generalitet
Colles frakturen er karakteristisk brudd på den distale ende av radiusen; Radium er en av de to beinene som utgjør skjelettet i underarmen, og dens distale ende er beinseksjonen nærmest hånden, også involvert i det viktige håndleddet.
Røntgen av en kolles fraktur. Fra Wikipedia.org
Ved opprinnelsen til de fleste tilfeller av Colles fraktur, faller det framover med armene og hendene utvidet, som om å beskytte seg mot støt med bakken eller gulvet.
De viktigste risikofaktorene inkluderer avansert alder, barndomsalder, osteoporose og vitamin D og / eller kalsiummangel.
De typiske symptomene og tegnene på Colles fraktur består av: smerte, hevelse og hematom.
For en nøyaktig diagnose er følgende viktige: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og røntgenundersøkelse.
Behandlingen inkluderer generisk terapi og spesifikk terapi. Spesifikke terapi kan være: konservativ, hvis brukket ikke er alvorlig eller kirurgisk, hvis brudd er alvorlig.
Hva er Colles fraktur?
Colles fracture er begrepet som brukes av leger for å indikere alle brudd på den distale enden av radiusen .
Sammen med ulna utgjør radium skjelettet til underarmen ; dens distale ende (eller distal epifyse) er beinpartiet nærmest hånden og omfatter artikulær overflate som sammen med beinene av scaphoid og semilunar carpus danner den såkalte artikulasjonen av håndleddet .
Opprinnelse til navnet
Colles frakturen er så navngitt til ære for Abraham Colles, den irske kirurgen som i 1814 for første gang beskrev den ovenfor nevnte typen beinskade uten hjelp av røntgenstråler (ennå ikke oppfunnet!).
Beskrivelsen av Colles X-ray fraktur kom til grunn takket være Ernest Amory Codman.
SYNONYMER
På det medisinske patologiske feltet er Colles fraktur også kjent av andre navn, inkludert: fraktur av den distale radius, kryssfraktur i håndleddet, brudd "på baksiden av en gaffel" og brudd "bajonett".
årsaker
Fallende fremover med utstrakte armer og hender, som om å beskytte seg mot påvirkningen med overflaten, er hovedårsaken til Colles fraktur.
Blant de mindre vanlige årsakene til Colles fraktur fortjener den kontinuerlige gjentakelsen av en gest eller en stressende bevegelse med håndleddet og underarmen: i disse situasjonene er Colles fraktur et misbruk på grunn av misbruk (på engelsk er det " overforbruk ").
RISIKOFAKTORER
Hvis de traumatiske omstendighetene oppstår, kan alle utvikle en Colles fraktur.
Men statistikk i hånd er risikofaktorer for Colles fraktur:
- Avansert alder . Med alder, har menneskets bein en tendens til å svekke seg og, av denne grunn, være mer utsatt for brudd.
- Barndommenes alder . Barnets skjelettsystem er ikke så sterkt som for voksne. Derfor er unge personer lettere utsatt for beinfrakturer.
- Tilstedeværelsen av osteoporose . Osteoporose er en systemisk sykdom i skjelettet, noe som forårsaker en sterk svekkelse av beinene. Denne bein svekkelsen predisposes til utviklingen av frakturer.
- Øvelsen av idrettsaktiviteter, for eksempel ski, skøyter etc., der det er vanlig å falle ved et uhell.
- Utilstrekkelig inntak av kalsium og / eller vitamin D. Kalsium og vitamin D er avgjørende for god skjeletts helse. Mangelen på en av disse to fører til benfraghet og en tendens til å bryte.
Colles fraktur er spesielt vanlig blant personer som lider av osteoporose. På grunnlag av noen statistiske undersøkelser, i virkeligheten, i emner med osteoporose vil forekomsten være nest bare for vertebrale frakturer.
TYPER
Patologi leger klassifiserer Colles fraktur episoder basert på hvordan og hvor den distale enden av radiusen er ødelagt.
Ifølge disse parametrene vil det være minst 4 typer Colles fraktur :
- Den åpne Colles fraktur : alle Colles frakturer er åpne der den distale enden av radiusen, når den er ødelagt, stikker ut av huden på grunn av den sistnevnte lacerasjonen.
- Den svekkede Colles fraktur : alle Colles frakturer finspruttes, hvor radiusens distale ende brytes på flere forskjellige punkter. Et synonym for comminute er multi-fragmentert.
