generalitet
Heel smerte er et veldig irriterende symptom, noe som påvirker mennesker med problemer som for eksempel plantar fasciitt, helspredningsfrakturer, calcaneus bursitt, tarsaltunnelsyndrom, hælsporer og betennelse Achilles sene lesjoner.
Diagnostisering av årsakene til helsensmerter er viktig for behandlingsplanlegging.
Terapi er derfor avhengig av utløsende faktorer.
Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Generelt foretrekker leger å ta til konservativ behandling og forbeholder seg retten til å gripe inn kirurgisk bare i ekstreme tilfeller.
Kort anatomisk referanse til foten: lokalisering av calcaneus
Anatomistene deler fotens ben i tre grupper: tarsalbenene (eller tarsalgruppen), metatarsalbenene (eller metatarsalgruppen) og phalangene.
- Tarsal bein eller tarsal gruppe eller tarsus . Ligger like under ankelforbindelsen, er det 7 uregelmessig formede benete elementer: talo (eller astragalus), calcaneus, navicular, cuboid og de tre cuneiforms (lateral, intermediær og medial).
- Metatarsal eller metatarsal gruppe ben eller metatarsals . I tilknytning til kategorien av lange ben, er de i alle 5 elementer, arrangert parallelt med hverandre. Den proksimale delen er kantet av tannbunnsformene og kuboidet; Den distale delen, derimot, grenser på phalangene.
- Phalanges . Det er totalt 14 og de representerer de benete elementene som utgjør tærne. Bortsett fra førstefingeren - den eneste som er dannet av 2 phalanges - har alle de andre fingrene 3 phalanges hver.
Hva er helsmerte?
Heel smerte er en irriterende følelse, som motivet føles på nivået av hælen og noen ganger i tilstøtende områder.
Generelt ser det seg gradvis ut og har en tendens til å bli gradvis verre over tid.
De kan øke intensiteten, mer eller mindre kortvarig, ulike forhold, inkludert: å legge vekt på den vondthælen, vandre lenge, løpe eller tilbringe mange timer som står.
Heel smerte er en form for ubehag som ofte karakteriserer morgenoppvåkning, og generelt holder alle perioder med inaktivitet i noen timer. Med gjenopptakelse av bevegelse, har den en tendens til å redusere, og den berørte føler en betydelig lettelse.
epidemiologi
Heel smerte er en svært vanlig tilstand, som ifølge noen statistiske undersøkelser vil påvirke en person hver 10. minst en gang i livet.
Kategoriene av personer som er mest utsatt for helsemmer er to: kategorien av de som trener og jogger regelmessig og kategorien voksne i alderen 40 til 60 år.
årsaker
Listen over mulige årsaker til helsensmerter er veldig lang og inkluderer:
- Plantar fasciitt, som er den vanligste utløseren ;
- Strekkbrudd av calcaneus;
- Hælen bursitt;
- Tarsaltunnelsyndrom;
- Sever's sykdom;
- Hælen sporer;
- Atrofi av plantarfettpuden;
- Inflammasjon av Achillessenen;
- Achilles sene ruptur;
PLANTAR FAST
Plantar fasciitis er en veldig irriterende skade på den såkalte plantar fascia .
Tilbake til plantar fasciitt, er denne skaden ofte et resultat av en kombinasjon av favoriserende faktorer; Faktisk er det sjelden resultatet av en enkelt sak.
Utseendet hans kan være plutselig eller gradvis, avhengig av faktorene som favoriserer det.
Risikofaktorer for helsensmerter:
- Avansert alder. Aldring innebærer en reduksjon i plantar fascias fleksibilitet og en tynning av fettputen under hælen;
- diabetes;
- Tilbring mange timer på dagen står;
- Utilstrekkelig fysisk aktivitet (for eksempel: overopplæring, utilstrekkelig oppvarming, etc.);
- Lider av flat fot eller hul fot.
STRAW FRACTURES TIL KALCIUMET
Stressbrudd er ofte konsekvensen av mekanisk stress på den berørte bein eller bein.
Stressfrakturer til hælen involverer vanligvis de som regelmessig trener sport som løping eller jogging, som kontinuerlig overbelaster benene på føttene og generelt underkroppene.
SOCCER BAGS
Med begrepet " bursitt ", betyr leger akutt eller kronisk betennelse i en serøs bursa av en ledd.
Den serøse posen til en ledd er små lommer fylt med synovialvæske, som har til formål å beskytte og redusere potensielle friksjoner mellom de ulike leddstrukturer (dvs. mellom ledbånd, sener, ben, etc.).
En calcaneusbeurs - også kjent som helsebursitt eller kalkbanebursitt - er en betennelse i en av de serøse bursasene som er en del av ankelforbindelsen.
TUNNEL TARSAL SYNDROME
Tarsal tunnel syndrom er et nervekompresjonssyndrom.
I nervekompresjonssyndrom er symptomene på grunn av knusning (eller kompresjon) av enkelte spesifikke nerver og omgivende vev.
