Livmorhals eller halsen i livmoren

Livmorhalsen (synonymer: livmorhalsen, livmorhalsen) representerer den nedre delen av livmoren; i bunnen grenser livmorhalsen direkte med den øvre delen av skjeden, mens over den fortsetter med livmorhalsen, som representerer knutepunktet mellom de to strukturer:

skjeden er en sylindrisk kanal som mottar penis under coitus og tillater passering av menstruasjonsflyt og foster under fødselen
livmoren mottar embryoet i sin egen slimhinne (implantat) og støtter sin utvikling i fosteret og veksten av sistnevnte til fødselsmomentet

Gjennom livmorhalsen, som er i stand til å gjennomgå viktige morfo-funksjonelle modifikasjoner, passerer spermatozoa for befruktning, menstruasjonsflyten og fosteret i leveringstidspunktet (og blir aktiv). Med utviklingen av graviditet representerer livmorhalsen en dyrebar mekanisk støtte som forhindrer for tidlig utgang av fosteret.

Livmorhalsen er også kjent for onkogen risiko, som er stedet for utvikling av en av de mest hyppige og fryktede kvinnelige svulster: livmorhalskreft.

	1) VAGINA
	2) ESOCERVICE
	3) UTERO
	4) FALLOPPIO TUBE
	5) OVAIO
	6) FIMBRIE

Livmorhalsen ser ut som en sylinder-konisk formasjon på 2, 5-4 centimeter lang og 2 og en halv centimeter i diameter. Dens morfologiske egenskaper er derimot varierende i forhold til alder og paritet (antall barn).

Over, gjennom den indre åpningen, kommuniserer den med isthmusen (livmoruttrenging, mer tydelig i nulliparaen), som igjen fortsetter med kaviteten i livmorlegemet, som representerer krysspunktet mellom kroppen og livmorhalsen. Nedenfor kommuniserer livmorhalsen med skjeden gjennom ytre åpningen.

I sammendraget blir livmorhalsen delt inn i to soner:

vaginal del (eller exocervice eller ectocervice eller esocollo eller portio vaginalis eller vaginal del) : det fortsetter over med endocervix og under med vaginal slimhinne gjennom den ytre uterusåpningen (eller ekstern ostium) som stikker ut i skjeden som en snute av tinka (del av livmorhalsen som åpner i skjeden)
supravaginal del (eller endocervix eller endocollo eller uterinportal eller intrauterin del) : den fortsetter oppover med isthmusen og legemet av kroppen gjennom den indre uterusåpningen (eller internt ostium) og under med exocervix

Esocervice og livmorhalsmus er forbundet med endocervikalkanalen, som tilhører endocervixen . Den er en kanal avgrenset av de to livmoråpningene, både indre og ytre, karakterisert ved noen fremspring av slimhinnen som kalles palmatfold. Som vist på figuren har denne kanalen formen av en spindel: bredere i midten og smal på de to livmoråpningene, både indre og eksterne

Funksjonene i livmorhalsen: Fysiologi

Kjertlene i livmorhalsen secernerer slim under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner. Østrogener, hvis topp forekommer nær eggløsning, stimulerer celler til å secretere en viskøs, gjennomsiktig og acellulær slim som fremmer spermatozoa overlevelse og migrasjon; Det er nettopp i livmorhalskanalen at de får gjødselskapasiteten (kapasitering). Omvendt, under stimulering av progesteron, blir cervical mucous sekretjon mer tett og sur, motsetter spermatozoas passasje i et livmorhulrum som ennå ikke er bestemt for implantasjon. På den annen side blir selv den ytre uterusåpningen og endocervikalkanalen bredere i pre-ovulatorisk fase, når livmorhalsen er myk og gir, mens i personer med hypoestrogenisme eller i fasene av dårlig østrogen produksjon er kanalen smalere og ikke veldig gir
Slimmet som utskilles av livmorhalsen, har normalt også bakteriostatiske egenskaper for å forsvare både selve kanalen og de mer indre organene i kjønsorganet: livmor kropp og rør
Under graviditet akkumuleres spesielt tette slimete sekreter i livmorhalskanalen, hindrer det og skaper en beskyttende barriere for fosteret som kalles slimete plugg. Denne hetten går tapt kort før levering.
Under arbeidet fremkaller stimuleringen og strekkingen av livmorhalsen en frigjøring av oksytocin, et hormon som utskilles av nevrohypofysen som forårsaker sammentrekning av uterus ved leveringstidspunktet

Histologi: exocervice, endocervice og squamo-columnar veikryss

Fra det histologiske synspunktet:

Exocervix er internt dekket av et ikke-keratinisert asfaltert epitel, uten kjertler (det samme som karakteriserer skjeden), også kalt pladeepitel
endocervix og endocervikale kanalen er dekket av et monostratifisert epitel (synonymt: enkelt) kolumner (synonymer: batiprismatisk eller sylindrisk) bestående av ciderceller og slimutseende celler, med tilstedeværelse av endokervikalkjertler eller pseudoglyter som er mer vanlig for epitel livmor. Det er derfor også kjent som glandular epitel

De to epitelene forener seg i den såkalte squamo-columnar veikrysset . I de fleste voksne kvinner er dette avsnittet ikke plutselig: squamocolumnar-veikrysset er et område som inneholder uregelmessige områder av kolonnerende epitel og metaplastisk plade.

Størrelsen på dette området, som kan sees etter bruk av eddiksyre, varierer fra 2 til 15 millimeter.

De kreftformede lesjonene i livmorhalsen, den såkalte CIN (cervical intraepithelial neopiasia), oppstår vanligvis i området for transformasjon som strekker seg i dybden for mindre enn 7 mm. Jo dypere omfanget av skaden, jo mer alvorlige tilstanden.

Livmorhalsen er ikke mobil fordi den er festet til skjeden og blæren av løs bindevev. Legemets kropp er i stedet mobil, selv om disse bevegelsene er begrenset av ulike leddbånd

Se på videoen

X Se videoen på youtube

Den livmoderhalskreft har en viral opprinnelse, forårsaket av papillomaviruset (HPV), særlig av de høyrisiko-onkogenetiske stammene (som HPV 16 og HPV 18). Fra tidspunktet for infeksjon (seksuelt) til det som livmorhalskreft oppstår, er det en latensperiode på flere år, kvantifiserbar i minst et tiår. I løpet av dette tidsvinduet tillater ikke screening (pap test), diagnostisk (colposcopy, biopsi) og terapeutisk (fjerning av lesjonen for eksempel ved konisering) protokoller i det store flertallet ikke bare å redusere kvinnedødeligheten, men også å bevare livmorfunksjon og tillate fremtidige graviditeter. For å lære mer: