diabetes

generalitet

Diabetes, hvis mest hensiktsmessige navn er diabetes mellitus, er den mest kjente metabolske sykdommen som kan påvirke mennesker.

Dens utbrudd er relatert til insulin ; For å være presis, kan det avhenge av redusert tilgjengelighet av insulin (hvis produksjonen ikke oppfyller kroppens behov), på lav følsomhet for hormonet ved målvevene eller til slutt på en kombinasjon av disse faktorene.

En klinisk egenskap av diabetes er hyperglykemi, som skyldes de nevnte endringene i insulin.

Foreløpig gjenkjenner det medisinske vitenskapelige samfunn eksistensen av 3 hovedtyper diabetes mellitus, som er: type 1 diabetes, type 2 diabetes og graviditetsdiabetes; På en gang var klassifiseringen av diabetes bredere og mindre enkel å konsultere.

Tilstedeværelsen av diabetes i verdens befolkning øker de siste 30-40 årene: Vurder at mens pasientene i 1980 var 108 millioner, i 2014 økte antallet personer med diabetes 422 millioner.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus, eller mer enkelt diabetes, er en metabolsk sykdom som skyldes en nedgang i insulinaktivitet, et hormon som produseres av beta-cellene i øyene av Langerhans i bukspyttkjertelen .

Spesielt kan diabetes skyldes:

• Redusert insulintilgjengelighet → For å forstå: det er mindre insulin enn kroppen ville trenge for å fungere skikkelig;
• En hindring for den normale virkningen av insulin → For å forstå: insulin er tilstede, men kroppen kan ikke bruke det godt;
• En kombinasjon av de to nevnte faktorene → For å forstå: insulin er lavt og fungerer ikke som det skal.

En funksjon som alltid finnes i diabetes mellitus er hyperglykemi (høy konsentrasjon av glukose i blodet), som over tid pleier å være forbundet med vaskulære komplikasjoner, for eksempel:

• makroangiopati (en særlig alvorlig og tidlig form for aterosklerose)
• mikroangiopati (en forandring av blodsirkulasjonen inne i de små arterielle karene, manifestert hovedsakelig i netthinnen, nyre og nerver).

Mens mikroangiopati er spesifikk for den aktuelle sykdommen, er makroangiopati ikke.

Typer av diabetes

Det finnes ulike typer diabetes mellitus, og det er derfor at det medisinske samfunnet alltid har forsøkt å lage en klassifisering som var så pålitelig, komplett og fremfor alt lett å konsultere, selv av de mindre erfarne.

Blant de ulike klassifikasjonene av diabetes foreslått de siste tiårene, blir to rapportert: en som går tilbake til 1980, utarbeidet av WHO (Verdens helseorganisasjon) som var i kraft frem til 1997, og en som dateres tilbake til 1997, formulert av WHO og av ADA ( American Diabetes Association, på engelsk og American Diabetes Association, på italiensk) for å erstatte den som nettopp er navngitt og fortsatt i kraft i dag.

Den "gamle" klassifisering

Klassifiseringen foreslått av WHO i 1980 forutsetter at diabetes mellitus deles inn i fem forskjellige klasser, identifisert som:

1. Insulinavhengig diabetes, også definert av akronym IDDM eller ungdomsjuven diabetes
2. Ikke-insulinavhengig diabetes, også definert av akronym NIDDM eller diabetes av voksen alder eller modenhet;
3. Underernæring diabetes. Dette var navnet på den utbredte diabetes i tropiske land;
4. Gestational diabetes eller GDM. Dette navnet ble tatt fra diabetes knyttet til graviditet;
5. Andre typer diabetes. Med denne uttalelsen henviste ekspertene til former for diabetes mellitus sekundært til: patologier, inkludert:

• bukspyttkjertel sykdommer (kronisk pankreatitt og kreft i bukspyttkjertelen),
• endokrine lidelser som er ansvarlige for overdreven sekresjon av counterinegulære insulinhormoner (Cushings syndrom, akromegali, feokromocytom, hypertyreose, glukagonoma, somatostatinom og aldosteronoma)
• bruk av legemidler som induserer hyperglykemi (glukokortikoider, skjoldbruskhormoner, interferon, pentamidin og adrenerge agonister)
• inntaket av giftige stoffer;
• abnormaliteter av insulin eller dets reseptor;
• spesifikke genetiske abnormiteter.

