Brystsmerter

generalitet

Brystsmerter er en vanlig klinisk manifestasjon av mange sykelige lidelser, hvorav noen er også svært alvorlige.

Betingelsene som kan forårsake brystsmerter inkluderer: hjertesykdommer, lungesykdommer, problemer med gastroøsofagealstedet, episoder av pankreatitt, problemer med galleblæren, ribbefrakturer, kostokondritis, Tietze-syndromet, pectoral muskel skader, intercostal muskel skader og helvetesild infeksjoner.

Terapien varierer avhengig av utløsningsfaktorene.

Hva er brystsmerter

Brystsmerter, eller brystsmerter, er et karakteristisk symptom på mange sykelige forhold, noe mer alvorlige enn andre.

Det mulige området av interesse er svært bredt. Faktisk omfatter det hele anatomiske området som går fra nakkebunnen, på menneskets forside, til den øvre delen av magen.

FUNKSJONER

Avhengig av årsakene kan brystsmerter være:

• akutt;
• Sordo;
• brenning;
• Ligner på en stabbing;
• Presser (eller overveldende), i den forstand at pasienten har inntrykk av at noe komprimerer brystet hans;

ORGANER OG ANDRE ANATOMISKE BREASTSTRUKTURER

Inne i brystet ligger ulike organer og anatomiske strukturer.

I tillegg til det kjente hjertet og lungene, inkluderer brystet: esophagus, den første delen av aorta, lungene arteriene, hulrommene, galleblæren, en del av magen, bukspyttkjertelen, de fleste ribber, brystbenet, klaffene, brystmusklene, de intercostale musklene, membranen og et bredt nervenettverk (f.eks. intercostal nerver, etc.).

Leserne bør ikke glemme det ytre anatomiske aspektet av brystet, som inkluderer brystene og åpenbart et lag av hud.

årsaker

Årsakene til brystsmerter er mange.

De mest kjente og vanlige utløserne inkluderer:

• Hjertesykdommer;
• Lungesykdommer;
• Problemer med gastroøsofagealitet, dvs. på nivå av mage og / eller spiserør;
• Pankreatitt episoder;
• Galleblære og galdeproblemer;
• Rib-frakturer, dvs. ribfrakturer;
• Skader på pectoral og / eller intercostal muskler;
• Costochondritis og Tietze's syndrom;
• Helvedesinfeksjoner (eller Saint Anthony's Fire);
• Mastitt episoder.

Øvrige årsaker

Spesielle årsaker til brystsmerter er panikkanfall og angst .

Disse forholdene reflekterer ikke en funksjonsfeil eller endring av anatomiske organer eller strukturer i brystet, men er konsekvensen av psyko-emosjonelle problemer som av ukjente grunner har konsekvenser for en smertefull følelse i brystet.

Hjertesykdommer

Når leger snakker om hjertesykdommer, refererer de til en rekke forhold, blant annet:

• Koronar hjertesykdom : er kranspulsårene . Kardonene (eller mer rett og slett koronar) arterier er blodkarene som forsyner hjertet med oksygen og næring.

  I nærvær av kranskärlssykdom har koronarene en mer eller mindre alvorlig innsnevring, noe som forhindrer at blodet strømmer tilstrekkelig. Forringelsen av blodstrømmen i koronararteriene fører til redusert tilførsel av oksygen og næringsstoffer til hjertevevet, som er påvirket av funksjonelle betingelser og i verste fall også gjennomgår nekrose.

  Personer med hjerteinfarkt har høy risiko for hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.

  I medisin tar brystsmerter som skyldes kranskärlssykdom det spesifikke navnet på angina pectoris .

  I tillegg til brystet kan angina pectoris også påvirke armene (vanligvis den venstre), skuldrene (vanligvis den venstre) og / eller mandibelen. Det kan virke eller forverres i intensitet under en fysisk aktivitet eller under stressende omstendigheter.

  Andre symptomer: kraftig svette, kvalme, dyspné, svakhet, etc.

• Myokarditt : er betennelse i myokardiet . Myokardiet er hjertets muskel, særlig fordi den har den ekstraordinære evne til selvkontroll.

  Myokarditt kan skyldes: virale eller bakterielle infeksjoner, enkelte autoimmune sykdommer, eksponering for tungmetaller, alkoholmisbruk, noen allergiske reaksjoner, etc.

  Andre symptomer: feber, tretthet, akselerert hjertefrekvens, pusteproblemer, etc.