Når det gjelder tarsaltunnelsyndrom, påvirker nervekompressen nerverne til fotsålen, som passerer gjennom en osteo-ligamentøs struktur som ligger i ankelleddet og kalles tarsaltunnelen .
Vanligvis, for å komprimere nerver som passerer gjennom tarsaltunnelen, er en cyste, dannet nær osteo-ligamentstrukturen nevnt ovenfor.
I tillegg til å forårsake helsmerte, forårsaker tarsaltunnelsyndrom også prikking og følelsesløshet i den berørte foten.
KALKANLIG PLUG
Hælesporet er en osteofyt som ligger på nivået av calcaneus.
Osteophytes er små beinsporer - ligner en rosenkorn, en nebb eller en klo - som danner langs knivens felles kanter som er utsatt for erosive og irriterende prosesser med kronisk karakter.
Ofte assosiert med plantar fasciitt eller problemer som påvirker akillessenen, kan hælsporingen være av to typer, avhengig av osteofytens plassering: den bakre hælens spinal og den nedre hælen sporer.
SIKKER SYDDOM
Severs sykdom er den vanligste årsaken til helsesmerter hos barn.
Ved opprinnelsen er det svært ofte den større hastigheten som beinene på beina vokser i ung alder, sammenlignet med den hastighet som sener og muskler i lår og ben utvikler seg.
Faktisk fører denne forskjellen i hastighet til mangel på proporsjoner mellom skjelettets dimensjoner og muskel-senerapparatet til de berørte områdene, med følgelig strekning av hælen, av muskler og sener i låret og spesielt benet (NB: senen Achilles grupperer forskjellige muskler i beinet og settes inn rett på hælnivået).
ATROPHY OF THE BEARING ADHESIVE PLANTAR
Atraten til plantarfettpuden er en tilstand som skyldes forverringen av laget av fettvev, som befinner seg under hælbenet, hvis oppgave er å absorbere støtstøt med jord under en tur, en løp, etc.
Personene som er mest utsatt for atrofi av plantarfettpuden er kvinner.
INFLAMMERING OG BREAKNING AV AKRYLISK TENDON
Achillessenen er den strukturen av bindevev, som forbinder kalvemuskulaturen (tvillingene og soleusen) med kalkbanen. Det er viktig å gå, løpe og hoppe.
Betennelsen i akillessenen er en senititt . Ved opprinnelsen er det ofte gjentatte mikrotraumer og degenerative forandringer som påvirker senestrukturen.
Brytningen av akillessenen er i stedet lacerasjonen av den anstrengte strukturen i spørsmålet.
Denne skaden er ganske alvorlig, da det hardt begrenser personens motoriske ferdigheter. Siden helingen av den skadede senestrukturen ikke er mulig, krever brudd på akillessenen nødvendigvis kirurgisk reparasjon av achillessenen.
ytterligere årsaker til helsepine
Andre mulige faktorer som utløser helsmerter er:
- En osteomyelitt med involvering av calcaneus. Osteomyelitt er det medisinske uttrykket som indikerer tilstedeværelsen av en infeksjon på bennivået;
- Paget's bein sykdom . Det er en svært sjelden tilstand som svekker beinene i det menneskelige skjelettet. Et typisk symptom på denne svekkelsen er bein smerte;
- Reaktiv artritt . Det er en betennelse i leddene i menneskekroppen, fra den dobbelte natur: smittsom og autoimmun. I tillegg til leddene kan det også påvirke øynene og urinrøret.
- Sarcoidose . Det er en autoimmun sykdom som forårsaker en generalisert inflammatorisk tilstand. Inducerer utseendet, i forskjellige anatomiske områder, av proliferative masser, kalt granulomer;
- Revmatoid artritt . Det er en annen type betennelse i leddene i menneskekroppen. Den har en autoimmun opprinnelse;
- Haglunds misdannelse . Det er en bestemt anatomisk anomali, i nærvær av hvilken den berørte personen har en form for fremspring på hælen.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Heel Pain - Årsaker og symptomer
Symptomene forbundet med helsmerter varierer avhengig av årsakene, noe som ga opphav til den smertefulle følelsen.
For eksempel forårsaker en tilstand som tarsaltunnelsyndrom, i tillegg til helsensmerter, prikking og følelsesløshet i den berørte foten; En tilstand som reumatoid artritt er derimot ansvarlig for hevelse og / eller stivhet som påvirker foten eller foten.
KOMPLIKASJONER
Hvis det er spesielt intens eller ikke behandlet på riktig måte, kan helsmerter fremkalle motivet for å variere gangstilen, for å føle smertefølelsen mindre. Det er en nesten automatisk oppførsel, som over tid kan være veldig farlig og drastisk påvirke livskvaliteten. Faktisk kan postural problemer, fellesproblemer etc. skyldes det.
Når skal du henvise til legen?
En person som lider av helsensmerter, bør kontakte legen sin når:
- Den berørte foten er spesielt smertefull og hindrer også en enkel tur;
- Det er symptomer som prikking og / eller følelsesløshet i den berørte foten;
- Høy feber er tilstede;
- Den berørte foten og hans ankel er stiv og hovent.