DEN "NYE" KLASSIFIKASJONEN

Internasjonalt anerkjent, klassifiseringen av diabetes mellitus utarbeidet i 1997 av WHO og ADA er bestemt enklere enn den forrige. Faktisk deler den diabetes i tre hovedtyper:

1. Type 1 diabetes mellitus . Dette inkluderer nesten alle immunomediaterte diabetiske former ; Under disse omstendighetene er den underliggende årsaken en funksjonsfeil i immunforsvaret, som ved å gjenkjenne pankreatiske beta-celler fra Langerhans-øyene som utenlandske, angriper dem og ødelegger dem.

   Siden immunsystemet er implisert, er type 1 diabetes mellitus rett blant autoimmune sykdommer.

2. Type 2 diabetes mellitus . Dette inkluderer alle former for diabetes på grunn av
   • en mangel på insulinsekresjon, ved pankreas beta celler av øyer Langerhans,
   • motstand av kroppens vev til virkningen av insulin (en tilstand kjent som insulinresistens).
3. Graviditetsdiabetes . Som det var i den gamle klassifiseringen, inkluderer dette former for diabetes som er sekundær til graviditeten. Vanligvis er det et forbigående fenomen.

Det skal bemerkes at typene "type 1 diabetes" og "type 2 diabetes" også inkluderer diabetiske former forbundet med: virusinfeksjoner (f.eks. Rubella, cytomegalovirus), genetiske syndromer (Downs syndrom, Klinefelters syndrom, Turners syndrom, Friedreichs ataksi, Laurence-Moon syndrom, myotonisk dystrofi, Prader-Willi syndrom, Huntingtons chorea, etc.) og arvelige genetiske defekter i pankreas-beta-cellene i øyene Langerhans (kjent som MODY eller Maturity Start Diabetes av de unge ).

nysgjerrighet

Uansett hvilket stadium det er funnet, kan noen form for diabetes mellitus kreve insulinbasert terapi; Derfor klassifiserer ikke bruk av insulin i seg selv den nåværende diabetiske form.

Faktisk er det også av denne grunn at ADA og WHO i 1997 anså det for feil å klassifisere diabetes som insulinavhengig og ikke-insulinavhengig.

epidemiologi

Diabetes mellitus er en vanlig sykdom; blant de metabolske sykdommene, er det absolutt den mest kjente og sannsynligvis også den mest utbredte.

Ifølge WHO rapporter, i 2014 var forekomsten av diabetes blant voksne over hele verden over 18 år 8, 5% og antall personer med diabetes mellitus i befolkningen av alle Verden var 422 millioner.

Sammenligning av disse statistiske resultatene med 1980-tallene oppstår en forstyrrende forskjell: 34 år tidligere var forekomsten på samme kategori av mennesker 4, 7%, mens antall syke mennesker over hele verden var bare 108 millioner. Derfor, fra 1980 til 2014, ble forekomsten nesten doblet, og antall syke individer har firedoblet.

Mellom type 1 diabetes mellitus og type 2 diabetes mellitus er sistnevnte avgjort mer utbredt enn den første. Ifølge de fleste estimater lider ca 90% av diabetespopulasjonen av type 2 diabetes og bare de resterende 10% bærer type 1 diabetes.

Når det gjelder graviditetsdiabetes, antyder de mest pålitelige estimatene at denne diabeteskjema påvirker 8% av den kvinnelige befolkningen.

Statistiske data og interessante tall, relatert til diabetes mellitus:

• Utbredelsen av diabetes mellitus øker med alderen, og i Italia når toppen i befolkningen i alderen rundt 70-75 år.
• Personer i nedsatt fastende glukose (IGF) har en 50% sjanse for å utvikle type 2 diabetes mellitus i løpet av de ti årene etter diagnosen IGF.
• Ifølge WHO, i 2012 døde rundt 1, 5 millioner mennesker over hele verden direkte fra diabetes mellitus.
• Over hele verden involverer omtrent halvparten av alle dødsfall fra diabetes mellitus mennesker rundt 70 år. Ifølge WHO estimater vil diabetes være den 7. ledende dødsårsaken i befolkningen i 2030.
• I 2008-2009 målt den årlige forekomsten av diabetes hos unge 18.436 tilfeller, med hensyn til type 1 diabetes og 5.089 tilfeller, når det gjelder type 2 diabetes.
• 90% av diabetesfallene er type 2-diabetes, mens de resterende 10% er type 1-diabetes.
• I Italia er diabetes mer utbredt blant overvektige (7%) og overvektige (14%) personer, blant personer med mange økonomiske vanskeligheter og blant enkeltpersoner uten utdanningskompetanse eller med den eneste grunnleggende lisensen.