• Perikarditt : er betennelse i perikardiet. Perikardiet er membranen som vikler, støtter og beskytter hjertet.

  Perikarditt episoder kan oppstå på grunn av: virus-, bakterielle eller parasittiske infeksjoner, endokarditt, lungebetennelse, thorax traumer, autoimmune sykdommer, etc.

  Generelt er brystsmerter som karakteriserer perikarditt en akutt og konstant følelse, som hos noen pasienter har en tendens til å spre seg til øvre del av nakke og skuldermuskler.

  Det er sjeldent (men mulig) for smertefølelsen å bli mer intens, under dype puste, under svelging av mat og i liggende stilling på ryggen.

  Andre symptomer: dyspné, dysfagi, feber, hoste, hikke etc.

• Kardiomyopatier : er sykdommer som er preget av en anatomisk forandring av myokardiet og en følgelig feilfunksjon av hjerteorganet.

  Det er forskjellige kardiomyopatier; De vanligste er: dilatert kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.

  Kardiomyopatier kan være arvelige eller kjøpte sykdommer.

  Andre symptomer: vedvarende tretthet, dyspné, synkope, ødem i underdelene, uregelmessige hjerteslag etc.

• Valvulopathies : er hjertesykdommer. Hjertet ventiler er totalt 4 og har til oppgave å finjustere blodets gjennomgang gjennom hjertet.

  Lider av en generell valvulopati har en viss hjerteventil forandret i form eller utilstrekkelig funksjon.

  Valvulopathier kan ha en medfødt art eller vises i løpet av livet, etter visse utløsende faktorer.

  Blant de vanligste valvulopatiene fortjener prolaps av mitralventilen og aortastensosen særlig omtale.

  Andre symptomer: hjertebank, svimmelhet, dyspné, ødem i underdelene etc.

PULMONÆRE SJUKDER

Blant lungesykdommene som forårsaker brystsmerter, inkluderer:

• Pleurisy : er betennelse i pleura. Pleura er den tynne membranen med en beskyttende funksjon, som bryter lungene og ordner seg i hulrommene de ligger i.

  Pleuritt-indusert brystsmerter er vanligvis akutte og har en tendens til å bli verre under dype åndedrag og når hoste eller nysing.

  Pleurisy kan være forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjoner, forekomsten av lungeemboli eller episoder av pneumothorax.

  Andre symptomer: dyspné, feber, hoste etc.

• Lungebetennelse : er betennelse i lungene. Lungebetennelse kan oppstå som følge av: visse bakterielle eller virusinfeksjoner, mekanisk skade på lungene eller innånding av giftige stoffer eller enkle gjenstander.

  Vanligvis er brystsmerter forårsaket av generell lungebetennelse døv og dyp følelse.

  Andre symptomer: feber, kuldegysninger, hoste, dyspné, gisp under pusten etc.

• Lungembolien : Det er den patologiske tilstanden som er preget av hindringen av en av de to lungearteriene eller en av sistnevnte grener. Lungartariene og de tilhørende forandringer er blodkarene som er ansvarlige for å transportere oksygenfattig blod fra hjertet til lungene.

  Elementet som hindrer passering av blod - den såkalte embolus - kan være blodpropp, en luftboble, en klump av fett, et krystall av kolesterol, en klump av fostervann osv.

  Andre symptomer: respiratoriske problemer, akselerasjon av hjerteslag, dyspné, cyanose, hoste etc.

• Pneumothoraxen : er den uregelmessige infiltreringen av luften i pleurhulen, med en sammenfallende sammenfelling av en av de to lungene.

  Generelt er pneumothorax konsekvensen av thoraxtrauma.

  Den resulterende smerten har en tendens til å bli verre under dype åndedrag.

  Andre symptomer: hypotensjon, dyspné, cyanose, etc.

• Pulmonal hypertensjon : er en alvorlig tilstand, karakterisert ved en vedvarende økning i blodtrykket i lungearteriene og inne i høyre hjerter i hjertet (høyre atrium og ventrikel).

  Generelt, for å forårsake en tilstand av pulmonal hypertensjon er en forandring som påvirker veggene i lungearteriene og som forårsaker innsnevring av den indre lumen av sistnevnte.

  Andre symptomer: dyspné, synkope, takykardi, etc.

• Astma : Det er en kronisk tilstand, av en inflammatorisk type, som påvirker bronkialtreet (dvs. bronkitt og bronkioler).

  Andre symptomer: dyspné, hoste, kvelningsfeil, støy under pusten etc.

PROBLEMER AV NATUR GASTROESOFAGEA

De viktigste problemene med gastroøsofagealitet, som forårsaker brystsmerter, er:

• Gastroøsofageal reflukssykdom : Det er den kroniske og overdrevne oppstigningen mot esophagus av syreinnholdet i magen.

  Stigningen av syreinnholdet i magen mot esophagus forårsaker betennelse i slimhinnen til sistnevnte.

  I mer alvorlige tilfeller kan gastroøsofageal reflukssykdom også påvirke strupehodet og endre riktig funksjon av stemmene som finnes i denne anatomiske strukturen.

  Den resulterende brystsmerter er en brennende smertefull følelse.

  De viktigste risikofaktorene for gastroøsofageal reflukssykdom er: sigarettrøyking, fedme og tendensen til å spise krydret eller fet mat.

  Andre symptomer: dysfagi, faryngitt, laryngitt, laryngospasme, irritasjon og brenning bak skulderbladene etc.

• Peptisk sår : Det er en liten lesjon, godt lokalisert, som påvirker mucosa i fordøyelseskanalen utsatt for virkningen av magesaft.

  Sår i magesår kan ha forskjellige steder: mage (magesår), tolvfingertarmsår og nedre del av esophagus (esophageal sår).

  De vanligste årsakene til magesårssykdom er bakterielle Helicobacter pylori-infeksjoner og langvarig inntak av visse stoffer, inkludert NSAID og kortison.

  Andre symptomer: dysfagi, kvalme, oppkast, dårlig fordøyelse etc.

• Den hiatal brokk : det er fremspring i magen gjennom den såkalte esophageal membranhulatus, det er hullet i membranen der spiserøret vanligvis kommer inn.

  Legene har ennå ikke identifisert de nøyaktige utløsende årsakene, men de har lagt merke til at de mest utsatte pasientene er: de som har hatt et kraftig abdominal traume, de som har esophageal hiatus fra fødselen, overvektige eller overvektige mennesker og personer som lider av kronisk hoste.

  Generelt er brystsmerter fremkalt av hiatal brokk en brennende følelse.

  Andre symptomer: aerofagi, anoreksi, bitter munn, kvalme, kløe etc.

pankreatitt

I medisin betyr begrepet pankreatitt en generisk betennelse i bukspyttkjertelen .

Årsakene til pankreatitt inkluderer: infeksjoner, bukspyttkjerteltumorer, galleblærstener, sigarettrøyking, alkoholisme, hyperkalsemi, etc.

Generelt, brystsmerter som karakteriserer episoder av pankreatitt, vises plutselig og voldelig og har en tendens til å utstråle mot ryggen.

I tillegg til brystsmerter, er andre typiske symptomer på pankreatitt: kvalme, oppkast, feber, agitasjon, sjokk, appetittmangel etc.

PROBLEMER TIL KISTIFELLEA OG BILIARY WAYS

Det vanligste problemet med galleblæren og galdeveiene er tilstanden kjent som gallestein (eller galleblærsten ).

Gallesteiner er små faste aggregater, som består av kolesterol og kalsiumsalter, noe som kan hindre galdeutløpet og forårsaker derfor en sterk smertefull følelse i brystet.

Tilstedeværelsen av gallestein er ofte assosiert med: abscesser, galleblæren betennelse, kroniske galleblæresykdommer, galleblærepolypper, galleblærekreft eller galdevekreft.

Den resulterende smerten kan være kjedelig og vedvarende eller akutt og i bølger; i tillegg kan det noen ganger spres til baksiden.

En kjent komplikasjon av gallestein er den såkalte akutte cholecystiten .

I tillegg til brystsmerter, er andre typiske gallestein symptomer: kvalme, oppkast, kraftig svette, gulsott, blek avføring etc.

COSTAL FRACTURES

Ribfrakturer, eller ribbefrakturer, er ganske vanlige skader, som består av mer eller mindre alvorlig brudd på ribbenene på brystet .

I de fleste tilfeller er de et resultat av alvorlige brystslag, som for eksempel skyldes bilulykker, spillkollisjoner under kontaktsporter osv.

Mer sjelden kan de oppstå som følge av alvorlig hoste og på grunn av repeterende bevegelser, noe som understreker en bestemt del av ribbeholderen (hvor ribben er en del).

Brystsmerter som følge av ribbfrakturer har en tendens til å forverres under dype åndedrag.

I tillegg til brystsmerter, er andre karakteristiske symptomer på kollisjoner fra bruddet: hevelse og tilstedeværelse av en hematom i nivået av de frakturerte ribber.

