generalitet
Oftalmisk hodepine er en spesiell form for hodepine ledsaget av visuelle symptomer og / eller nevrologiske fenomener. Denne tilstanden betraktes ikke som alvorlig, men kombinasjonen av disse lidelsene kan midlertidig forstyrre noen daglige aktiviteter, som for eksempel lesing eller kjøring.
De visuelle symptomene på oftalmisk hodepine er helt reversible og inkluderer: fotofobi, fosfeneer (blinker og lysflammene), scotomer (syn på mørke eller fargede flekker) og forbigående synstap. I tillegg kan hodepine bli forbundet med: kvalme, svimmelhet og prikker i øvre lemmer.
Årsakene til oftalmisk hodepine er fortsatt ikke helt klart. Det ser imidlertid ut som at denne form for hodepine kan avhenge hovedsakelig av vasokonstriksjon av blodkarene som leverer øyet og dets strukturer, noe som resulterer i en midlertidig reduksjon i lokal blodstrøm. Blant de faktorene som kan utløse denne form for hodepine, er også feilvisningsdefekter (brytningsfeil, som nærsynthet, hypermetropi eller astigmatisme) og trigeminusnervaluralgi . Videre kan oftalmisk hodepine bli foretrukket av asteni (øyeutmattelse) eller ved patologier som gjør syn vanskelig (for eksempel katarakt ).
Diagnosen er basert på en nøyaktig samling av klinisk historie og fysisk undersøkelse. Hos pasienter med sjeldne oftalmiske hodepine episoder, er behandlingen utelukkende symptomatisk og involverer bruk av selvmedisinske analgetika og antiinflammatoriske midler, som ibuprofen og naproxen. Ved tilbakevendende eller spesielt alvorlige angrep er profylaksebehandling indikert.
Hva er Oftalmisk hodepine
Oftalmisk hodepine er en form for hodepine ledsaget av visuelle endringer .
Vanligvis påvirker smerten kun den ene siden av skallen og vises innen en time etter utbruddet av visuelle symptomer (også med ensidig involvering).
Oftalmisk hodepine har en pulserende natur og gir en moderat intens intensitet . Denne form for hodepine kan forverres av bevegelse (for eksempel gå eller klatre).
I tillegg til visuelle problemer kan oftalmisk hodepine bli forbundet med forbigående nevrologiske manifestasjoner, som økt sensitivitet for lyder, kvalme og oppkast.
årsaker
Årsakene til oftalmisk hodepine har ikke blitt endelig identifisert. Det er imidlertid kjent at denne form for hodepine avhenger av utløsningen av bestemte mekanismer, inkludert en forandring av smertereguleringssystemet og en unormal nevrologisk respons på visse stimuli. Denne endrede reaksjonsevnen er vanlig for nesten alle personer med oftalmisk hodepine og er begunstiget av ulike forhold (f.eks. Dehydrering, visuell tretthet, stress, etc.).
Predisponerende faktorer
En kombinasjon av genetiske og vaskulære faktorer synes å være grunnlaget for oftalmisk hodepine:
- Genetiske årsaker : I enkelte individer som lider av denne form for hodepine, har spesifikke arvelige anomalier blitt identifisert;
- Vaskulære årsaker : Forstyrrelsen kan skyldes en midlertidig reduksjon i blodstrømmen (vasokonstriksjon), forårsaket av plutselig innsnevring av karene som leverer øyebollet og strukturer som er relatert til det.
Videre kan oftalmisk hodepine bli assosiert med bestemte visuelle patologier, slik som:
- Feil visuelle defekter (nærsynthet, hyperopi eller astigmatisme);
- Øyestamme (asthenopi);
- Okulære sykdommer som gjør syn vanskelig (som i tilfelle av grå stær).
Noen ganger kan oftalmisk hodepine stammer fra en betennelse i trigeminusnerven .
