Hva er Chikungunya
Chikungunya er en sykdom med viral opprinnelse, en zoonose overført til mennesker gjennom bitt av infiserte mygg, preget av akutt feber og alvorlig smerte i leddene. Infeksjonen er forårsaket av et virus tilhørende Togaviridae- familien, isolert for første gang fra blodet av en feberpasient i Tanzania i 1952.
"Chikungunya" stammer fra et ord makonde som betyr "det som bøyer" eller "contorsce", for å indikere det buede aspektet som antar hvem lider av den alvorlige artralgien som er relatert til den. Chikungunya feber diagnostiseres på grunnlag av symptomer og fysiske tegn, laboratorietester og muligheten for at eksponering for infiserte mygg har skjedd. Symptomer inkluderer muskelsmerter, hodepine, kvalme, tretthet og utslett. Chikungunya feber deler noen kliniske tegn med dengue og kan feildiagnostiseres i endemiske områder hvor de to virale midlene samtidig er tilstede. Det er ikke noe spesifikt stoff for å behandle sykdommen. Behandling er rettet mot å kontrollere symptomene.
Smittsomt middel og vektorer
Chikungunya og Aedes mygger virus
Infeksjonen er forårsaket av Chikungunya-viruset ( CHIKV ), et enkeltstrenget RNA-smittsomt middel, følsomt for tørking, desinfeksjonsmidler og såpe.
Viruset overføres av mygg av slekten Aedes : både Aedes-aegypti og Aedes-albopictusen er involvert i de store epidemiene av chikungunya. Begge kan identifiseres av de slående hvite stripene som ligger på deres svarte kropper og ben. Aedes mygg er også involvert i overføring av andre sykdommer, inkludert dengue og gul feber. Aedes aegypti mosquito er den primære vektoren og er begrenset hovedsakelig til tropiske og subtropiske områder. Aedes albopictus, ofte kalt "tiger mygg", er også tilstede i tempererte områder og anses å være ansvarlig for spredning av viruset i Asia, Afrika og Europa. Tigermusken er også tilstede i byområdene i vårt land. Aedes albopictus trives i et bredere spekter av steder enn Aedes aegypti, inkludert kokosnøtteskall, kakao pods, bambusstubber, trehulrom og naturlige eller kunstige vannoverflater, som kjøretøydekk og tallerkener av planter. Disse blodsugende insekter kan sting både om dagen og om natten, med aktivitetstopper tidlig på morgenen og sen ettermiddag, innendørs eller utendørs. I Afrika har flere andre mygg blitt indikert som potensielle vektorer for viruset.
smitte
Overføring skjer gjennom bitt av en smittet mygg. Epidemiene støttes av mannen-myggmannen overføring. De viktigste reservoarene til viruset er apekatter, men andre dyr kan også bli påvirket, inkludert mennesker. Mygg kommer i kontakt med viruset ved å stikke infiserte mennesker eller dyr og forbli transportører av chikungunya gjennom hele livssyklusen. Etter bitt av en smittet mygg oppstår sykdommen etter 4-8 dager, men inkubasjonsperioden kan variere fra 2 til 12 dager. Risikoen for at en infisert person kan overføre viruset til en mygg, er høyere når pasienten er viremisk, dvs. i de første 2-6 dagene i den akutte fasen. Chikungunya feber er ikke overførbar fra menneske til menneske, unntatt ved direkte kontakt med infisert blod. Viremien hos mennesker er ikke veldefinert, men det antas å korrespondere med perioden før øyeblikkelig oppstart av symptomer. Maternal-føtal vertikal overføring har også blitt dokumentert og er mer sannsynlig hvis kvinnen er viremisk ved leveringstidspunktet. CHIKV ser ikke ut til å bli overført via morsmelk.
epidemiologi
Den endemiske bassenget av sykdommen ligger i forskjellige områder av Afrika, Asia og India. I de siste tiårene har chikungunya-bærende mygg også spredt seg til Europa og Amerika.
Siden 2004 har det blitt registrert et utbrudd på Kenyas kysten, som gradvis har spredt seg til ulike øyer i Indiskehavet og Asia, og forårsaker millioner av sykdomsfall.
