generalitet
Den hule foten er en anatomisk misdannelse, i nærvær av hvilken en persons føtter har en høyere medialbue enn normen.
Tilstedeværelsen av cavus innebærer en modifisering av støtten på bakken og en annen fordeling av kroppsvekt på føttene.
Med medfødt eller oppkjøpt opprinnelse kan den hule foten betraktes som den motsatte tilstanden til de såkalte flate føttene.
Når det er tilstede, består de vanligste symptomene av: smerte i føttene, smerter i ankler, ankelstigninger og tilstedeværelse av hammer tær eller hekte fingre.
For en korrekt diagnose er fysisk undersøkelse og medisinsk historie ofte tilstrekkelig.
Avhengig av symptomatens alvorlighetsgrad kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk.
En kort referanse til hva medialbue er
Som du kan se fra bildet nedenfor, har menneskets føtter på innerkanten et hevet område som er løsrevet fra støtten med bakken. Dette hevede området kalles medialbue eller indre lengdebue .
Hva er den hule foten?
Den hule foten er en anatomisk deformitet, i nærvær av hvilken en persons føtter har en for høy bue.
Tilstedeværelsen av en medial plantarbue høyere enn normen endrer støtten til føttene på bakken. Hvis det er hos personer med føtter uten avvik, påvirker støtten hælen, den sentrale ytre delen og den fremre delen (hvor fingrene bor ), hos personer med en hul fot påvirker støtten bare hælen og frontområdet.
Denne uregelmessigheten av støtten på bakken omfordeler kroppsvekten, som i stedet for å veie på tre deler (hæl, ekstern sentraldel og frontareal) konsentrerer seg kun på områdene som hviler på bakken, dvs. hæl og frontdel.
Det er viktig å påpeke at den hule foten er resultatet ikke bare av en høyde av de indre anatomiske strukturer som danner medialbuen, men også av en accentuert nedadgående bøyning av føttens fremre område, særlig området som tilsvarer den første finger (eller stor tå).
Videre presenterer mange personer med hule føtter problemer på kalvemuskulaturen og de to akillessenen (NB: Achillessenen er den viktige fibrøse strukturen som forbinder kalvemuskulaturen med calcaneus, dvs. benet som utgjør hælen).
DET ER BEGRENSET TIL FLATFETET
Den hule foten er motsatt tilstand til den flate foten (eller flate føtter ).
Med begrepet flatfot identifiserer legene en anatomisk misdannelse som en persons føtter har en lavere enn vanlig eller helt fraværende medialbue.
Hos personer med flate føtter hviler derfor den sentrale indre delen av føttene helt på bakken: dette endrer fordelingen av kroppsvekt på føttene og forutsettes sistnevnte for smertefulle og degenerative fenomener i leddene, muskler, bein og leddbånd .
årsaker
Den hule foten kan være:
- En medfødt tilstand, overført av en av foreldrene som en somatisk funksjon;
- En adaptiv tilstand, etter nærvær av visse favoriserende faktorer;
- En idiopatisk tilstand. I medisin indikerer begrepet idiopatisk, knyttet til navnet på en patologi, at sistnevnte har oppstått av ukjente eller uidentifiserbare årsaker.
ADAPTIV KABELFOT: ÅRSAKENE
De mulige faktorene som favoriserer den adaptive hule foten inkluderer:
- Noen progressive nevrologiske patologier, som Charcot-Marie-Tand-syndrom, Friedreichs ataksi, arvelig autonom og sensorisk nevropati, spinaltumorer, hjernetumorer, spinal traumas, syringomyelia eller muskeldystrofi;
- Noen nevrologiske patologier av statisk natur, som cerebral parese, slag, poliomyelitt, skader på ryggradsnerven eller lesjoner som påvirker peroneal nerve;
- Traumer i føttene eller anklene;
- Tendon skader, for eksempel achilles senebrudd;
- Revmatoid artritt;
- gikt;
- Den vedvarende bruken av utilstrekkelig fottøy.
EPIDEMIOLGIA
Hulfot er en mer vanlig tilstand hos den kvinnelige befolkningen enn hos hannen.
Ifølge angelsaksisk forskning er et tilfelle av hul fot ut av 5 idiopatisk.
Symptomer og komplikasjoner
For å lære mer: Symptomer Hollow Foot
Tilstedeværelsen av den hule foten kan være asymptomatisk - derfor ikke med noen forstyrrelse - eller symptomatisk.