Forverrende og / eller utløsende faktorer
Faktorene som kan favorisere eller forverre en episode av oftalmisk hodepine er mange og inkluderer:
- dehydrering;
- Overdreven varme:
- Høye høyder;
- røyking;
- Angst og følelsesmessig spenning;
- Stressfull livsstil;
- hypertensjon;
- hypoglykemi;
- Svingninger i hormonnivåer (menstruasjon, oral prevensjonsbruk og overgangsalder);
- Dårlig holdning
- narkotika;
- Overdreven avferent stimuli (f.eks. Blinkende lys, sterke lukter og lyder);
- Sol eksponering;
- Forbruk av bestemte matvarer, fastende eller ubalansert kosthold (f.eks. Overskudd av natrium eller misbruk av pølser, eldre oster, nitritter, glutamat, aspartam og sjokolade);
- Dårlig søvnkvalitet eller endringer i søvn / våknefrekvens.
Oftalmisk hodepine kan også være konsekvensen av systemiske sykdommer av forskjellige slag, for eksempel aterosklerose, systemisk lupus erythematosus eller seglcelleanemi. Med andre ord, hodepine er et symptom som er indusert av en sammenhengende patologi.
Hvem er mest utsatt
Folk som pleier å utvikle oftalmisk hodepine er hovedsakelig unge kvinner (vanligvis innen 40 år). I tillegg oppstår lidelsen mer vanlig hos personer som har en personlig eller familieutsettelse for å vise en migrene med aura .
Symptomer og komplikasjoner
Oftalmisk hodepine oppstår med gjentatte angrep av hodepine i migrene, forbundet med synsforstyrrelser . Hver episode varer fra noen få minutter til flere timer.
Oftalmisk hodepine kan midlertidig forstyrre noen aktiviteter, for eksempel å lese eller kjøre.
Oftalmisk hodepine: Visuelle forstyrrelser
De visuelle symptomene som følger med oftalmiske hodepineangrep er helt reversible . Vanligvis varer disse hendelsene fra 5 til 20 minutter (de varer aldri i mer enn en time). Hodepinen fortsetter imidlertid lengre (fra 4 timer opp til 2-3 dager grensefall).
Visuelle symptomer forbundet med oftalmisk hodepine inkluderer:
- Fotofobi (økt lysfølsomhet);
- Økt tåre;
- Visjon av blinde flekker, mørk eller farget, fast eller glitrende i synsfeltet (scotomas);
- Oppfattelse av blink av lys eller blits i fravær av lys (fotopsier);
- Delvis tap av syn eller midlertidig blindhet.
Hodepine i oftalmisk hodepine: egenskaper
Hodepine som følger med oftalmisk hodepine påvirker bare den ene siden av skallen. Smerten oppstår innen en times synsproblemer og er vanligvis pulserende og alvorlig til moderat i intensitet.
Oftalmisk hodepine kan forverres under daglige aktiviteter (f.eks. Gå eller klatre) og kan knyttes til:
- Repulsjon for mat, kvalme og / eller oppkast (i særlig sterke kriser);
- Overfølsomhet eller ubehag på grunn av lukt (osmofobi) og støy (fonofobi);
- svimmelhet;
- Redusert muskelstyrke;
- Tinning, følelsesløshet og redusert følsomhet i en lem eller halvdel av kroppen (vanligvis parestesier begynner i den ene hånden, spredes til armen og kan innebære den ipsilaterale halveringstid);
- Tap av følsomhet i ganen;
- Vanskelighetsgrad ved å uttrykke ord muntlig og artikulerende (aphasic type language disorders);
- Hindrance i bevegelser av en ekstremitet.
diagnose
I tilfelle av oftalmisk hodepine er det tilrådelig å ha en grundig øyeundersøkelse. Diagnosen av denne typen hodepine blir ofte betraktet som "utelukkende"; Andre forhold kan faktisk forårsake lignende visuelle problemer.
Det viktigste aspektet å vurdere er at under en episode av oftalmisk hodepine er de visuelle symptomene ensidige, det vil si, de involverer bare ett øye.
En lege kan diagnostisere oftalmisk hodepine ved å undersøke personlig og familiehistorie, samle informasjon relatert til symptomene som pasienten opplever.
