angina, dekompensert hjertesvikt, basal hypotensjon, bradykardi, etc.).
Vær oppmerksom på
Hvis dipyridamol er assosiert med andre antiplateletmidler (for eksempel acetylsalisylsyre) eller perorale antikoagulantia, kan det være flere kontraindikasjoner. Det samme gjelder advarsler og forholdsregler, bivirkninger og mulige legemiddelinteraksjoner.
I dette tilfellet er det tilrådelig å spørre legen din om informasjon, akkurat som det anbefales å lese pakningsvedlegget til legemidlet du må bruke.