ITALIAN SITUATION

I Italia viser 2015-ISTAT-data at 5, 4% av italienerne (både menn og kvinner) lider av diabetes mellitus, noe som betyr at over 3 millioner mennesker er .

Når det gjelder utbredelsen av diabetes i vårt land, har dette økt fra 3, 9% i 2001 til 4, 7% i 2015.

På det geografiske nivået er områdene hvor forekomsten av diabetes er den høyeste, sørområdene, særlig Calabria.

prediabetes

Prediabetes: hva det er og hvordan å skille det fra diabetes mellitus. Hint av diagnose

Som nevnt er diabetes mellitus per definisjon preget av hyperglykemi.

For å fastslå forekomsten av hyperglykemi - og for å avgjøre hvorvidt det foreligger diabetes - er det tatt en venøs blodprøve og den påfølgende måling, på denne blodprøven, av mengden av glukose tilstede.

Ifølge de nyeste kriteriene foreslått av ADA-eksperter, lider en person av diabetes når følgende tre betingelser er oppfylt:

1. Blodglukose (dvs. blodsukkerkonsentrasjon) er ≥ 200 milligram glukose per deciliter blod (mg / dl) når som helst på dagen.
2. Fast blodsukker er ≥ 126 mg / dl.

   Under normale forhold bør det være mindre enn 100 mg / dl.

3. Blodglukose etter 120 minutter fra OGTT (oral glukosetoleranse test eller oral glukose lastetest) er ≥ 200 mg / dl.

   Under normale forhold bør den være mindre enn 140 mg / dl.

Behovet for å definere slike nøyaktige parametere, for å fastslå når en person har eller ikke har diabetes, oppstod da leger og eksperter identifiserte eksistensen av en mellomliggende metabolsk tilstand mellom normalitet og type 2 diabetes mellitus, som de har gitt navnet på prediabetes .

Prediabetes er en tilstand som ofte går ut over starten av type 2 diabetes mellitus, derfor må identifikasjonen høres ut som en alarmklokke.

De som lider av prediabetes, har ikke samme symptomatologi som diabetespasienten, og har ofte ikke et symptom på sistnevnte; likevel, som det diabetiske subjektet, presenterer det unormale blodsukkernivåer, høyere enn normalt.

Ifølge ADA og WHO er det to subtyper av prediabetes: Subtypen kalles nedsatt fastende glukose eller IGF og subtypen kalt nedsatt glukosetoleranse eller IGT .

Endret fastende blodsukker

For å diagnostisere nedsatt fast blodglukose må glukose nivåer høyere enn normalt, men ikke høyt nok til å være i en tilstand av diabetes, oppdages etter minst 8 timers fasting.

Forandret glukosetoleranse

Tvert imot, for å diagnostisere nedsatt glukosetoleranse, er det nødvendig at glykemien, etter den såkalte oral glukosetoleranse, er mellom 140 og 200 mg / dl (i substansen er den over den normale terskelen, men lavere enn den grense som etablerer tilstedeværelse av diabetes).

Prediabetes i henhold til American Diabetes Association

ADA snakker i disse betingelsene for prediabetes: "Prediabetes skal ikke betraktes som en reell klinisk enhet, men heller en økt risiko for diabetes og hjerte-og karsykdommer".

Prediabetes er forbundet med fedme (spesielt abdominal eller visceral fedme), dyslipidemi med høyt triglyserider og / eller lavt HDL-kolesterol og hypertensjon . [...] har vanligvis ingen symptomer; Det eneste kliniske tegn er en høy mengde sukker i blodet.