Svært ofte er det også viktig å konsultere en podiatra, det vil si en fotsykekspesialist, og en ortopedist, som er en lege som spesialiserer seg på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier i det komplekse systemet av muskler, ben, sener og ledbånd og nerver, tilstede i menneskekroppen.
diagnose
For en diagnose av helsmerter og årsaker, er fysisk undersøkelse og medisinsk historie ofte tilstrekkelig.
Legene vurderer bruk av ytterligere diagnostiske tester når pasienten, i tillegg til smertefølelsen, klager over andre symptomer, for eksempel: prikking / følelsesløshed i berørt fot, høy feber, stivhet og / eller hevelse i fot og ankel.
Identifikasjonen av utløsende årsaker er grunnleggende for planlegging av en tilstrekkelig terapi.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand.
Anamnesen er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er svært liten).
behandling
Behandling av helsmerter er avhengig av minst to faktorer:
- Årsakene til symptomene og
- Intensiteten av den smertefulle følelsen .
Generelt er førstelinjebehandling konservativ (eller ikke-kirurgisk). Faktisk skjer bruken av kirurgi (kirurgisk behandling ) bare når konservativ behandling er ineffektiv (eller ikke har håpet på fordeler) og pasienten klager fortsatt over en intens smertefull følelse.
Konserverende terapi
Konservativ terapi for helsensmerter inkluderer:
- En hvileperiode . Hvil er viktig for å gjenopprette fra inflammatoriske tilstander, på grunn av gjentatte traumer, etc. For hvile er det ment å unngå å vandre i lang tid, løpe, hoppe eller stå flere timer etter hverandre;
- Ta NSAIDs . NSAID er antiinflammatoriske legemidler. Legen foreskriver dem med det formål å redusere smertefølelsen.
Det mest foreskrevne NSAID ved helsemessige smerter er ibuprofen.
- Påfør isen på sårhælen minst 4-5 ganger om dagen. Ispakker har en utrolig anti-inflammatorisk kraft. Hver pakke må ha en minimumsvarighet på 15 minutter og må ikke overstige 20 minutter;
- Stretching øvelser for å strekke kalv muskler og forlengelse av plantar fascia. Strekkøvelsene er mange og kan være til stor hjelp for å redusere de smertefulle symptomene.
Legenes råd er å konsultere en erfaren fysioterapeut, med en bestemt forberedelse i behandlingen av problemene med fot-, ankel- og achillespesen;
- Bruk av mer passende sko, som hjelper pasienten til å begrense lasten på hælene. For å vite den beste skomodellen er det godt å kontakte en podiatra.
- Bruk av fot ortoser, som begrenser belastningen på hælene. Som i tilfelle av sko, for å vite hvilke innleggssåler som passer best til helsmerter, er det tilrådelig å spørre en podiatra for råd.
- Bruk av intravenøse kortikosteroider . Kortikosteroider er svært kraftige og effektive antiinflammatoriske legemidler. Deres langvarige bruk kan imidlertid forårsake ulike bivirkninger, hvorav noen også er svært alvorlige.
Kirurgisk terapi
Typen av kirurgisk behandling varierer avhengig av årsaken som utløser helsmerter.
For eksempel består kirurgi for helsmerte på grunn av plantar fasciitt av den såkalte utbredelsen av plantar fascia .
Operasjonen kan gjøres av en ortopedisk kirurg eller en podiatrisk kirurg.
Statistikk i hånden, kategorien av personer som gjennomgår operasjon, for helsemmer, er det for profesjonelle idrettsutøvere og de som regelmessig trener, jogger og lignende.
Noen detaljer om den kirurgiske distensjonsoperasjonen av plantar fascia
Kirurger har mulighet til å utføre kirurgisk distensjon av plantar fascia på to måter: gjennom en "åpen" kirurgi eller gjennom en endoskopisk kirurgisk operasjon.
Utendørs kirurgi er mer invasiv enn endoskopisk kirurgi; men, i motsetning til sistnevnte, har den en lavere risiko for å skade nervestrukturene som går nær plantar fascia.
I hovedsak har hver av de to driftsmodusene sine egne fordeler og ulemper, som pasienten kan diskutere med kirurgen, før kirurgi.
prognose
Prognosen ved helsmerte avhenger av utløsende faktorer: En smerte i hælen, hvis opprinnelse er en klinisk ubetydelig årsak, er lettere å behandle og vil ha en bedre prognose enn en helsmerte etter en viktig årsak fra klinisk synspunkt.
forebygging
Ikke alle forhold som kan forårsake helsmerter, kan forebygges.
Etter å ha spesifisert dette, holder kroppsvekten i sjakk (slik at man unngår overvekt og fedme) og har på seg sko av god kvalitet og passende for de utførte aktivitetene, er de viktigste motforanstaltninger som er indikert av leger for å redusere risikoen for smerteutbrudd hæl.