Differensiell diagnose
Før diagnose av oftalmisk hodepine, er det viktig å utelukke andre mulige årsaker til forbigående monokulær blindhet (amaurosis fugax), som for eksempel:
- Alvorlige øyeproblemer (f.eks. Retinal trombose);
- Konsekvenser av et slag eller de som har en hodeskade;
- Carotid disseksjon;
- Optisk neuritt.
terapi
Håndterer passende med oftalmisk hodepine, bidrar til å redusere hyppigheten av angrep og begrenser de tilknyttede ubehagene.
Det første trinnet som skal implementeres for å håndtere og forhindre episoder av oftalmisk hodepine, består i å redusere eller om mulig eliminere utløsere, implementere noen livsstilsendringer (f.eks. Vaner relatert til søvn eller diett). Hvis kontrollen av disse stimuliene er ineffektiv, er det mulig å ty til medisinering .
I alle fall må den mest hensiktsmessige tilnærmingen til oftalmisk hodepine alltid ta hensyn til de individuelle indikasjonene som er fastsatt av legen, formulert i forhold til omfanget av lidelsen, symptomene og de personlige behovene til pasienten.
Symptomatisk behandling
Hos personer som opplever få episoder av oftalmisk hodepine i løpet av et år, er stoffbehandling rettet mot å lindre smerte og raskt kontrollere symptomene forbundet med hodepineanfall.
Blant de stoffene som er mest brukt i symptomatisk terapi, er ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAID, som aspirin eller ibuprofen) og triptaner (vasokonstriktoraktive ingredienser).
Forebyggende behandling
I noen tilfeller er det nyttig å bruke en profylaktisk eller forebyggende medisinbehandling mot oftalmisk hodepine.
Når forstyrrelsen ofte forekommer (minst 5 anfall per måned) eller symptomene er svært alvorlige, kan en nevrolog som spesialiserer seg på behandling av hodepine, indikere en profylaksebehandling, med sikte på å redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av angrep. Denne typen medisinbehandling innebærer å ta regelmessig medisinering, ofte på daglig basis.
Hovedklassen av medisiner er:
- Betablokkere og kalsiumkanalblokkere : Moduler tonen i blodårene og reguler mekanismene som er involvert i smerte;
- Tricykliske antidepressiva : som amitriptylin eller nortriptylin, de virker hovedsakelig på serotoninreceptorer;
- Antikonvulsiver : Som divalproexnatrium og topiramat, virker de på smertetærskelen og på cerebral hyper-excitabilitet.
Legen vil velge om de skal foreskrive dem basert på hyppigheten av oftalmiske hodepineangrep og pasientens alder; Følgende retninger bidrar til å møte problemet på best mulig måte.
Andre nyttige tiltak
En nyttig strategi for å bekjempe oftalmisk hodepine er bruken av briller for å rette opp eventuelle problemer eller forhindre overdreven øyetrening.
Et annet effektivt inngrep for å forhindre uorden består i å virke på alle de som kan være miljøfaktorer.
I tilfelle av oftalmisk hodepine forårsaket av stress, for eksempel, er det mulig å ty til naturlige rettsmidler, som inntak av infusjoner av valerian, kamille og sitronbalsam med en beroligende handling, så vel som øvelsen av yoga.
Eventuelle råd
Noen dietary-atferdsmessige tiltak kan bidra til å lindre symptomene på oftalmisk hodepine. Disse inkluderer:
- Unngå faktorer som kan fremme utbruddet av hodepine, som sigarettrøyk, dårlig ventilerte områder, alkoholforbruk, overdreven varme og eksponering for intens lyd.
- Begrens forbruket av matvarer som kan inneholde mononatriumglutamat, nitritter og laktose som er involvert i utbruddet av hodepineangrep: meieriprodukter, eldre oster, kinesisk mat, egg, sjokolade, sitrusfrukter, tomater, etc.
- Ha periodiske kontroller med en klarert oftalmolog for å forhindre manglende bevissthet om en gitt lidelse (f.eks. Nærsynthet, astigmatisme, hyperopi, etc.) fra å forårsake en oftalmisk hodepine eller andre typer problemer.