- Den intra artikulære Colles fraktur : alle Colles frakturer er intraartikulær, hvor den distale endeparti (artikulær overflate) som interagerer med scaphoid og lunate og danner leddets ledd.
- Den ekstra-artikulære Colles fraktur: alle Colles frakturer er ekstra-artikulære hvor bruddet på den distale enden av radiusen ikke endrer den normale anatomien til håndleddet.
Symptomer, tegn og komplikasjoner
Colles fraktur episoder forårsaker mye smerte, så mye at de som er ofre for det ikke kan gripe eller holde objekter.
Andre typiske kliniske manifestasjoner av Colles frakturer er: hevelsen mellom radioen og håndleddet og tilstedeværelsen av hematom mellom radioen og håndleddet.
KOMPLIKASJONER
Mange år etter en Colles fraktur, kan pasienter utvikle et nervekompresjonsyndrom, kjent som karpaltunnelsyndrom, eller de kan ha problemer med å bevege håndleddet.
diagnose
For en nøyaktig diagnose av Colles-fraktur er en fysisk undersøkelse, anamnesis og en røntgenundersøkelse av smertefulle øvre lemmer uunnværlig.
terapi
Behandlingen av en Colles fraktur inkluderer en generell terapi, gyldig i alle tilfeller og en spesifikk terapi .
Avhengig av bruddens alvor, kan spesifikk terapi være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk .
Når beinet er sveiset, er det planlagt en syklus av fysioterapi, for å gjenopprette styrke og muskelelastisitet i underarmens muskler og som styrer bevegelsen av håndleddet.
GENERISK TERAPI
Blant de terapeutiske indikasjonene som er gyldige for alle tilfeller av Colles fraktur, er: resten av øvre lem med benbrudd, immobilisering av håndleddet, påføring av is i sår, administrasjon av paracetamol eller ibuprofen (et NSAID) mot smerte og hevelse av den smertefulle øvre lemmen, for å redusere hevelse eller forhindre at det blir verre.
Konserveringsbehandling
Konservativ behandling er angitt for alle de tilfellene der Colles frakturen ikke er alvorlig.
Den består av påføring av gips mellom hånd og underarm, et gips som pasienten må holde til bruddbenet er sveiset.
Hvis frakturen er litt forskjøvet - men fortsatt liten - kan det være nødvendig å bruke reduksjonsprosedyren for manipulering . Reduksjonen av brudd ved manipulering tjener til å gjenopprette den opprinnelige posisjonen til den frakturerte bein. Dette fremmer helingsprosessen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er angitt for alle tilfeller der Colles frakturen er alvorlig.
Operasjonen består av en operasjon hvor operasjonssygehuset, i sin opprinnelige stilling, bryter beinpartiene og på den sistnevnte bruker en serie skruer og pinner.
Skruene og pinnene tjener til å holde de knuste bensekseksjonene nær hverandre, og dermed fremme sveising.
Etter ferdigstillelse av det nevnte kirurgiske inngrep, er det påtatt å anvende en gips for å immobilisere den frakturerte lemme mellom hånd og underarm.
HELSESTIDER
Komplett gjenoppretting fra Colles fraktur kan ta opptil et år.
Pasienter må ha på seg gips i minst 6 uker, hvorpå de må være nøye oppmerksom på aktivitetene som utføres. Faktisk er ikke alle tunge manuelle aktiviteter anbefalt i minst 3-6 måneder, avhengig av bruddgraden.
Til tross for den vellykkede helbredelsen er det mulig at bruddstedet fortsatt vil forårsake smerte over tid. Vanligvis er denne følelsen kjedelig.
prognose
Prognosen ved Colles fraktur avhenger av behandlingens aktualitet og bruddgraden.
Tidlig behandling og ikke-alvorlig brudd har en positiv innvirkning på prognosen; Omvendt har en sen behandling og en alvorlig brudd en negativ innflytelse.
forebygging
Ta de riktige mengdene kalsium og D-vitamin, utfør fysisk trening kontinuerlig for å ha motstandsdyktige ben og et sterkt muskulært apparat og ha på alle de beskyttelsene som tilbys under aktivitetene der det er mulig å falle med hender og armer forløpt frem er De viktigste motforanstaltninger, indikert av leger, for å redusere risikoen for utbruddet av Colles fraktur.