Tigermusken er ansvarlig for den første chikungunyaepidemien i Europa. Sommeren 2007, etter innføringen av en viremisk reisende som kom tilbake fra India, fantes det opprinnelige spredningen (fra mann til myggmann) i Nord-Italia, der mer enn 200 mennesker ble smittet. Gitt de store epidemiene forårsaket av viruset, det høye nivået av viremia hos mennesker og den verdensomspennende distribusjonen av Aedes aegypti og Aedes albopictus, er det en risiko for at denne sykdommen kan spres igjen. Videre er det tydelig at mutasjonene av Chikungunya-viruset overføres direkte og ekstremt enkelt.
Risikoen for reisende er høyere hvis målet er et endemisk område. Epidemier oppstår hovedsakelig under den tropiske regntiden og har en tendens til å synke i tørrperioden. Noen utbrudd i Afrika skjedde imidlertid etter tørkeperioder, hvor beholdere for oppsamling av vann også utgjorde steder for spredning av bærere.
symptomer
For å lære mer: Symptomer Chikungunya
Chikungunya feber er preget av det plutselige utseendet av høy feber (temperatur generelt over 39 ° C), ofte ledsaget av ledsmerter eller stivhet. Andre vanlige tegn og symptomer inkluderer muskel smerte, hodepine, kvalme, oppkast, muskel smerte (muskel smerte), tretthet og utslett. Akutt sykdom varer vanligvis fra noen dager til en uke.
Chikungunya er ikke en dødelig sykdom. Dødsfall relatert til CHIKV-infeksjoner er sjeldne: Avansert alder, immunodepresjonsbetingelser og tilstedeværelse av samtidige sykdommer er sannsynlige risikofaktorer for negative resultater. Gravide kvinner kan bli infisert i alle stadier av graviditet, og utbruddet av chikungunya innebærer ikke overføring av viruset til fosteret. Den høyeste risikoen for vertikal overføring skjer når kvinnen har viremia ved leveringstidspunktet. I disse tilfellene kan det oppstå komplikasjoner for barnet, inkludert nevrologiske sykdommer, blødningssymptomer og hjertesykdom. Det er også sjeldne tilfeller av spontan abort som oppstår etter mødre CHIKV-infeksjon.
diagnose
Foreløpig diagnose av sykdommen er basert på kliniske egenskaper. I tilfelle feber, spesielt hvis det er forbundet med ledsmerter, anbefales det at reisende som kommer fra et endemisk område, rapporterer til legen eller sykehuset de landene de har besøkt. Ulike metoder er tilgjengelige for klinisk diagnose, med variabel følsomhet. Viruset kan isoleres fra blodet i de første infeksjonsdagene. I løpet av den første uken etter symptomstart kan chikungunya feber diagnostiseres ved viral kultur eller amplifikasjon av nukleinsyrer på serum.
Tre hovedtyper av laboratorietester for diagnostisering av chikungunya vi husker:
- Virusisolasjon : innen de første 3 dagene av sykdommen (i den akutte fasen). Teknikken består i å eksponere blodprøver til bestemte cellelinjer for å identifisere virusspesifikke responser.
- RT-PCR for å analysere viral nukleinsyre : 1-8 dager etter sykdomsutbrudd, tillater det å amplifisere forskjellige gener av chikungunya-viruset (polymerasekjedereaksjon med retro-transkripsjon). Produktene fra kliniske prøver oppnådd ved RT-PCR kan også brukes til genotyping av viruset og kan gjøre det mulig å sammenligne virusprøver fra forskjellige geografiske kilder.
- Serologiske tester for IgM / IgG : serologiske test, som for eksempel ELISA immunoassay-metoden, kan utføres fra 4 dager etter infeksjon. Disse analysene kan bekrefte tilstedeværelsen av IgM-antistoffer (produsert i de tidligste stadiene av infeksjon) og IgG (senere produkter) rettet mot Chikungunya-viruset. Virussspesifikke IgM antistoffnivåer er forhøyet 3-5 uker etter sykdomsstart og vedvarer i omtrent to måneder.
