Dislocation of the Hip

generalitet

Forvridningen av hoftehinnen er hodehinnen, av traumatisk opprinnelse, der lederen av femor kommer ut av acetabulum.

En vanlig konsekvens av frontal motorvognsulykker og faller fra høye stillinger, er forstyrrelsen av hoften ansvarlig for alvorlig smerte og manglende evne til å bevege den berørte lemmen.

Diagnosen av hip dislokasjon er generelt basert på fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en radiologisk test som røntgenstråler i bekkenet.

Terapien består i manuell reduksjon av dislokasjonen, i mindre alvorlige tilfeller, mens den forutsetter kirurgisk inngrep, i de alvorligste tilfellene.

Kort anatomisk tilbakekalling av hoften

Likt anatomisk element, artikulasjonen av hoften (eller mer rett og slett) omfatter en skjelett stillas, til støtte og mobilitet som ulike leddbånd og en serie muskler bidrar til.

Den hofte delen av hoften er lårbenet og lårbenet (en av bekkenet i bekkenet). Lårbenet bidrar med sin proksimale region, nettopp med det såkalte lårhodet og den underliggende halsen på lårbenet ; iliacbenet, i stedet, deltar med en del som ligner et hulrom, kalt acetabulum .

Høften er blant de største leddene i menneskekroppen og tilhører leddfamilien til den såkalte enartrose . Ekstremt mobil, resulterer artrosene av huset av en konveks bendel (lårhodet, i tilfelle hoften) i en konkav beindel (acetabulum, i tilfelle hoften); Dessuten er de forsynt med synovialvæske og brusklag (" leddbrusk "), hvis formål er, for begge, å redusere interosseous friksjoner og støtstøt (hvis de absurd var uten slike elementer, ble det konvekse beinpartiet og Den konkave beinpartiet ville gni mot hverandre for å forverres hverandre).

Høften er grunnleggende for menneskets motoriske ferdigheter; takket være henne, faktisk kan en person ta opp stående stilling, gå, løpe, hoppe, etc.

Hva er hip dislokasjon?

Sprøyting av hoften er skaden på hofteleddet, karakterisert ved utgangen av lårhodet fra acetabulum av iliacbenet.

Episoder med hip dislokasjon er medisinske nødsituasjoner og krever derfor umiddelbar behandling.

To viktige avklaringer

Denne artikkelen fokuserer sin oppmerksomhet på den traumatiske dislokasjonen av hoften, det vil si om forstyrrelsen av hoften etter et traumer.
Imidlertid bør det påpekes at det også er medfødt dislokasjon av hoften (eller medfødt dysplasi i hoften ), hvis utbrudd er knyttet til en utviklingsavvik.
I medisin angir begrepene dislokasjon og forvrengning to klart forskjellige felles patologier. Faktisk, mens det er i forstyrrelse, er artikulær modifikasjon permanent og involverer tap av kontakt mellom de benete partiene som danner den berørte ledd, i forvrengningen er anatomisk modifikasjon av den berørte ledd midlertidig.

årsaker

De fleste episoder av hip dislokasjon av traumatisk opprinnelse involverer:

Kjører av motorvogner involvert i frontalulykker. I slike situasjoner påvirker offrens knær voldsomt mot bilens instrumentbrett, og dette får femurene til å utføre en unormal bevegelse og svært plutselig bakover (tenk på ofrene som sittende, sett fra siden).
Personer som er ofre, hjemmefra eller i arbeid, faller fra en forhøyet stilling. I slike situasjoner avhenger forstyrrelsen av hoften av dynamikken i fallende eller bedre, på den dynamikken som ulykkesofret påvirker med bakken.

Typer av hip dislokasjon

Legene og eksperter på sykdommer i muskuloskeletale systemet gjenkjenner eksistensen av to typer hip dislokasjon: den såkalte bakre dislokasjonen av hofte og den såkalte anterior hip dislocation .

I bakre forvridning av hoften kommer lårhodet fra acetabulum, beveger seg bakover og litt over sistnevnte.
Under disse omstendighetene er de typiske konsekvensene av utgangen av lårhodet fra acetabulum:

Rotasjon mot innsiden av lårbenet, med tilhørende rotasjon mot innsiden av hele underbenet;
Hipadduksjon, med tilhørende tilnærming av underbenet til sagittalplanet;
Fleksjon av lårbenet, med tilhørende forskyvning av låret mot kroppens stamme.

brudd på acetabulum

brudd på lårhodet

I forreste forflytning av hofte, opptrer lårhodet fra acetabulum, fremover og litt lavere enn sistnevnte.
I slike situasjoner er de typiske konsekvensene av utgangen av lårhodet fra acetabulum:

Ytre rotasjon av lårbenet, med tilhørende rotasjon mot utsiden av hele underbenet;
Hip bortføring, med tilhørende fjerning av underbenet fra sagittalplanet;
Fleksjon av lårbenet, med følgelig økning av låret.

epidemiologi

Traumatiske episoder av hofteforskyvning er skader som påvirker over hele befolkningen i aldersgruppen mellom 16 og 40 år.

