Munnkreft

generalitet

Munnkreft er en ondartet neoplastisk prosess som kan påvirke enhver del av munnhulen: tannkjøtt, tunge, indre mucosa av kinnene, gane, lepper, spyttkirtler og oralt gulv.

Figur: Skildring av munnen og dens hovedanatomiske strukturer. Fra nettstedet: foodpyramid.com

De presise årsakene er ukjente, men ifølge forskere spiller tobakk, alkoholmisbruk, overdreven eksponering for sollys og humant papillomavirusinfeksjon en grunnleggende rolle.

Symptomene på ondartede svulster i munnen er mange og spenner fra en vedvarende sår hals til leukoplaki.

Behandling inkluderer svulstfjerning kirurgi, strålebehandling og noen ganger selv kjemoterapi.

Hva er munnkreft?

Munnkreft er en ondartet neoplasma som kan påvirke leppene eller deler av munnhulen. Derfor kan den dannes på nivå med:

• Gums (kreft i tannkjøttet)
• Språk ( tunge svulst )
• Innervegg i kinnene (svulst i munnslimhinnen)
• Palate (svulst i ganen)
• Oral gulv (oral gulv svulst)
• Lepper (leppe kreft)
• Spyttkjertler (spyttkjertelsvulster)

HVA ER EN TUMOR?

I medisin identifiserer begrepet tumor en masse meget aktive celler, som er i stand til å dele seg og vokse ukontrollert.

• Vi snakker om en godartet tumor når veksten av cellemasse ikke er infiltrativ (det vil si at den ikke invaderer det omkringliggende vevet) og til og med metastaserende.

• En taler i stedet for ondartet svulst når den unormale cellemassen har evnen til å vokse veldig raskt og spre seg til det omkringliggende vevet og resten av kroppen.

Figur: tunge svulst.

Fra nettstedet: en.wikipedia.org

Begrepene ondartet svulst, kreft, karsinom og ondartet neoplasi skal betraktes som synonymt; Derfor er kreft (malign) i munnen også kjent som munnkreft (eller oral kreft) og som karsinom i munnen (eller oral karsinom).

Hva slags sykdom er det?

Vanligvis er munnkreft et spinocellulært karcinom (eller squamous karcinom ).

Spinocellulære karsinomer er ondartede svulster i huden, bortsett fra melanom, som stammer fra skjelettceller (som, selv om de ikke inneholder keratin, også er tilstede i munnslimhinnene).

Mindre vanlige har munnkreft de samme egenskapene som Kaposi sarkom .

epidemiologi

I 2010 døde 124 000 mennesker av munnkreft verden over. For tjue år siden, i 1990, var det 82 000. Derfor har det vært en betydelig økning i dødeligheten.

Ifølge en tysk studie, med henvisning til Tyskland, er 5 års overlevelse fra diagnosen oral kreft 55%.

I Storbritannia er halskreft den 16. mest vanlige kreft og den 19. årsaken til kreftdød. Dødeligheten overstiger det for mer kjente kreftformer, som Hodgkins lymfom, testikkelkreft , larynxkreft og ondartet melanom.

årsaker

Som en hvilken som helst ondartet neoplasma er jevn munnkreft et resultat av en rekke genetiske mutasjoner som påvirker cellens DNA (i dette tilfellet de som utgjør vevet i munnhulen).

Disse mutasjonene, som vanligvis bare påvirker en celle, er ansvarlige for den ukontrollerte prosessen med divisjon og vekst som karakteriserer en svulst.

Men hva utløser DNA-mutasjonene som er ansvarlige for den neoplastiske prosessen? De presise årsakene til disse genetiske endringene er for tiden ukjente. Legene mener imidlertid at en nøkkelrolle spilles av:

• Tobakk, uansett hvordan den brukes. Så sigarett, sigarer, rør, tyggetobak etc.
• Alkoholmisbruk
• En overdreven eksponering for solens UV-stråler, noe som favoriserer utseendet på svulster på leppene.
• Humane papillomvirus (HPV) infeksjoner

symptomer

Figur: Munnkreft hos en person som har gjort omfattende bruk av tobakk.

De typiske symptomene og tegn på munnkreft er:

• Vedvarende sår hals
• Dannelse av ekstern hevelse (på huden) eller i munnen.
• Tenner faller
• Utseende av hvitt ( leukoplakia ) eller røde ( eritroplachia ) flekker inne i munnen
• Kjeve smerte og stivhet
• Smerte og vanskeligheter ved svelging
• Smerte og vanskeligheter under tygging
• Følelse av noe i halsen
• Endringer i stemme og vanskeligheter med å snakke
• Uvanlig blodtap fra munnen
• Smerter i å holde protesen
• Kropp vekttap

Når skal du henvise til legen?

Det anbefales å kontakte legen din dersom et eller flere av symptomene vedvarer i mer enn to uker.

diagnose

Diagnosen av munntumor begynner med en grundig fysisk undersøkelse, hvor legen søker etter og analyserer abnormiteter i munnhulen. Dette følges av en bukkal biopsi, en endoskopi av halsen og diagnostiske bildebehandlingstester.

BIOCIA BUCCALE

Bukkalbiopsi består i innsamling og analyse i laboratoriet av en prøve av celler fra tumormassen.

