Peptid C

generalitet

Peptid C er et peptidfragment innebygd i forløperinsulinproteinet, pre-proinsulin.

Måling av dette peptidet i blodet er interessant fra klinisk synspunkt, takket være en halveringstid (20 minutter) høyere enn insulinets (5 minutter). Videre reagerer peptid C ikke med anti-insulinantistoffer.

Anti-insulin-antistoffer

Hos personer med diabetes som følger en insulinbasert behandling, kan antistoffer mot insulin dannes, noe som gjør det umulig å dosere. I disse tilfellene, for å vurdere residual funksjonalitet av pankreas-beta-celler, anvendes doseringen av peptidet C, og dermed unngås upålitelige insulinverdier.

Hva

Insulinsyntese og dannelse av C-peptidet

Peptid C er et 31 aminosyremolekyl som frigjøres under insulinmetning av proinsulin. Dette proteinhormonet er faktisk ikke produsert som sådan, men i et pre- korrosivt form kalt pre-proinsulin ; Når en gang ble syntetisert i det grove endoplasmatiske retikulumet av pankreas-peta-celler, gjennomgår pre-proinsulin noen enzymatiske reaksjoner som forvandler den til proinsulin.

Igjen på grunn av inngrep av noen enzymer, i sekretoriske granuler, blir proinsulin omdannet til endelig insulin ved å fjerne et peptid, det såkalte konjugasjonspeptid eller peptid C.

Etter den proteolytiske kutting av C-peptidet forblir de to gjenværende underenheter (A og B) forenet av kjemisk interaksjon av noen aminosyrer; dermed oppstår insulin, et beryktet essensielt hormon for regulering av blodsukker .

Selv om det ikke virker direkte på blodsukker, er peptid C ikke noe overflødig; Faktisk utfører det noen viktige biologiske funksjoner (det øker utslippet av nitrogenoksyd, det griper inn i reparasjon av muskelvev i arteriene og beskytter kroppen mot noen sykdommer som vanligvis er forbundet med diabetes).

Peptid C metaboliseres i nyrene og kan også doseres i urin.

VENNLIGST MERK: Et peptid C-molekyl blir også sirkulert med hvert insulinmolekyl.

Peptid C, Diabetes og blodprøver

Selv om det eksponeres, utskilles insulin og peptid C i ekvimolære mengder, men til tross for dette, på grunn av større halveringstid, er plasmakonsentrasjonen av peptid C høyere.

Selv om forholdet ikke er rettferdig, reflekterer blodkonsentrasjonene av dette molekylet fortsatt den endogene insinsyntese; Derfor, hvis blodnivået av C-peptid antas å være lavt, er også insulinsyntese lav .

Hos diabetespersoner bør vi derfor forvente lave nivåer av C-peptid; faktisk ganske ofte det motsatte er sant. Faktisk husk at i de tidlige stadier av type II diabetes øker insulin normalt ( hyperinsulinemi ) og med det nivået av peptid C. Dette skyldes at i slike situasjoner, i stedet for å savne insulinet selv, går følsomheten til cellene bort. til sin handling; Vi snakker ikke overraskende om insulinresistens . Bare i en sen fase fører den kroniske overbelastningen av bukspyttkjertelen til å utsette større mengder insulin for å kompensere for den dårlige mobilresponsen, til en sakte funksjonell nedgang i pankreas-p-celler, med en reduksjon av insulin og peptid-C.

Denne diabetiske formen, typisk for senilderen, står i motsetning til den såkalte type I diabetes mellitus, karakteristisk for ungdom, og forårsaket av en viktig mangel på insulinsekresjon etter et immunforsvar mot pankreas-p-celler.

Hvorfor måler du

Peptid C-måling er indikert for å vurdere insulinproduksjonskapasiteten ved pankreas-beta-celler.

Fordelen med å bestemme C-peptidet med hensyn til insulin er at den tidligere reflekterer på en mer tilfredsstillende måte den virkelige tilstanden av sekretorisk aktivitet av pankreas-beta-celler, som er ansvarlige for insulinproduksjon. Denne testen tillater faktisk å måle hastigheten på endogent insulin som produseres av kroppen, selv ved administrering av eksogent insulin (injeksjoner hos diabetespasienter) eller i nærvær av anti-insulinantistoffer som forstyrrer doseringen av hormon.