Som allerede nevnt, er den vanligste typen hip dislokasjon posterior hip dislokasjon.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på traumatisk dislokasjon av hoften er alvorlig smerte i hoften og manglende evne til å bevege den berørte nedre lemmen .

Hvis traumet som utløser den aktuelle skade har også påvirket den gode helsen til noen nervestrukturer som går gjennom hoften, er de nevnte symptomene også økt følelsesløshet og ufølsomhet for ben, ankel og / eller fotnivå (tydelig av nedre lem involvert).

Tegn på dislokasjon av hoften

Tegn på traumatisk dislokasjon av hofte er:

For posterior dislokasjon av hofte → rotasjon mot innsiden av lårbenet og hele det nedre ledd involvert, bortføring av hoften og bøyningen av lårbenet.
For fremre forvridning av hofte → rotasjon mot utsiden av lårbenet og hele det interesserte underbenet, adduksjon av lårbenets hofte og flekk.

komplikasjoner

Blant de mulige komplikasjonene av traumatiske episoder av dislokasjon av hoften, skiller seg ut:

Osteonekrose av lårhodet. I medisin indikerer begrepet "osteonekrose" dødsfallet av beinvev på grunn av en fravær eller utilstrekkelig blodtilførsel.
Fraktur av acetabulum og / eller lårhodet . Som tidligere nevnt, karakteriserer frakturer av denne typen de bakre dislokasjonene av hoften;
Lesjonen av nervesystemet . Det kan karakterisere bakre hofteforskjeller;
Lammelsen av lårbenen . Det kan markere de fremre lesjonene i hoften;
Knærskader . De kan spesielt fange de som er ofre for posterior hip dislocations.

nysgjerrighet

Engasjementet av den nervøse nerven påvirker mellom 8 og 20% tilfeller av posterior hip dislokasjon.

Hip dislokasjon og slitasjegikt

Statistikk viser at personer som er ofre for traumatisk hip dislokasjon utvikler en predisposisjon til hofteartrose, en tilstand også kjent som coxarthrose .

diagnose

Generelt er diagnosen av en traumatisk dislokasjon av hoften basert på: fysisk undersøkelse, medisinsk historie og en radiologisk undersøkelse som en røntgenbjelke eller en kjernemagnetisk resonans av bekkenet.

Hva er radiologiske eksamener for?

Radiologiske undersøkelser brukes til å bekrefte det som oppstod under fysisk undersøkelse og anamnese, og å klargjøre de nøyaktige konsekvensene på muskel-skjelettnivået av forstyrrelse av hofte (skade på ledbånd eller sener, hendelser av osteonekrose, forekomst av frakturer på nivået av acetabulum eller lårhodet etc.).

terapi

Behandlingen av dislokert hip dislokasjon varierer avhengig av alvorlighetsgraden av skaden. Faktisk, hvis forstyrrelsen av hoften er mild (hvor for mild er det ment at den ikke er knyttet til brudd eller andre komplikasjoner), for å gjenopprette den normale leddstrukturen, er det tilstrekkelig å manipulere det berørte lemmet, også kjent som manuell reduksjon ; hvis i stedet er forstyrrelsen av hoften alvorlig (hvor for alvorlig er det ment at det er forbundet med komplikasjoner), for å gjenopprette den vanlige strukturen i hofteleddet er det viktig å ty til kirurgi .

Manuell reduksjon

Manuell reduksjon består av noen spesifikke bevegelser av den nedre delen som er involvert, noe som gjør at lårhodet kan komme inn i acetabulumet. Det er klart at en lege som spesialiserer seg i lignende praksis, håndterer den manuelle reduksjonen av en hip dislokasjon.

Manuell reduksjon av hip dislokasjoner må skje så snart som mulig etter at skaden har oppstått og krever at pasienten får sterkt beroligende eller bedøvelsesmiddel, da det ellers ville være svært smertefullt.

For å fastslå om manuell reduksjon har vært vellykket, behandler legen som utførte den nevnte manipulasjonen pasienten til en radiologisk undersøkelse av bekkenet (røntgenstråler, atommagnetisk resonans eller CT-skanning).

viktig

Hvis det ikke forekommer innen 6 timer etter den traumatiske hendelsen som forårsaket forstyrrelsen av hoften, kan det hende at manuell reduksjon ikke er mulig.

I slike tilfeller er den eneste terapeutiske løsningen tilgjengelig kirurgi.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av alvorlig hip-dislokasjon kan innebære terapeutiske inngrep på bruddbein (acetabulum og / eller lårhodet), terapeutisk inngrep på nerver, skadede muskler og / eller sener som går nær hoften, fjerning av benfragmenter isolert etc.

Kirurgiske prosedyrer for behandling av en hip dislokasjon er invasive operasjoner, som krever bruk av generell anestesi.

Hva skal jeg gjøre etter behandlingen?

Både etter manuell reduksjon og etter kirurgisk behandling, må pasienten som har vært offer for en hip dislokasjon hvile i noen dager, og deretter starte et bestemt rehabiliteringsprogram for fysioterapi .

Varigheten av fysioterapi rehabilitering er mye lengre, jo strengere hip dislokasjonen var og jo mer invasiv behandlingen var.