ENDOSKOPI OG EKSAMINERING AV DIAGNOSTIK FOR BILDER

Endoskopi og bildebehandling brukes til å analysere egenskaper og sværhet av svulsten.

Endoskopi . Takket være et instrument utstyrt med lys og et kamera (endoskop), inspiserer legen pasientens munn og hals for å prøve å forstå hvor langt svulsten har spredt seg.

Diagnostisk bildebehandling . Gjennom CT (datastyrt aksial tomografi), atommagnetisk resonans, røntgen eller PET (positron-utslippstomografi), kan legen se om svulsten har spredt seg til nabolandene lymfeknuter og andre organer i kroppen (tumormetastaser).

TAC, røntgenstråler og PET forutsetter eksponering for en svært lav dose skadelig ioniserende stråling.

Alvorlighetsgraden av en svulst - som avhenger av størrelsen på neoplastisk masse og tumorcellens evne til å spre seg - kan klassifiseres i 4 trinn, skilt fra hverandre av de første fire romerske tallene. Fase I identifiserer de minst alvorlige svulstene, begrenset til en presis plassering; Steg IV, derimot, identifiserer de mest alvorlige svulstene, vanlige i lymfeknuter og i kroppens andre organer (vanligvis leveren). Stadier II og III identifiserer svulster av mellomliggende alvorlighetsgrad.

behandling

Den type terapi som skal tas i tilfelle munnkreft varierer avhengig av:

• Plassering og stadium av neoplasi
• Tilstanden til pasientens helse

Generelt gjennomgår pasienten kirurgi (for å fjerne tumormassen), assistert av etterfølgende radioterapi og kjemoterapi behandlinger.

KIRURGI

For stadium I-tumorer er kirurgi generelt begrenset til å fjerne tumoren; hvis i stedet den neoplastiske massen har infiltrert vevet i nakken (som skjer i de mest avanserte svulstrinnene), må lymfeknuder også fjernes.

Videre, ettersom operasjonen kan kreve fjerning av en del av tungen, tennene, kjeften etc., kan en rekonstruksjon av ansiktet være nødvendig. For dette formål kan kirurgen utføre transplantater av hud, tenner eller bein, ikke bare for formål og estetikk, men også av en funksjonell grunn: det kan faktisk hende at de opererte pasientene ikke klarer å snakke, tygge, mate riktig etc., på grunn av den store reseksjonen av vevet i munnen.

strålebehandling

Strålebehandling innebærer å utsette svulstmassen for en viss dose av høy-energi ioniserende stråling (røntgenstråler), som er designet for å ødelegge neoplastiske celler.

Vanligvis praktiseres det etter operasjon og kan være forbundet med kjemoterapi. Hvis det oppstår tilbakefall på grunn av sikkerhetsproblemer, kan radioterapi gjentas.

CYTOSTATIKAKURER

Kjemoterapi er administrasjon av stoffer som kan drepe raskt voksende celler, inkludert kreftceller.

ANDRE ANTITUMOR DRUGS

Det finnes anticancer medisiner, som Cetuximab, som virker spesielt mot neoplastiske celler, da disse har svært spesifikke egenskaper, forskjellig fra de friske celler.

Noen viktige teraputiske regler

Når det gjelder munnkreft, anbefaler leger at de røyker og ikke drikker alkohol . Faktisk, i tillegg til å predisponere for neoplasmer, ville disse vaner bremse (spesielt tobakk) helbredelsesprosessen.

forebygging

Siden de presise årsakene til munnkreft er ukjent, er det vanskelig å avgjøre hvilken som er den mest hensiktsmessige forebyggelsen. Det er imidlertid absolutt nyttig:

• Ikke bruk tobakk eller bare unngå å bruke den . Tobakken inneholder kjemikalier som er giftige for munncellene. Det beste ville være å aldri begynne å røyke.
• Drikk alkohol i moderate mengder og ikke drikk i det hele tatt . Alkohol, spesielt når det tas i store mengder og i lange perioder, er skadelig for munncellene.
• Spis frukt og grønnsaker . Ifølge enkelte vitenskapelige studier inneholder frukt og grønnsaker vitaminer og antioksidanter som delvis beskytter cellene i munnen (og generelt hele organismen) fra svulster.
• Unngå overdreven eksponering for sollys . Det er en god ide å unngå sommerforbrenninger; Ikke utsett deg selv for solen i de sentrale timene på de varmeste dagene; og til slutt, beskyt deg med de riktige solbeskyttelseskremene.
• Undergå en periodisk tannkontroll . De fleste munnkreftene diagnostiseres av tannleger, som i løpet av oppfølgingsbesøkene nøye inspiserer hvert område av munnhulen.

prognose

Prognosen for oral kreft avhenger av stadium av svulsten ved operasjonstidspunktet; Faktisk er et stadium i munnkreft åpenbart mer sannsynlig å bli behandlet, sammenlignet med et stadium III eller IV munnkreft.

Komplikasjoner av en svulst i munnen:

• Disfigured ansikt etter operasjon
• Spredning av metastaser i leveren
• Vesentlig kroppsvektstap på grunn av spisevansker
• Alvorlige bivirkninger av strålebehandling