Impotens: Hva er det? Årsaker, symptomer, diagnose, terapi og forebygging av A.Griguolo

generalitet

Impotens er manglende evne til å ha og opprettholde en ereksjon, selv når et godt seksuelt ønske er tilstede.

Uten utbredt problem blant menn over 40 år, oppfatter impotens traumatiske årsaker (f.eks. Voldelige støt i penis), vaskulær (for eksempel diabetes), nevrologisk (f.eks. Multippel sklerose), hormonell (for eksempel hypogonadisme ) og anatomisk (f.eks: Peyronies sykdom); Videre kan det avhenge av bruk av visse stoffer (f.eks. diuretika), psykiske tilstander (f.eks. depresjon) og visse atferd eller vaner i livet (f.eks. alkoholmisbruk).

Impotens er en medisinsk tilstand hvis diagnose er basert på fysisk undersøkelse, medisinsk historie og muligens mer detaljerte undersøkelser (for eksempel blodprøver, penile ecodoppler etc.)

Tilstedeværelsen av impotens pålegger implementering av en årsakssammenheng (dvs. terapi mot utløsende årsak) og noen ganger av symptomatisk terapi (dvs. rettet mot å lindre symptomatologien).

En kort gjennomgang av hva som er oppretting av penis

Fenomenet av ereksjon av penis (eller penis ereksjon ) er resultatet av en spinalrefleks, som innebærer en større tilførsel av blod til arteriene i de cavernøse legemene og dermed hevelsen, økningen i størrelse og forhøyningen av penis.

Penile ereksjon er en kompleks fysiologisk respons, som gjenspeiler tilstanden til mannlig seksuell spenning og avhenger av den perfekte pasformen av vaskulære, hormonelle (hormonelle), nevrologiske, muskulære og emosjonelle faktorer.

Ereksjonen av penis er faktisk begivenheten som går før utløsning, dvs. at mennesket utsender fra penis, det seminalvæske som er nødvendig for reproduksjon.

Hva er impotens?

Impotens er manglende evne til å ha eller opprettholde en penis ereksjon, til og med til tross for god seksuell lyst.

Impotens er et svært følsomt problem for den mannlige befolkningen, for i de som lider av det, er det en kilde til forlegenhet og kan ha en sterkt negativ innvirkning på humør, på forholdet til partneren og på livskvaliteten generelt.

På det medisinske feltet er impotens også kjent som erektil dysfunksjon .

Former for impotens

Det finnes ulike former for impotens : det er impotens preget av total manglende evne til å oppnå en ereksjon av penis; Det er impotens preget av redusert evne til å få en penis ereksjon (i dette tilfellet lykkes ikke pasienten alltid å ha en penis ereksjon); Til slutt er det impotens preget av manglende evne til å opprettholde en penis ereksjon lenge nok til å ha en utløsning.

epidemiologi

Impotens er en vanlig tilstand, spesielt blant eldre menn .

På spredning av impotens i den mannlige befolkningen rapporterer de mest pålitelige statistiske undersøkelsene at:

• Omtrent halvparten av mennene mellom 40 og 70 år klager over en form for impotens;
• Ca 10% av mennene mellom 40 og 70 lider av en alvorlig form for impotens;
• 5-10% av menn under 40 år lider av impotens;
• I Italia er menn med impotensproblemer rundt 3 millioner eller 10-15% av hele mannlige befolkningen.

årsaker

Impotens anerkjenner traumatiske, vaskulære, nevrologiske, hormonelle og anatomiske årsaker ; Videre kan det avhenge av bruken av bestemte stoffer, psykiske forhold og visse atferd eller livsvaner .

Penile ereksjon er avhengig av nevrologiske, vaskulære, hormonelle, muskulære og emosjonelle faktorer; Et problem med en eller flere av disse faktorene utløser impotens.

Traumatiske årsaker

Impotens skyldes traumatiske årsaker, når det oppstår fra:

• En voldelig innvirkning på penis,
• En unaturlig bevegelse av penis under ereksjonsfasen eller
• Kirurgi i penis eller prostata.

Traumatiske årsaker til impotens er de skader som penis kan lide etter voldelig banker mot det, unaturlige bevegelser under ereksjon eller kirurgiske inngrep i penis selv.

Impotens på grunn av traumatiske årsaker kalles også posttraumatisk impotens eller posttraumatisk erektil dysfunksjon .

Visste du at ...

Ifølge statistikken vil 15-25% av mennene som lider av traumer til penisens hode, utvikle ereksjonsproblemer noen gang etter hendelsen.

Vaskulære årsaker

Impotens skyldes vaskulære årsaker, når det følger en av de medisinske tilstandene som påvirker blodtilførselen til de ulike organene i menneskekroppen, inkludert penis.

Blant de medisinske forholdene med de nevnte konsekvensene fortjener de en rapport:

• Kardiovaskulære sykdommer, som aterosklerose, hjertesykdommer etc.,
• Hypertensjon e
• Diabetes med komplikasjoner.

Impotens på grunn av vaskulære årsaker kalles også vaskulogen impotens eller vaskulogen erektil dysfunksjon .

Neurologiske årsaker

Impotens skyldes nevrologiske årsaker, når den kommer fra de medisinske forholdene som påvirker helsen til sentralnervesystemet og nerver som er ansvarlige for penile kontroll.

Blant de aktuelle medisinske forhold fortjener de en spesiell omtale:

• Multiple sklerose,
• Parkinsons sykdom,
• Ryggmargenskader e
• Stroke med sine komplikasjoner.

Impotens fra nevrologiske årsaker er mer riktig kalt neurogen erektil impotens eller neurogen erektil dysfunksjon .

