generalitet
Pellagra er en sykdom forårsaket av mangel eller ikke-absorpsjon av niacin, også kjent som vitamin B3, nikotinsyre eller vitamin PP (fra engelsk Pellagra Preventing ).
Likevel på grunn av akronymer, er pellagra ellers kjent som en tre D-sykdom, med henvisning til den symptomatiske trioen som karakteriserer den: diaré, dermatitt og demens. I mangel av behandling er prognosen dårlig, slik at engelske talere snakker om 4 D-sykdom ( demens, dermatitt, diaré og død, "død").
årsaker
Foruten niacinmangel kan pellagra også forårsakes eller forverres av mangel på aminosyretryptofan.
Faktisk er menneskekroppen i stand til å transformere tryptofan til nikotinsyre (60 mg tryptofan er lik 1 mg niacin).
Den overveiende maidic dietten av begynnelsen av forrige århundre, som så mais polenta som bøndenes stiftmat, var en av de viktigste synderne av pellagra, lang endemisk i Italia siden de tidlige tiårene av det attende århundre. Maisproteinene er faktisk fattige i tryptofan, og niacinene i frøene er dårlig absorberbare, da de er kovalent bundet til små peptider (niacinogener) og glucider (niacitin).
Maya, selv om de hadde en diett som hovedsakelig var basert på mais, led ikke av pellagra, siden maidisk niacin ble tilgjengelig gjennom en grunnleggende behandling (niacin inneholdt i tortillas, i motsetning til den som er tilstede i polenta, er derfor absorberbar av kroppen ).
I tillegg til dårlig kostinntak kan pellagra bli forårsaket av ineffektiv intestinal absorpsjon; Det kan derfor utvikles som følge av defekt absorpsjon på grunn av lesjoner i fordøyelsessystemet, for eksempel på grunn av alkoholisme, gastroreseksjon eller intensiv røyking. Sjeldne årsaker til pellagra er representert av avviket fra metabolisme av tryptofan mot serotonin, på grunn av virkningen av en ondartet karcinoid, og av iatrogen farmakologiske faktorer (isoniazid, acetylpridin, tiosemikarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azatioprin, etc.). Personer med spiseforstyrrelser som anorexia nervosa er også utsatt for subklinisk pellagra.
Hvor ligger Vitamin PP?
Gode naturressurser av vitamin PP er representert av hele korn, kjøtt, fisk, egg, brygger gjær, peanøtter og lever. Anbefalt inntaksnivå er 6, 6 mg / 1000 kcal, med minst 19 mg / dag for menn og 14 mg / dag for kvinner.
diagnose
Diagnosen av pellagra, samt anerkjennelse av symptomer og kutan manifestasjoner, bekreftes av lave urinnivåer av de spesifikke metabolitter av niacin.
symptomer
For å lære mer: Pellagra Symptomer
Skalaktig hud (dermatitt), diaré, mental forvirring, søvnløshet, nervøsitet, psykisk bremsning, apati, depresjon, demens, delirium, betennelse i slimhinnene, tørre og hakkede lepper med åpenbare sprekker i hjørnene i munnen, analfissurer, stomatitt, gingivitt, alvorlig og prangende glossitt og achlorhydria-istaminresistente hypokloridria.
Til dette symptomatologiske settet må vi legge til mangel på appetitt (anoreksi, som særlig retter seg mot kjøttpålegg), asteni, anemi, hypotensjon, hypoproteinemi og oppkast.
Pellagra hudlesjoner er resultatet av unormal hudsensibilisering til sollys; De har en tendens til å vises symmetrisk på de områdene som er utsatt for solen - som for eksempel armer, ben, ansikt, nakke og øvre bryst - ved å stoppe plutselig på de punktene hvor huden er dekket av klær. I utgangspunktet ligner de brenner, har de en tendens til å bli rødaktig, har en tendens til å være brun, grov og skjellete, som ligner på stekt kjøtt, som de også lukter.
I de større formene, i fravær av behandling, er prognosen dårlig; Kurset er kronisk, med spontane regresjoner om høsten og vinteren, og forverring i tidlig vårsol; Disse blir mer og mer seriøse, til punktet å forårsake såkalt pellagrid demens, så vel som en dyp cachektisk tilstand.
Behandling og behandling av pellagra
Hos mennesker er pellagra sjelden forårsaket av den enkle mangelen på niacin, som det fremgår av dårlig respons på behandling med nikotinamid (derivat av nikotinsyre); bedre resultater oppnås ved kombinert administrasjon av multivitaminer (B-vitaminer, for eksempel B1, B2, B3, B6 og B12) og et høyprotein diett. Fullfør den spesifikke terapeutiske intervensjonen for pellagra, korrigeringer av årsakene til malabsorpsjon, beskyttelse mot sollys og aktuell bruk av antibakterielle, lenitive, antifungal og photoprotective medisiner.