Når den hule foten er symptomatisk, kan symptomene bestå av:
- Smerte eller ubehag i føttene, spesielt på sidene eller metatarsalområdet;
- Ankel smerte;
- Ankel ustabilitet. Dette forutsettes for gjentatte forvrengninger (av anklene selvfølgelig);
- Sans for stivhet og / eller ufølsomhet for føttene eller anklene;
- Vanskeligheter står opp i mange timer, går for lange strekker eller løper. I disse situasjonene er vanskelighetene på grunn av den smertefulle, intensiverende følelsen;
- Tilstedeværelse av hekte fingre eller hammer tær;
- Utseende av calluses i enkelte bestemte områder av føttene, som for eksempel hælen, ytre kanter eller metatarsalområdet.
KOMPLIKASJONER
I noen uheldige tilfeller kan flatfotene føre til komplikasjoner.
De vanligste komplikasjonene ved den flate foten er: den såkalte peroneale tendinitten (eller peroneal tendinitt), problemer med Achillessenen (f.eks. Brudd), plantar fasciitt eller det såkalte ankelkonfliktssyndromet .
Det er også viktig å huske at progressive nevrologiske sykdommer ofte er ansvarlige for:
- En økende forverring av den hule foten e
- Utseendet til en bestemt smertefull følelse, kjent som nevropatisk smerte .
Når skal du henvise til legen?
En person med en hundfot bør kontakte legen når:
- Føttene eller anklene er spesielt smertefulle;
- Sprains i anklene er svært hyppige;
- Betingelser som den hekte fingeren eller hammeren er tilstede;
- Det er symptomer og / eller tegn på en av de nevnte komplikasjonene;
- Føtter og / eller ankler gir følelsen av å være svak, stiv og nummen;
- Stå i mange timer, gå lenge eller løp er årsaken til ekstrem smerte.
Svært ofte er det også viktig å konsultere en podiatra, det vil si en fotsykekspesialist, og en ortopedist, som er en lege som spesialiserer seg på diagnostisering, behandling og forebygging av patologier i det komplekse systemet av muskler, ben, sener og ledbånd og nerver, tilstede i menneskekroppen.
diagnose
Fysisk undersøkelse og medisinsk historie er tilstrekkelig for en diagnose av hul fot.
Generelt skjer bruken av videre og mer dybdegående diagnostiske tester ved to anledninger: Når legene mistenker at hulfot skyldes en nevrologisk patologi eller når symptomatologien er svært alvorlig.
Blant de diagnostiske tester som er nyttige for en grundig studie, bør det spesielt nevnes: Røntgenstråler, kjernemagnetisk resonans (NMR) i hjernen og ryggmargen og elektromyografi.
Nøyaktig diagnose av hulfoten og dens årsaker er viktig for å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.
MÅL OG ANAMNESIS EKSAMINERING
Den fysiske undersøkelsen er settet av diagnostiske manøvrer, utført av legen, for å verifisere tilstedeværelse eller fravær i pasienten av tegn som indikerer en unormal tilstand. I nærvær av en mistenkt cavus tilstand, observerer legen pasientens føtter fra forsiden, bakfra og under en tur.
Anamnesen er samlingen og kritisk studiet av symptomer og fakta av medisinsk interesse, rapportert av pasienten eller hans familiemedlemmer (NB: familiemedlemmer er involvert, fremfor alt når pasienten er svært liten).
X-RAY
Røntgenbilder på føttene produserer bilder på den radiografiske "platen" av bein og ledd, som er tilstede i føttene. De er svært nyttige for å identifisere nøyaktig skjelettanatomi av føttene og deres helsestatus.
Bruken av røntgenstråler innebærer å utsette pasienten for en liten mengde ioniserende stråling som er skadelig for menneskers helse. I alle andre henseender representerer røntgenstråler en smertefri test.
Nukleærmagnetisk resonans (RMN)
Gjennom utførelse av en kjernemagnetisk resonans i hjernen og ryggmargen, undersøker legene tilstedeværelsen av nevrologiske sykdommer eller lidelser, som spina bifida, spinal tumorer, hjernesvulster etc.
Ved å benytte seg av et instrument som skaper magnetiske felt, gir atommagnetisk resonans detaljerte bilder av det myke vevet og det harde vevet som finnes i menneskekroppen.
