Beskjevelse

generalitet

Skivefremspring er en type diskopati; dets nærvær er preget av en deformasjon av det ytterste laget av en intervertebral disk av kolonnen, slik at den sistnevnte knuses og ut av aksen i forhold til de andre sunne intervertebralskivene.

Skivefremspring er en typisk følge av aldring. Faktisk, når vi blir eldre, er de intervertebrale skivene ofre for en degenerativ prosess, noe som gjør dem mer skjøre, mindre elastiske, predisponerte for deformasjoner og utsatt for brudd.

De typiske symptomene på skivefremspring er: smerte i en bestemt del av ryggraden, smerten, prikken og nummenhet langs under- eller øvre lemmer og muskel svakhet.

For en korrekt diagnose er fysisk undersøkelse, historie, magnetisk resonans (og / eller CT), nevrologisk evaluering og elektromyografi avgjørende.

Behandling av skivefremspring avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Faktisk, for mindre alvorlige tilfeller er konservativ terapi generelt tilstrekkelig; For de mer alvorlige tilfellene og som ikke reagerer på konservativ behandling, er kirurgisk behandling i stedet nødvendig.

Kort anatomisk revidering av vertebral kolonne og ryggvirvler

Støttende akse i menneskekroppen, vertebral kolonnen eller ryggraden er en beinstruktur på ca. 70 centimeter (i det voksne mennesket), som inkluderer 33-34 uregelmessige ben, stablet på hverandre og kjent som vertebraer .

Den grunnleggende strukturen til en generisk vertebra i ryggraden inkluderer:

• En kropp, i fremre stilling;
• En bue som ligner på en hestesko, i bakre stilling. Det er den såkalte vertebralbuen, hvor to peduncles kan skelnes, to transversale prosesser, to overordnede artikulære prosesser, to underordnede artikulære prosesser, en spinous prosess og to laminer;
• Endelig et vertebralt hull som stammer fra det spesielle arrangementet av buen med hensyn til kroppen. Settet av vertebrale hull i alle ryggvirvlene utgjør den såkalte ryggraden . Ryggmargen er plassert i ryggraden.

Mellom en ryggvirvel og en annen, er det en disk av fibrocartilaginous vev, kalt intervertebral plate, hvis funksjon er å absorbere støt og belastninger til ryggraden. Med andre ord fungerer intervertebralskivene som små støtdemperlagre.

Inne i intervertebralskiven finner du den såkalte kjernepulposus og det bruskbeinte belegget av sistnevnte, den såkalte fiberringen .

Hva er skivefremspring?

Skivefremspring er en medisinsk tilstand av ryggraden, karakterisert ved deformering av det ytterste laget av en intervertebral plate, slik at den sistnevnte knuses og ut av aksen i forhold til de andre sunne intervertebralskivene.

Skivefremspring er inkludert i listen over diskoteker - dvs. sykdommer i intervertebralskiven - og representerer i mange tilfeller forspillet til en herniert plate .

Med begrepet "herniated disc", indikerer leger lekkasjen, fra sitt naturlige sted, av den pulserende kjernen som finnes i intervertebralskiven.

Hvor kan du ha beliggenhet?

Skivefremspringssepisoder kan være plassert langs brystkroppene i livmorhals-, bryst- eller lumbale ryggraden.

Skivefremspringet angående en intervertebral plate av kolonnen i livmoderhalsens ryggraden kalles cervikal skivefremspring ; Skivefremspringet som involverer en thorax intervertebral plate kalles thoracic plate protrusion ; Til slutt antar skiveprotesen på en lumbale intervertebralplate ordlyden av lumbalskiveprotesen .

De fleste tilfeller av skivefremspring er cervikal eller lumbal.

årsaker

Intervertebralskivene til en ung eller middelaldrende voksen er 90% vann. Dette vannet garanterer elastisitet til intervertebralskivene, motstand mot deformasjon og dempingskapasitet.