Måling av C-peptidet er også nyttig som en støtte for diagnosen insulin-utskillende pankreatisk beta-celletumor ( insulinoma ).

I 24-timers urin er C-peptidanalysen nyttig når det er nødvendig å kontinuerlig evaluere beta-cellefunksjon.

Normale verdier

Referanseværdiene til C-peptidet i blodet er mellom 0, 78 og 1, 89 ng / ml.

Merk: De normale områdene kan variere i de ulike laboratoriene, da de er avhengige av mange faktorer, som analytiske metoder og instrumentering i bruk.

Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere normalitetsverdiene som rapporteres direkte på analyserapporten. Det skal også huskes at resultatene må vurderes som helhet av legen, som kjenner pasientens medisinske historie.

Peptid C High - Årsaker

Peptid C øker under følgende forhold:

Ikke-insulinavhengig (type II) diabetes;
insulinom;
Tar orale hypoglykemiske stoffer for å kontrollere blodsukkeret;
Nyresvikt.

Økninger i peptid C kan også være forårsaket av klorokin og orale prevensiver.

Peptid C Low - Årsaker

Et redusert nivå av C-peptid kan bli funnet i tilfelle av:

Insulinavhengig diabetes;
Hypoglykemi forårsaket av insulinadministrasjon;
Pancreatic fjerning operasjon (radikal pankreatectomy).

Hvordan måle det

Peptid C kan måles i blod eller 24-timers urin.

For bloddosering er det tatt en venøs blodprøve, vanligvis ved albuebøyningen.

forberedelse

For blodprøvetaking er det nødvendig å observere en rask på minst åtte til ti timer, der en liten mengde vann er tillatt. Det må også være i oppreist stilling i minst 30 minutter.

Tolkning av resultater

For det som sa:

Hos pasienter med type I diabetes er nivåene av peptid C i blodet og urinen svært lave (parallelt med insulinets, som må administreres fra utsiden);
Hos pasienter med type II diabetes er peptid C-nivåer ofte normale eller over normale. Den samme situasjonen forekommer hos mennesker med høyt blodsukkernivå, men ikke høyt nok til å kunne snakke om åpenbar diabetes (vi foretrekker å snakke om insulinresistens).

I insulinavhengige pasienter tillater bloddosering av C-peptidet å evaluere hvor mye insulin som produseres av kroppen, siden den eksogene (injiserte) mangler konjugasjonspeptidet.

Av samme grunn, hvis konsentrasjonen av glukose i blodet er lavt ( hypoglykemi ), så vel som nivåene av peptid C, har denne tilstanden antagelig blitt generert av en overdreven dose insulin ( hypoglykemi factitia med hyperinsulinemi ) eller orale hypoglykemiske midler ( hypoglykemi factitia med hypoinsulinemi ).

Ved å overvåke nivåene av C-peptid over tid har legen muligheten til å etablere med presisjon løpet av gjenværende sekresjon av β-celler.

Endelig er bloddoseringen av C-peptid - også evaluert etter glukagoninjeksjon - nyttig i diagnosen insulinoma, en tumor som påvirker pankreas-p-celler som forårsaker hyperinsulinemi forbundet med hypoglykemi og forhøyede nivåer av C-peptid i blodet (selv etter glukagoninjeksjon ).

glukose	PETIDE-C	MULIG ÅRSAK
høy	høy	Type II diabetes, svangerskapssyke diabetes, pre-diabetes, insulinresistens (ofte som følge av polycystisk ovariesyndrom, Cushings syndrom og fedme).
lav	høy	Insulinom, overdreven bruk av orale hypoglykemiske midler, som sulfonylurinstoffer og meglitinider.
høy	lav	Type I diabetes mellitus, avansert type II diabetes.
lav	lav	Leversykdom, alvorlige infeksjoner, Addisons sykdom, injeksjon av en overdose av insulin.