I tillegg til å være smertefri, er det også en helt ikke-invasiv test: Faktisk er magnetfeltene som brukes til å lage bildene, helt uten fare for menneskets helse.
elektromyografi
Elektromyografi er en diagnostisk prosedyre rettet mot å vurdere helsetilstanden til musklene og nervecellene som styrer sistnevnte, eller såkalte motoneuroner.
Bruken av en undersøkelse som elektromyografi er nyttig når det er en nevrologisk lidelse eller lidelse ved opprinnelsen til cavus, som reflekteres i musklene.
En lavrisikosprosedyre med reduserte bivirkninger, elektromyografi er kontraindisert for personer med en pacemaker eller en implanterbar hjerte defibrillator og for alle de som lider av lymfødem eller hemofili.
behandling
Behandling av den hule foten avhenger av minst tre faktorer:
- Gunstige årsaker / faktorer. Under noen omstendigheter er behandling av årsakene avgjørende for å unngå en forverring av den hule foten;
- Alvorlighetsgraden av symptomer. Jo mer alvorlige symptomene er, jo større er sannsynligheten for å måtte ty til invasiv behandling;
- Den hastighet som tilstanden til cavus har blitt etablert og indusert forekomsten av lidelser. Hvis den hule foten opptrer plutselig, er det en kilde til bekymring og krever mer oppmerksomhet fra terapeutisk synspunkt.
Avhengig av hva årsakene er, alvorlighetsgraden av symptomene og den hurtige tilstanden av tilstanden, kan behandlende leger velge en ikke-kirurgisk (eller konservativ ) terapi eller kirurgisk behandling .
Hvis den hule foten er asymptomatisk, forventes ingen behandling.
Ikke-kirurgisk terapi (eller konserverende)
Ikke-kirurgisk (eller konservativ) terapi er et middel for å lindre symptomene og er ikke en kur for den hule foten.
De vanligste konservative behandlingene, som kan brukes i tilfelle av hul fot, består av:
- Bruk av plantar ortotika eller heiser, som skal inngå i fottøy Modellert på pasientens fot, fot ortoser og heiser garanterer en bedre påvirkning med bakken, en bedre fordeling av kroppsvekt på føttene og større stabilitet for fotleddet. Alt dette bør redusere smerte og risikoen for forvrengninger;
- Stretching øvelser (eller muskel stretching) og styrke for alle bein muskler som refererer til Achilles senen;
- Bruk av sko egnet for tilstanden til hul fot . Disse skoene sikrer en bedre fordeling av kroppsvekt på føttene, så smerten skal reduseres;
- Administrasjon av smertelindrende legemidler, for å redusere den smertefulle følelsen;
- Fysioterapi øvelser for forbedring av walking teknikk og løp teknikk. Generelt behandler legene pasienter som praktiserer sport - spesielt kjører, løper, går, etc. - til denne typen behandling med en viss kontinuitet;
- En hvileperiode fra alle de aktivitetene som favoriserer utseendet av smerte (f.eks. Løping, lange turer etc.). Alternativt, anbefaler leger sykling eller svømming.
Kirurgisk terapi
Leger vurderer kirurgi for hul foten når konservativ terapi har vist seg ineffektiv (eller har ikke gitt de ønskede resultatene) og symptomene er svært intense.
Generelt er operasjonens mål: å korrigere deformitet så mye som mulig, for å lindre den smertefulle følelsen, for å bevare ankelen fra (videre) forvrengninger og for å forbedre bakken på føttene.
Det er tre typer operasjoner:
- Operasjoner reservert for bløtvev . Denne typen prosedyre inkluderer kirurgisk forlengelse av Achillessenen, kirurgisk distensjon av plantar fascia og senetransfer.
- Osteotomioperasjoner . De består i fjerning av beindeler, for å redusere deformitet. Benene som kirurgen kan opptre på, er for eksempel metatarsals eller calcaneus.
- Arthrodesis operasjoner, for felles stabilisering. De er nyttige for alle pasientene som lider av gjentatte ankelforstuinger.
Valget av typen operasjon er selvfølgelig opp til den tilstedeværende kirurg og avhenger av arten av deformiteten.
Hvis det er noen progressiv nevrologisk patologi ved opprinnelsen til problemet, kan det hende at en enkelt operasjon av en hul fot ikke er tilstrekkelig.
forebygging
Gjennomføring av fysisk aktivitet konsekvent (dette beskyttelsen mot skader) og bruk av behagelige og godt laget fottøy (spesielt under trening) er de viktigste forebyggende tiltak mot hulfoten.