Med fremvoksende alder og den aldrende aldringen av menneskekroppen, er de intervertebrale diskene offer for en progressiv degenerasjon, noe som involverer det irreversible tap av en stor del av deres vannkomponent.

Vanntapet ved intervertebralskivene gjør sistnevnte mer skjøre, mindre elastiske, utsatt for deformasjon og utsatt for brudd.

Skivefremspring er en typisk konsekvens av endringene som aldring av menneskekroppen forårsaker å skade intervertebralskivene.

Øvrige årsaker

I tillegg til aldring, som er hovedårsaken til skivefremspring, er andre utløsende eller favoriserende faktorer:

• Feilvaner og livsstil . Sigarettrøyking, fedme, en stillesittende livsstil, overdreven fysisk aktivitet, en tendens til å ta feil stillinger og feil mat er forbundet med diskutskudd. Ifølge noen undersøkelser vil disse forholdene føre til svekkelse av intervertebralskivene.
• Spine traumer . De vertebrale traumer som følge av voldsomme fall, faller fra store høyder, trafikkulykker og sportsskader er nært forbundet med skivefremspringet.
• Gjentatt løft med feil modaliteter av svært tunge gjenstander .
• Overdreven svakhet eller tynning av musklene og / eller ligamentene på ryggen .

Symptomer, tegn og komplikasjoner

Fra ryggmargen, som finnes i ryggraden i ryggraden, blir de såkalte ryggnerven født. Når de rømmer fra ryggmargen, passerer disse nerverne inn i umiddelbar nærhet av de intervertebrale skivene, uten å komme i direkte kontakt med dem.

Nærheten mellom intervertebralskivene og ryggnerven betyr at når de førstegangsgjennomgå en klar deformasjon, komprimerer de sistnevnte, noe som forårsaker fenomenet kjent som nervekompresjon .

Disc protrusin kan være symptomatisk eller asymptomatisk: Hvis den intervertebrale disken som påvirkes av deformasjonen, komprimerer de nærliggende spinalnene, er tilstanden symptomatisk; Hvis i stedet, til tross for deformasjonen, komprimerer den intervertebrale platen ikke spinalnervene som passerer i nærheten, er tilstanden asymptomatisk.

TYPISKE MANIFESTASJONER

De vanligste symptomene og tegnene på skivefremspring er:

• Lokale kroniske smerter, der den deformerte intervertebrale platen ligger og hvor nervene på ryggraden oppnår kompresjon.
• Følelse av følelsesløshet og / eller stivhet i underdelene eller i øvre del av kroppen (armer, hender, nakke, hode osv.);
• Sting i underkroppene eller i overkroppen (armer, hender, nakke, hode osv.);
• Muskel svakhet hvor nervegrener av komprimerte ryggnerven kommer;
• Isjias, eller betennelse i nervesystemet. Den finner sted når skivefremspringet gjelder ryggradene til skiasnerven;
• Strålende smerte .

KERVISK DISKUSSJON: DE KARAKTERISTISKE SYMPTOMENE

Episoder av cervikalskivefremspring karakteriseres av kompresjon av spinalnervene i livmorhalsen.

Deres typiske symptomer er: smerte i nakken ( nakkesmerter ), smerter i skuldrene, armer og / eller hender, hodepine, følelsesløp i ansikt, armer og / eller hender og svakhet i skuldermuskulaturen, albuer, håndledd og / eller hender.

LUMBAR DISC PROTRUSION: DE KARAKTERISTISKE SYMPTOMENE

Episodene til lumbalskiveprotesen er preget av komprimering av lumbalevevets ryggvirus.