behandling
Det finnes ingen spesifikke antivirale legemidler tilgjengelig for chikungunya feber. Målet med terapi består primært av å kontrollere og lindre symptomer , inkludert ledsmerter. Symptomatisk behandling anbefales etter diagnostisk utestenging av mer alvorlige forhold, som dengue eller andre bakterielle infeksjoner. Terapi kan omfatte hvile, sjenerøs inntak av væsker, bruk av smertestillende midler og antipyretika for å senke feber. Symptomatisk behandling av smerte kan omfatte å ta ibuprofen, naproxen, acetaminofen eller paracetamol, mens aspirin generelt unngås. Infiserte personer bør beskyttes innendørs, forbli i områder beskyttet av myggnetting, for å unngå ytterligere eksponering for transportøren i løpet av de første dagene av sykdommen og for å unngå spredning av infeksjon.
Akutt fase terapi Behandlingen er symptomatisk og støttende:
For pasienter med alvorlig ledsmerte som ikke reagerer på NSAIDs:
Disse kan brukes etter å ha vurdert risikofaktorforholdet til behandlingen . | Subakut og kronisk sykdom
|
For å lære mer: Chikungunya behandling medisiner »
Utbrudd av chikungunya feber
Chikungunya feber påvirker hovedsakelig de tropiske områdene i Afrika, India og Sørøst-Asia. Spredningen av sykdommen øker. Før du reiser, anbefales det å spørre om den aktuelle sykdomssituasjonen i mottakerlandet.forebygging
For tiden er det ingen kommersiell vaksine eller et spesifikt stoff for å forhindre chikungunya. Den beste måten å forebygge infeksjon på er å unngå myggbitt.
Kontrollen av infeksjonsmiddelet er basert på reduksjon av steder som støtter reproduksjon av vektorer, for eksempel beholdere fylt med naturlig og kunstig vann. Dette tiltaket krever mobilisering av hele det berørte samfunnet. Direkte kontakt med mygg er en betydelig risikofaktor for chikungunya, så vel som for andre sykdommer som overføres av disse insekter.
Alle som tar en tur til et område som er endemisk for chikungunya feber, løper den potensielle risikoen for å bli smittet. Fra dette synspunktet bør de mest utsatte kategoriene, som gravide og de med kroniske og immunkompromitterte sykdommer, utvise stor forsiktighet. Generelt kan reisende beskytte seg ved å hindre myggbitt. Forebyggende råd ligner det for andre virussykdommer som overføres av mosquitoes, som dengue eller West Nile virus. Vedtaket av følgende generelle forholdsregler kan derfor redusere enhver kontakt med transportøren:
- Bruk insektsmiddel på eksponert hud. Disse produktene skal inneholde DEET (N, N-dietyl-3-metylbenzamid), IR3535 eller picaridin. Følg alltid instruksjonene på den avvisende etiketten og vurder at svette reduserer effekten. Gravide kvinner og barn bør konsultere sine leger før du bruker disse produktene, mens spesiell oppmerksomhet bør utvises til barn under 3 måneder, for hvilken bruk ikke anbefales.
- Bruk langermede skjorter og lange bukser, som ikke forlater avdekkede deler av kroppen, og i alle fall lyse, fordi mørke klær tiltrekker mygg. Det er viktig å huske at noen mygg som bærer sykdommen, ikke bare er aktive om kvelden, men også om dagen.
- Påfør myggnetting på vinduer og dører for å forhindre mygg i å komme inn i rommene der de bor (bedre hvis impregnert med avstøtende stoffer). Selv for de som sover i løpet av dagen, spesielt barn, syke eller eldre, tilbyr myggnett som er behandlet med et insektmiddel god beskyttelse.
- Aedes mygg lever i et bredt spekter av habitater og kan gjengi seg i lite stillestående vann som samles, for eksempel i dekk, blomsterpotter, bokser, barnebassenger, eksosrør og alle andre åpne beholdere. Forebygging av dannelse av stillestående vann er et tiltak for å forhindre mygger i å sprede seg.
- Når det er nødvendig, er det mulig å bruke kjemiske produkter eller å kjempe mot transportøren (larver og voksne mygg);
- Endelig er det svært viktig at viremiske pasienter unngår å bli stakk av Aedes mygg , for ikke å lette videre spredning av Chikungunya-viruset.
