Narkotikaallergier

generalitet

Narkotikaallergier er spesielle typer bivirkninger som kan oppstå etter administrering av legemidler.

Narkotikaallergier er mer vanlige enn man kanskje tror, ​​og derfor anses de for å være et reelt folkehelseproblem. Et problem som ytterligere øker hvis vi vurderer at vi i mange tilfeller står overfor allergi situasjoner.

Vær oppmerksom på

Når vi snakker om narkotikaallergier, refererer vi til de allergiske reaksjonene som utløses av de aktive ingrediensene som er ansvarlige for den terapeutiske virkningen, og ikke til de allergiske reaksjonene som kan oppstå på grunn av noen hjelpestoffer som finnes i det ferdige legemidlet (f.eks. Laktose eller gelatinallergi) .

Hva er narkotikaallergi?

Narkotikaallergier - sammen med side- og sekundære effekter - tilhører settet av bivirkninger som kan oppstå etter å ha tatt stoffene.

Mer spesifikt er narkotikaallergier inkludert i gruppen av B-b-bivirkninger, det vil si reaksjoner som ikke er forutsigbare og ikke er avhengige av mengden av stoffet som tas . Faktisk forekommer det i noen tilfeller også narkotikaallergier med svært små doser.

Det er imidlertid snakk om narkotikaallergier når inntaket av sistnevnte forårsaker en uventet reaksjon av immunsystemet . Med andre ord er narkotikaallergi en spesiell tilstand der det er en overdreven og unormal respons fra immunsystemet som identifiserer stoffet som en fremmed agent som er potensielt skadelig for kroppen og angriper den. Reaksjonen av immunsystemet gir opphav til frigjøring av mediatorer som fører til utbruddet av kliniske manifestasjoner og typiske symptomer på allergier.

I denne sammenheng husker vi at narkotikaallergi er for det meste IgE-medierte (type I overfølsomhetsreaksjoner), eller cellemidlet (type IV overfølsomhetsreaksjoner).

utdype

• IgE-medierte narkotikaallergier : Disse allergiske reaksjonene medieres av immunoglobulin E og er preget av frigjøring av histamin, leukotriener, prostaglandiner og andre mediatorer som gir opphav til en inflammatorisk respons forbundet med ødem, vasodilasjon og bronkokonstriksjon. Denne typen allergisk reaksjon har en rask inntreden (faktisk forekommer det vanligvis innen en time etter å ta stoffet).
• Cellmedierte narkotikaallergier : de er allergiske reaksjoner mediert av T-lymfocytter som, ved å gjenkjenne legemidlet som fremmed, gir opphav til inflammatoriske prosesser . Vanligvis er slike reaksjoner forsinket og har en tendens til å forekomme 48-72 timer etter å ha tatt stoffet.

forekomst

Narkotikaallergier kan forekomme hos noen, uavhengig av kjønn og alder.

Imidlertid er allergiske reaksjoner på legemidler generelt mindre hyppige hos eldre og hos barn, sannsynligvis på grunn av invasjonen av immunsystemet som oppstår i det tidligere og på grunn av immunforsvarets umodenhet i løpet av sekunder.

Videre ser det ut til at kvinner er mer sannsynlige enn menn å oppleve kutane allergiske reaksjoner og en større risiko for å oppleve anafylaktisk sjokk etter parenteral administrering av kontrastmedier.

Årsaker og risikofaktorer

Hva er årsakene til og risikofaktorene for narkotikaallergi?

Som nevnt, oppstår narkotikaallergier etter en unormal og overdreven reaksjon av immunsystemet kort tid etter at legemidlet ble tatt. Denne reaksjonen er uventet og uforutsigbar, det er faktisk ikke mulig å vite om et individ er allergisk mot et bestemt legemiddel dersom han ikke tar det først, unntatt i tilfelle mulige kryssallergiske reaksjoner.

Dybding: Grubbende stoffer Allergier

Vi snakker om kryssdrogenallergier når allergisk hendelse oppstår ikke bare etter å ha tatt et bestemt legemiddel, men også etter å ha tatt medisiner med en kjemisk struktur som ligner på den sistnevnte og / eller med en virkningsmekanisme analogt.

Med andre ord, hvis et individ er allergisk mot antibiotika tilhørende penicillinfamilien, er det høy sannsynlighet for at han også er allergisk mot cefalosporiner, en annen familie av antibiotika, men med en kjemisk struktur som ligner på penicilliner. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er andre legemidler som ofte gir opphav til kryssallergier.

Imidlertid er årsakene som immunsystemet reagerer på så høyt for å ta stoffet fremdeles ikke klart.

Når det gjelder risikofaktorene, husker vi i stedet at utseendet av narkotikaallergier kan påvirkes av:

• Administrasjonsmåte : Administrasjonsmåten for stoffet påvirker i stor grad hvilken type allergisk reaksjon som kan oppstå. Aktuell administrasjon vil faktisk favorisere utseendet av allergiske reaksjoner lokalisert på stedet for legemiddeladministrasjon; mens oral og parenteral administrering favoriserer utseendet av systemiske allergiske reaksjoner . Videre synes den parenterale administreringsveien å være den mest risikable på grunn av utseendet av raske, jevnlig svært alvorlige allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk).
• Pasientens alder : Som nevnt ovenfor utvikler barn og eldre sjeldnere allergier mindre ofte.
• Historie om tidligere allergiske reaksjoner : Pasienter som tidligere har opplevd allergiske reaksjoner etter å ha tatt visse stoffer, er mer sannsynlig å utvikle nye allergier mot andre aktive ingredienser.
• Patologier : Pasienter som lider av visse patologier, kan gi større risiko for å utvikle narkotikaallergier. For eksempel er personer med hyperurikemi mer sannsynlig å oppleve utslett etter inntak av amoksicillin og ampicillin.

Narkotika mest ansvarlige for allergiske reaksjoner

Selv om narkotikaallergi kan manifestere seg sammen med noen aktiv ingrediens, synes noen å være mer involvert i utbruddet av slike reaksjoner. Blant disse husker vi:

• Antibiotika, spesielt p-laktamer som penicilliner og cephalosporiner, men også sulfonamider, tetracykliner og makrolider;
• Acetylsalisylsyre og andre NSAIDs;
• allopurinol;
• antiarytmika;
• antipsykotika;
• Anti-tumor kjemoterapi (spesielt taxaner, cisplatin og doxorubicin);
• Kontrastmedier;
• antihypertensiv;
• antiepileptika;
• Anti-tuberkulose;
• Muskelavslappende.

Visste du at ...

Antibiotika er ansvarlig for de fleste allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner på rusmidler.

Kliniske symptomer og manifestasjoner

De kliniske manifestasjonene av narkotikaallergi kan være forskjellige fra individ til individ, både når det gjelder type og intensitet som de oppstår.

Imidlertid viser følgende tabell de viktigste kliniske manifestasjonene av narkotikaallergier.

Noen av de nevnte kliniske manifestasjonene er milde og kan løses ved å stoppe stoffet. Andre kliniske manifestasjoner, derimot, viser seg å være spesielt alvorlige og - hvis ikke behandlet raskt - kan føre til tragiske implikasjoner.

I denne forbindelse husker vi alvorlighetsgraden av anafylaktisk sjokk, en alvorlig allergisk reaksjon som kan oppstå når et individ som er allergisk mot et bestemt stoff - etter innledende sensibilisering - kommer i kontakt med den aktive ingrediensen som er ansvarlig for allergi. Hvis ikke behandlet raskt, kan anafylaktisk sjokk til og med føre til død.

Pseudo-allergiske reaksjoner

Noen stoffer kan gi opphav til såkalte pseudo-allergiske reaksjoner . Disse reaksjonene har kliniske manifestasjoner som er svært lik de som er forårsaket av ekte allergier mot narkotika, men er forskjellig i det faktum at det ikke er involvert immunforsvar .

Faktisk er det i pseudo-allergiske reaksjoner faktisk frigjøring av inflammatoriske mediatorer, men denne utgivelsen er ikke forårsaket av intervensjonen av immunsystemet.

Et klassisk eksempel på pseudo-allergisk reaksjon er representert av urticaria forårsaket av administrasjon av morfin.

Dessverre, på grunn av likheten mellom kliniske manifestasjoner, er det i mange tilfeller svært vanskelig å skille pseudo-allergiske reaksjoner fra narkotikaallergier.

diagnose

Drug Allergy Diagnosis Test

Dessverre er diagnosen narkotikaallergi ikke så enkel som man kan tenke, siden pasientens medisinske historie ofte ikke er tilstrekkelig til å fastslå nøyaktig om allergi er tilstede, akkurat som det ikke finnes noen spesifikke og pålitelige allergitest for hver eksisterende aktiv ingrediens. Foreløpig er de allergologiske testene som er tilgjengelige for deteksjon av narkotikaallergier, få og kan betraktes som pålitelige bare for enkelte aktive ingredienser.

Hudprøver

Blant hudtester som kan brukes til å identifisere mulige narkotikaallergier, finner vi stikkprøven, plasterprøven og den intradermale reaksjonen. Husk imidlertid at stikkprøven og den intradermale reaksjonen er pålitelig og effektiv bare for legemidler som gir reelle allergier (derfor reaksjoner mediert av immunsystemet) og ikke for stoffer som forårsaker pseudo-allergiske reaksjoner.