Deres typiske manifestasjoner består av: smerter i lumbalområdet på ryggen ( lumbago ), smerte i baken, lysken, lårene og / eller bena, nummenhet i nedre lemmer, prikkende i underkroppene og muskels svakhet de kontrollerer bevegelsen av føttene.

diagnose

Generelt, for å korrekt diagnostisere et skivefremspring, er følgende grunnleggende:

• En grundig fysisk undersøkelse og en forsiktig medisinsk historie . De er nyttige for legen å forstå hva symptomene er, hvorfor og når tilstanden har oppstått, hvilke egenskaper den presenterer og hvor alvorlig den er, etc .;
• En nevrologisk evaluering . Hjelper med å etablere helsen til ryggnerven, det sannsynlige stedet for nervekompresjon, alvorlighetsgraden av skiveprotesen, osv.
• Bilder levert av undersøkelser som atommagnetisk resonans ( NMR ) i ryggraden eller CT ( Computerized Axial Tomography ) av ryggraden. MR og CT er smertefri, men mens førstnevnte ikke utsetter pasienten for skadelig stråling (bare magnetfelter som er harmløse for helse), involverer sistnevnte pasienten til en ubetydelig dose ioniserende stråling som er skadelig for å være menneskelig.
• Elektromyografi . Det involverer studiet av ledningen av nervesignaler langs symptomens manifesterende område og deretter evalueringen av muskelens elektriske aktivitet, som alltid ligger i den symptomatiske sonen.

Nøyaktig diagnose av skivefremspring spiller en nøkkelrolle i planleggingen av den mest hensiktsmessige behandlingen.

terapi

Behandling av skivefremspring avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Faktisk, for de mindre alvorlige tilfeller av skivefremspring, er en konservativ terapi ( konservativ behandling ) tilstrekkelig; mens det i de alvorligste tilfellene er viktig å ta en kirurgisk behandling ( kirurgisk behandling ).

Konserveringsbehandling

Den konservative behandlingen som vedtas i tilfelle av skivefremspring, omfatter vanligvis:

• Farmakologisk behandling . Blant de angitte legemidlene, inkluderer smertestillende midler, muskelavslappende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og kortikosteroider (sistnevnte bare når NSAID-er viser seg ineffektive);
• Fysioterapi . Behandlingen av fysioterapi består av styrkeøvelser av ryggmuskulaturen, strekkøvelser av ryggmuskulaturen, øvelser for å øke fleksibiliteten til ryggraden, etc .;
• Massasje terapi . Det anbefales å redusere smerte.

Hvis pasienten følger ham med forsiktighet, har en god konservativ behandling for skiveprotesen klare fordeler, fra det symptomatiske synspunktet, etter 6 uker som har begynt.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske behandlingen av skivefremspring består av en diskektomi . Discektomi er en kirurgisk operasjon som innebærer fjerning av den skadede eller ikke lenger funksjonelle intervertebrale disken, og erstatning av sistnevnte med en slags protese.

Fra et prosessmessig synspunkt er diskektomi en kompleks og meget delikat prosedyre, som krever kirurgisk snitt i anatomiske områder som presenterer et tett nettverk av nerver, ledbånd og blodkar.

Delikatessen til discektomiintervensjonen er grunnen til at legene praktiserer det i alvorlige tilfeller eller når konservative rettsmidler er helt ineffektive.

prognose

Alvorlighetsgraden av tilstanden har en avgjørende innvirkning på prognosen for skivefremspring. Generelt er jo mer alvorlig en plateutsprøytning, jo mindre sjansene for suksess av terapien.

forebygging

For tiden er det ikke noe middel for å hindre skivefremspring, med en sannsynlighet nær 100 prosent.

Det er imidlertid ulike forholdsregler som reduserer risikoen betydelig:

• Bruk kroppen din riktig, mens du løfter vekter, og unngår for store tilbakeslag. Det er mange online guider som lærer å løfte en vekt uten å belaste ryggen.
• Opprettholde en riktig holdning, spesielt i en sitteposisjon, for ikke å endre den normale anatomien i ryggraden.
• Tren regelmessig, fordi, som du husker, er inaktivitet en predisponerende faktor for skiveprotesen.