generalitet
Cystografi er en radiologisk eksamen som lar oss studere anatomien og funksjonaliteten til blære og urinrør.
Cystography er basert på å fylle blæren med et ugjennomsiktig røntgenstoff ( kontrastmedium ), gjennom et lite rør (kateter) plassert gjennom urinrøret. Etterfølgende, basert på det kliniske spørsmålet, samles flere radiografiske bilder.
Hva
Cystography er en metode som bruker ioniserende stråling for å visualisere blæren og urinrøret. Formålet med denne undersøkelsen er å studere funksjonaliteten og morfologien til den nedre urinveiene .
Utførelse av undersøkelsen krever en opacisering av blæren etter at den har fylt sistnevnte ved hjelp av et kateter med et jodert kontrastmedium.
Den anatomiske evalueringen kan knyttes til mikturskystografi (oppkjøp av radiogrammer i tømningsfasen for blæren), for studier av urinveisforstyrrelser og urininkontinens.
Retrograd cystografi
Hvis kontrastmediet injiseres direkte fra urinrøret i blæren, dvs. med en strøm som er motsatt urinen, kalles cystografien retrograd.
Når og hvorfor utføres det?
Cystografien gjør det mulig å observere fylling av blæren, dens replisering og evakuering, i tillegg til å vurdere urinrøret under urinutskillelse.
indikasjoner
Cystography brukes til å bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av noen sykdommer relatert til urinveiene, inkludert:
- Tilbakestrømning av urin fra blære til nyre (vesico-ureteral reflux);
- Endringer i blærevegget (f.eks. Divertikula eller polypper);
- Blære steiner eller svulster;
- Forandringer i form av blæren (for eksempel hos pasienter med langvarig prostatahypertrofi eller nevrologisk blære);
- Uretriske lidelser (f.eks. Urethralventiler).
Ved å ta radiogrammer under blæretømming (voiding cystography), er denne testen indikert for studier av endringer i dynamikken i urinering, som for eksempel hindringer i urinrøret, urininkontinens og blære prolaps.
Hos mannlige personer er cystografi nyttig for å undersøke lidelser forbundet med prostatiske sykdommer, noe som kan forårsake forsinkelser og vanskeligheter med å utvise urin eller ufullstendig evakuering av blæren.
Kompletterende undersøkelser
Blæren er et organ som også kan evalueres av ultralyd, endoskopi, datatomografi og magnetisk resonans.
Hvordan gjøre det
Cystografi er en diagnostisk undersøkelse som utføres direkte av radiologen .
Undersøkelsen krever en opacifisering av nedre urinveiene med jodert kontrastmedium ; Dette kan oppnås ved å innføre i blæren ca. 250 ml radiofarmaka, gjennom et kateter, som er plassert i den terminale delen av urinrøret (hos menn) eller i blæren (hos kvinner) under sterilitetstilstander ( fase av fylling ).
Når blæren er full, får radiologen noen røntgenbilder for å oppdage en mulig urinrefluks. På slutten av denne prosedyren fjernes kateteret for å utføre ytterligere røntgenbilder mens pasienten urinerer (menn ligger på hofte, kvinner står) og etter at han er ferdig med å urinere.
Andre ruter av radiofarmasøytisk administrasjon
Alternativt kan kontrastmediet administreres intravenøst (det radioaktive legemiddel injisert i venen utskilles av nyrene) eller via suprapubisk vei, dvs. ved injeksjon i fullblæren via bukveggen.
Under undersøkelsen oppnås dynamiske bilder under retrograd fylling (retrograd cystografi ) og i den etterfølgende tømningsfasen mens pasienten urinerer i en egnet enhet (voidende cystografi ). I praksis tillater den første fasen å studere morfologien, distensibiliteten til blærenes vegger og mulig tilstedeværelse av vesico-ureteral reflux. Tømningsfasen tillater i stedet å studere urinrørets kurs og morfologi.
Avhengig av omstendighetene kan det være nødvendig med en eller flere mikturer for å oppnå nyttige diagnostiske resultater.
Varigheten av undersøkelsen varierer i henhold til det kliniske spørsmålet (vesiko-renal refluks, urininkontinens, urinasjonsproblemer etc.) og til funnene som ble funnet under undersøkelsen; som regel tar det minst 30 minutter for anskaffelse av radiogrammer i forskjellige fremskrivninger.
Etter cystografi forblir pasienten normalt på sykehusavdelingen i 30 til 60 minutter, for en kort observasjon etter prosedyren.
forberedelse
- Tre timer før cystografien er det nødvendig å utføre en tarmrensing ved enema, med omtrent en liter lunkent vann. Dette kan kjøpes på forhånd på apoteket.
- Cystografi krever vanligvis ikke anestesi eller sedering. Etter å ha tømt blæren, er pasienten plassert i den bakre posisjonen på det radiologiske bordet, og ekstremiteten av penis- eller kjønnsområdet i kvinnen blir nøye rengjort.
- I utvalgte tilfeller kan dagen før cystografien angis en dekning med antibiotika med urinutskillelse.
- Eventuelle allergier mot kontrastmiddelet skal kommuniseres til legen før de gjennomgår undersøkelsen.
- Pasienten må bære med seg all dokumentasjon (for eksempel tidligere radiologiske undersøkelser, medisinsk forespørsel som spesifiserer indikasjonene på cystografi etc.) på en eller annen måte relevant for det kliniske problemet ved vurderingen.
Kontraindikasjoner og risiko
Cystografi er ikke normalt smertefull eller farlig.
I første fase er undersøkelsen minimal invasiv, på grunn av behovet for å introdusere et kateter i urinrøret eller blæren; posisjoneringen av denne enheten er ikke en smertefull operasjon, men kan føre til et lite ubehag.
Komplikasjonene forbundet med cystografi er ikke vanlige; blant disse er de hyppigste urinveisinfeksjoner og utseendet av små dråper blod i urinen .
Sjeldne allergiske reaksjoner på kontrastmedium er alltid mulige.
Kontra
De eneste kontraindikasjonene til utførelsen av cystografien er:
- Urinveisinfeksjoner pågår;
- Graviditet (fastslått eller mistenkt);
- Distention av den øvre urinveiene (fremhevet av en tidligere ultralyd).
I disse tilfellene er det viktig å varsle radiologen, som vil vurdere muligheten for å utsette eksamenen.
Risikoen ved metoden
På hannen kan posisjonering av uretralkateteret forårsake små lesjoner mot urinveggets vegge. Dette kan forårsake mild blødning, vanligvis med spontan oppløsning.
Som med andre tester som krever innføring av instrumenter i urinveiene, er det alltid mulighet for infeksjoner. Derfor krever cystografi alltid viktige forholdsregler for asepsis. Det er også fare for å skade blæren eller urinvegget dersom injeksjonen av kontrastmediet utføres med for høyt trykk.
Selv om det ikke er en høyrisiko-prosedyre, kan eventuelle passasjer av det jodiserte kontrastmediet i sirkulasjonssystemet (svært sjeldne tilfelle) forårsake allergiske reaksjoner på det samme radiofarmaka.
I dette tilfellet kan det forekomme noen milde (kvalme og kløe) eller moderate forstyrrelser (f. Eks. Oppkast, diffus urtikaria, ansiktsødem og bronkospasme). Disse bivirkningene løses vanligvis ved enkle terapeutiske tiltak. Sjelden kan det jodinerte kontrastmiddelet som brukes under cystografi føre til alvorlige reaksjoner (hypotensivt sjokk, lungeødem og hjerte-respiratorisk armering).