Muskelsvikt

Muskelskader består av kontrakturer, stammer eller tårer og kan påvirke brystmusklene eller de intercostale musklene .

Generelt er skader på brystmusklene på grunn av alvorlige traumer i brystet eller brå bevegelser med brystet.

Den resulterende brystsmerten varierer avhengig av omfanget av skaden (en tåre er strengere enn en kontraktur) og kan være akutt eller kjedelig, intermitterende eller kontinuerlig.

COSTOCONDRITE OG TIETZE SYNDROME

Costochondritis og Tietze syndrom er de to mest kjente inflammatoriske sykdommene i ribbrusk, nemlig bruskbein i ribbenene i bruskburet .

De begge forårsaker brystsmerter, men mens kostokondrit forårsaker en utbredt smertefull følelse, er Tietze syndrom ansvarlig for en begrenset smertefull følelse.

Costochondritis er en tilstand som kan ha en veldig spesifikk opprinnelse; Tietze syndrom, derimot, er en patologi som oppstår av grunner som ennå ikke er fullstendig forstått.

I tillegg til brystsmerter, er et annet typisk symptom på Tietzes syndrom tilstedeværelsen av hevelse i det smertefulle området.

HERPES ZOSTER ELLER BRAND AV SANT'ANTONIO

Herpes zoster, eller Saint Anthony's Fire, er en smittsom sykdom forårsaket av det samme viruset som forårsaker vannkopper: varicella-zoster-viruset eller humant herpesvirus 3 .

Det er en typisk infeksjon av voksne, noe som medfører typiske kløende røde flekker i bagasjerommet og brystet. Disse røde flekkene er ofte også svært smertefulle og representerer årsaken til brystsmerter.

Andre vanlige symptomer på helvetesild er: kuldegysninger, feber, magesmerter, hodepine, etc.

mastitt

I medisin indikerer begrepet mastitt betennelsen, generelt av en smittsom natur, av brystvevet.

Mastitt episoder er typiske for kvinner og oppstår vanligvis under amming (selv om det ikke utelukkes at de også kan forekomme i andre stadier av livet).

I tillegg til brystsmerter, er et annet typisk mastitt symptom tilstedeværelse av hevelse i nivå av de betente brystene.

diagnose

Generelt, diagnostiseringsprosedyren som fører til identifisering av årsakene til brystsmerter, begynner med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie.

Derfor kan det, avhengig av omstendighetene, fortsette med: et elektrokardiogram (EKG), et ekkokardiogram (ECC), en myokardisk scintigrafi, en koronar angiografi, en kardiologisk radiokanal (RX-thorax), en kjernefysisk resonans eller en CT-skanning av thoraxen, en endoskopi og / eller blodprøver.

Anerkjennelsen av tilstanden ved opprinnelsen til smertefølelsen er grunnleggende for terapeutiske formål: bare ved å kjenne utløserne, kan behandlende lege foreskrive den mest hensiktsmessige behandlingen.

behandling

Behandling av brystsmerter avhenger av utløsende årsaker.

For eksempel:

• I nærvær av ikke-bakteriell perikarditt, ikke-bakteriell myokarditt, ikke-bakteriell pleuritt, tidlige hjertesykdommer, gastroøsofageal reflukssykdom, tidlig lungeemboli, tidlig pulmonal hypertensjon, pankreatitt, ikke-alvorlig hiatusbråka, kostokondritis og Tietze-syndrom, Legene foreskriver spesifikke farmakologiske behandlinger for pasienter og, i mange tilfeller, en drastisk endring i livsstilen (som har en tendens til å være utilstrekkelig hos personer med disse sykdommene).

  For å lære mer:

• Perikarditt medisiner;
• Myokarditt medisiner;
• Pleurisy medisiner;
• Kur for pulmonal hypertensjon
• Legemidler for hiatal brokk
• I nærvær av alvorlige gallesteiner, alvorlige hjertesykdommer, avansert pulmonal hypertensjon, alvorlig lungeemboli og alvorlig hiatal brokk, er den planlagte behandlingen kirurgisk.

  For å lære mer:

• pacemakere;
• Hjertetransplantasjon;
• I nærvær av bakterielle tilstander (som bakteriell lungebetennelse, bakteriell perikarditt, etc.) består behandlingen i administrering av antibiotika.
• I nærvær av ribbfrakturer eller skader på pectoral eller intercostal muskler, behandlinger for brystsmerter er hovedsakelig basert på hvile og tar smertestillende midler.