Insipid diabetes

En annen form for diabetes: diabetes insipidus

Ved siden av diabetes mellitus med sine to typer, finnes det en annen form for diabetes: den såkalte diabetes insipidus .

Bortsett fra overdreven diurese og umettelig tørst, er diabetes insipidus helt forskjellig fra diabetes mellitus og er på ingen måte korrelert med diabetes.

I diabetes insipidus innebærer faktisk de aktuelle problemene ikke økte blodsukkernivåer (etter en nedsatt insulinaktivitet), men er avhengig av mangel eller utilstrekkelig produksjon av vasopressinhormonet * (eller ADH eller antidiuretisk hormon ) eller ved mangel på nyreaktivitet.

Oppsummering raskt, derfor kan tilstanden til diabetes insipidus opprettes fordi:

• Hypothalamus og posterior hypofyse produserer ikke vasopressin i det hele tatt

eller

• Hypothalamus og posterior hypofyse produserer utilstrekkelige mengder vasopressin for å imøtekomme menneskets behov

eller

• Vasopressin utfører ikke tilstrekkelig sin aktivitet i nyrene.

Når vasopressinproduksjon er fraværende eller utilstrekkelig, kalles diabetes insipidus sentral, ADH-sensitiv eller neurogen ; Når vasopressin er tilstede, men ikke har noen effekt på nyrene, kalles diabetes insipidus ADH-ufølsomt eller nefrogen .

* Merk: Utsatt som fortalt av den bakre hypofysen og hypothalamus, vasopressin har den viktige oppgaven å holde væsken i blodet konstant (det såkalte plasmaet); For å oppfylle denne oppgaven, virker den på nyreneivået, hvor den favoriserer reabsorpsjon av vann og motsetter produksjonen av urin (dermed navnet på antidiuretisk hormon).

Insikter på diabetes

Velg artikkelen av interesse for å lære mer om sykdommen, dens symptomer og tilgjengelige behandlinger.

Kjenn sykdommen og dens komplikasjoner

Diabetes, Typer av diabetes Årsaker til diabetes Symptomer på diabetes Akutt komplikasjoner Langtidskomplikasjoner Diabetisk nephropati Diabetisk retinopati Diabetisk fotreaktiv hypoglykemi Hypoglykemisk krise Endret glukosetoleranse Prediabetes insulinresistensdiabetes, finn ut om du er i fare Quiz Diabetes Prediabete: Er du tilstrekkelig informert?

Andre former for diabetes

Graviditetsdiabetes Diabetes i hunden Diabetes insipidus Diabetes i katten

Kostholdet mot diabetes

Diett og diabetes Diett og gestasjonsdiabetes Eksempel diett for type 2 diabetes Diabetes: fiber, salt og alkohol Diabetes: fett, proteiner, kolesterol Diabetisk mat Bananer og diabetes Gulrøtter og diabetes Frukt og diabetes Diabetesfrukt Fruktose og diabetes Honning for diabetikere Vin og diabetes Grønnsaker og diabetes: hvilke som skal velges? Video Oppskrifter for Diabetics Quiz: Diett og Diabetes Type 2: Vet du hvordan du spiser? Grunnleggende Quiz: Diett og Diabetes Type 2: Vet du hvordan du skal spise? Avansert nivå

Bekjemp diabetes med sport

Fysisk aktivitet og diabetes Diabetes og kretsopplæring Diabetes og personlig trener Type 2 fysisk aktivitet og diabetes

... og med naturlige rettsmidler

Natural Remedies for Diabetes Tisanes mot Diabetes Legemidler og Diabetes Chromium og Diabetes: Effektiv Remedy? Diabetes - urtemedisin

Bekjemp diabetes med narkotika

Diabetesbehandling og terapi Diabetesmedisiner Type 2 Diabetesmedisiner Type 1 Diabetesmedisiner Diabetisk diabetisk medisinering Rapid insulin og langsom insulin insulin i behandling av diabetes Amilin og diabetes Oral hypoglykemikk

Medisinsk undersøkelse og diagnose av diabetes

Blodglukose og glykemisk topp Peptid C og diabetes Glukose i urin OGTT blodglukosekurve Postprandial glykemi Ketoner i urin Hypoglykemi Glykert hemoglobin Hyperinsulinemi