Endelig bør det huskes at hudprøver for et gitt legemiddel ikke skal gjøres dersom pasienten har opplevd alvorlige bivirkninger etter behandling med legemidlet.

Laboratorietester

Ved diagnostisering av narkotikaallergier kan laboratorietester også brukes. Det er i detalj mulig å bruke spesifikke IgE doser . Selvfølgelig er en slik test bare effektiv for IgE-medierte allergier og har generelt begrenset gyldighet. Faktisk har bestemte IgEer en tendens til å redusere og forsvinne over tid, både på blodnivå og på nivået av mastcellene.

Denne type laboratorietest er spesielt nyttig for å bestemme allergier mot narkotika som β-laktamantibiotika og andre antibiotika, lokale og generelle anestetika, heparin og andre aktive ingredienser med høy molekylvekt.

Dosen av spesifikk IgE er imidlertid den foretrukne allergitesten i tilfeller hvor utførelse av hudprøver er farlig for pasientens helse.

Toleranse test

Toleranse tester innebærer å ta et gitt legemiddel ved økende doser som administreres ved bestemte tidsintervaller. Denne typen test utføres ikke for medisiner som sikkert forårsaker en allergisk reaksjon på pasienten, eller for de som sterkt mistenkes. Toleransetesten utføres snarere for å identifisere et potensielt alternativt stoff med forskjellig kjemisk struktur og / eller virkningsmekanisme enn stoffet som pasienten er allergisk mot.

Selvfølgelig, med tanke på delikatessen av prosedyren, må toleransetesten alltid utføres på sykehusinnstilling og under streng overvåkning av en allergistelege .

Vær oppmerksom på

Alle ovennevnte tester må foreskrives og utføres av leger som har erfaring med bivirkninger.

Behandlinger og behandlinger

Dessverre er det ingen kur som definitivt kan behandle allergier, derfor er det eneste middelet som er tilgjengelig for øyeblikket, forebygging . Forebygging som må utføres ved å unngå kontakt eller ta stoffet som utløste den allergiske reaksjonen.

Den mulige behandlingen av narkotikaallergi er derfor bare symptomatisk og har som mål å redusere overdreven immunrespons og / eller begrense og eliminere de kliniske manifestasjonene og de resulterende symptomene.

I mildere tilfeller løser de kliniske manifestasjonene av narkotikaallergi innen noen få dager ved å stoppe med å ta stoffet.

I tilfelle hvor de kliniske manifestasjonene er spesielt alvorlige (Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, bronkospasme, hjerte- eller respirasjonsstans, arytmier, hypotensjon, etc.), er helsepersonellets intervensjon helt avgjørende, siden pasienten vil trenge alle de støttende behandlingene som er nødvendige for å gjenopprette normale helsemessige forhold (medisinbehandlinger, kunstig åndedrett, etc.).

Vær oppmerksom på

Ved allergiske reaksjoner, så vel som ved annen uventet eller uventet reaksjon etter å ha tatt et stoff, er det nødvendig å kontakte legen eller medisinsk hjelp umiddelbart. I lignende situasjoner er det også alltid bra å ta med emballasjen av legemidlet og gi legen all nyttig informasjon (administreringsveiledning, dosering, start av behandling, etc.).

Narkotikaallergier: Hvordan gjenkjenne dem

Å være i stand til å gjenkjenne narkotikaallergi kan være svært viktig, spesielt hvis de resulterende hendelsene er spesielt alvorlige og setter pasientens helse i alvorlig fare.

Dessverre er det imidlertid ikke alltid lett å diskriminere mellom allergiske reaksjoner og sekundære eller bivirkninger forårsaket av stoffet. I denne forbindelse bør det påpekes at sekundær- eller sikkerhetsvirkningen er uønskede, men forutsigbare effekter (for eksempel, men ikke ønsket, er det velkjent og forutsigbart at det muntlige inntaket av antibiotika kan føre til endring i tarmbakterien flora med følgelig gastrointestinale sykdommer ).

Narkotikaallergier, i stedet:

• De er uforutsigbare;
• De forekommer med kliniske manifestasjoner som ikke har noe å gjøre med stoffets terapeutiske virkning, men som i stedet er typiske for allergier generelt (angioødem, elveblest og hudutslett av forskjellige typer, hypotensjon, bronkospasme, etc.). Videre har disse manifestasjonene en tendens til å forsvinne på kort sikt fra avbrudd av stoffinntaket og gjentas etter hver administrering;
• Vanligvis er de ikke etablert for legemidler som har blitt brukt og tolerert i mange år; mens side og sekundære effekter kan oppstå selv om stoffet alltid har vært godt tolerert;
• De er ikke avhengige av dosen av stoffet tatt.

Imidlertid, om det er narkotikaallergi, om det er bivirkninger eller bivirkninger, ved eventuelle bivirkninger, kontakt legen din umiddelbart.