Apraxia: diagnose, terapi og prognose

Apraxia: introduksjon

Observasjonen av apraxiske manifestasjoner, den logiske tolkningen av sykdommen og den rasjonelle forklaringen av kjeden av ukoordinert bevegelser, representerer ofte gåtefulle og uklare elementer for å dekode den egentlige, skjulte betydningen av apraksi. I denne forbindelse er diagnosen - hovedsakelig basert på psykologiske og motoriske tester - terapiene som er rettet mot å helbrede symptomene og prognosen, svært problematiske, både for legen og for de som bor med apraksepatienten, uvitende om sykdommen .

diagnose

I tilfelle av apraksi, i stedet for å snakke om den faktiske diagnosen, bør man referere til tolkningsmodeller basert hovedsakelig på kognitive tester, nyttige for å vurdere graden av alvorlighetsgrad av sykdommen. Vanligvis spør doktoren pasienten om å utføre bestemte handlinger (f.eks. Fløyte, bevegelse av leppene, hevning av hånden osv.). I tilfelle av bekreftet avasi med apraksi, kan den kognitive testen som nettopp er beskrevet, ikke være pålitelig; I lignende situasjoner utføres testen gjennom evaluering av bevegelser som pasienten må imitere.

En annen diagnostisk test er demonstrasjon av bruk av objekter : Disse objektene, som ofte brukes i hverdagen (f.eks. Gaffel, serviett etc.) vises til pasienten (visuell presentasjon), data i hånden (taktil presentasjon) eller mimed (presentasjon imaginær).

En korrekt diagnostisk evaluering oppstår også i observasjonen av musklene som brukes til å utføre en handling.

Alvorlighetsgraden av hjerneskade er diagnostisert av MR og beregnet tomografi.

Imidlertid er det viktig å huske at hjerneskader ikke alltid resulterer i åpenbare atferdsdefekter; i andre tilfeller kan lesjonene være så små at de lett kan løses med enkle målrettede tester. En differensialdiagnostisering bør skje mellom apraksi og avasi, døvhet, demens, blindhet, psykiske lidelser etc.

terapi

Fysiske og ergoterapeuter, sammen med taleterapeuter, representerer referansetalene for pasienter som lider av apraksi. Terapiene er i hovedsak basert på rehabilitering av aprasisk fag: Vi snakker om en erstatning og gjenopprettende tilnærming.

Imidlertid er en spesifikk og eksklusiv medisinbehandling, rettet mot den endelige oppløsningen av apraksiske symptomer, ennå ikke identifisert; I tillegg er mengden av rehabiliteringsstudier utført for apraksi ganske liten. Apraksi er derfor inkludert blant de svekkende patologiene.

prognose

Selv om apraksi er klassifisert blant de svekkende nevropatologiske sykdommene, har noen mindre alvorlige former en tendens til å løse seg spontant. Dette er tilfelle av ideomotor apraxia, for eksempel hvor 80% av pasientene gjenoppretter uten behov for spesifikke rehabilitering eller farmakologiske behandlinger.

I tilfelle av alvorlighetsgrad er prognosen for apraksi ugunstig: klinisk bevis viser at mange apraxiske symptomer blir verre ettersom pasienten utvikler seg med alderen.

Apraksi: refleksjoner

Vi har sett at apraxi representerer et heterogent sett med bevegelsesforstyrrelser som er rettet mot eller ikke til et formål. Apaxiske motoranomalier handler ikke bare om enkle elementære handlinger: underskudet fokuserer faktisk på programmering og koordinering av bevegelser, på sammenketting av bevegelser som er rettet mot å oppnå en presis handling, og til slutt hindrer det bevegelsens harmoni, gjør det klumpet, bisarrt og ekstravagant.

Noen tekster beskriver apraksi som en automatisk-frivillig dissosiasjon : En gitt bevegelse, utført riktig i en bestemt sammenheng, nektes ved aprasiske tester, siden det ikke er noen mening som rettferdiggjør handlingen. I denne forbindelse refererer apraksien riktig såkalt bare til de frivillige og lærte bevegelsene [tatt fra www.neuropsicologia.it].