Hormonelle årsaker

Impotens skyldes hormonelle årsaker, når det avhenger av en av de medisinske tilstandene som endrer produksjonen av hormonene som er involvert i penile ereksjonsfenomenet.

Blant de medisinske forholdene med de nevnte virkningene, bemerker vi:

• Hypogonadisme,
• Hypertyreoidisme,
• Hypothyroidisme e
• Cushings syndrom .

Impotens på grunn av hormonelle årsaker er også kjent som hormonell impotens eller hormonell erektil dysfunksjon .

Anatomiske årsaker

Impotens skyldes anatomiske årsaker, når det er konsekvensen av en anatomisk endring av penis.

Den mest kjente og viktige anatomiske årsaken til impotens er Peyronies sykdom .

Impotens på grunn av anatomiske årsaker er bedre kjent som anatomisk impotens eller anatomisk erektil dysfunksjon .

narkotika

Listen over legemidler som kan indusere impotens inkluderer: diuretika, antihypertensiva, fibrater, antipsykotika, antidepressiva, kortikosteroider, anti H2 (eller histamin H2-reseptorantagonister ), antikonvulsiva midler, antihistaminer, antiandrogener og cytotoksisk kjemoterapi .

Visste du at ...

Antiandrogener er stoffer som brukes til å indusere impotens hos fanger utsatt for kjemisk kastrering .

Psykologiske forhold

Fenomenet penis ereksjon er sterkt påvirket av en manns følelser og humør. Dette forklarer hvorfor tilstedeværelsen av impotens kan være relatert til:

• Depresjon eller lavt humør
• Angst på grunn av ubehag, bekymring, frykt, etc .;
• Et følelsesmessig traumer som følge av forholdsproblemer, seksuell uerfarenhet, historie om ett eller flere seksuelle overgrep, seksuelle forstyrrelser eller dysfunksjoner, begynnelse av et nytt forhold, etc.

nysgjerrighet

Inntil for få år siden trodde eksperter at rundt 90% tilfeller av impotens var rent psykologiske, men nyere studier på det nevrofysiologiske, hemodynamiske og farmakologiske feltet har vist at ereksjonsvanskeligheter er i minst 50% av tilfellene, relatert til en organisk årsak (for eksempel: a).

Behavior og vaner i livet

Blant livets adferd og vaner som kan forårsake impotens, fortjener en omtale: Misbruk av alkohol, overflødig fysisk aktivitet som fører til en tilstand av kronisk tretthet og bruk av rusmidler som for eksempel cannabis, heroin og kokain.

Er sykling en årsak til erektil dysfunksjon?

Ifølge noen vitenskapelige studier har menn som trener sykling i mer enn 3 timer i uka, lettere lider av impotens enn menn som ikke bruker sykler spesielt.

Årsaken til problemene med ereksjon i syklister ville være å bli søkt i det lange oppholdet på sykkelen.

Risikofaktorer

Listen over impotensrisikofaktorer inkluderer:

• aldring;
• Diabetes og hjerte-og karsykdommer;
• Sigarettrøyking og røyking generelt;
• Overvekt og fedme;
• Noen medisinske behandlinger, inkludert prostata kirurgi og strålebehandling;
• Traumatiske skader på penis;
• Bruken av disse stoffene, rapportert i et tidligere underkapittel, som kan forårsake erektil dysfunksjon;
• Tilstedeværelsen av depresjon, angst og andre psyko-emosjonelle problemer;
• Alkoholmisbruk;
• Bruk av rusmidler.

Symptomer og komplikasjoner

De typiske symptomene på impotens er:

• Vanskelighetsgrad å få ereksjon
• Vanskelighetsgrad å opprettholde en ereksjon
• Fravær av nattlig penile tumescence (NB: nattlig penile tumescence spontan penis ereksjon, som foregår under søvn eller ved oppvåkning fra den).

Noen ganger kan disse lidelsene følges av andre lidelser, som spesifikt en reduksjon av seksuell lyst (eller nedsatt libido), utløsningsproblemer (for eksempel prematur utløsning, forsinket utløsning, etc.) og vanskeligheter med å nå orgasme .

komplikasjoner

Når han er uhelbredelig eller ikke utsatt for passende behandling, kan impotens ha alvorlige konsekvenser for menneskene som er berørt. Faktisk kan det være fra opprinnelsen til:

• Utilfredsstillende sexliv;
• Stress, angst og / eller panikk;

• Sterk forlegenhet og / eller lav selvtillit
• Forholdsproblemer;
• Manglende evne til å vokse.

Når skal jeg gå til legen?

Impotens er et alvorlig problem, som det er godt å kontakte en lege når:

• Det er ikke sporadisk (som kan tyde på et midlertidig følelsesmessig problem), men permanent (dvs. ereksjon av penis er alltid vanskelig);
• Det er forbundet med episoder av for tidlig eller forsinket utløsning;
• Det vises i nærvær av medisinske tilstander som diabetes eller hjertesykdom;
• Det er forbundet med en rekke symptomer som fører til å tenke på tilstedeværelsen av noen sykdom.

diagnose

Prosessen med undersøkelser som fører til diagnosen impotens og indirekte til identifisering av årsakene, begynner alltid med en objektiv undersøkelse og en medisinsk historie ; Faktisk, gjennom fysisk undersøkelse og anamnesis, oppdager legen vanskeligheter med ereksjon, og på grunnlag av de tilknyttede symptomene og pasientens egenskaper (f.eks. vaner, emosjonell tilstand, etc.) forstår han hvilke tester som identifiserer utløsere .

For de som klager over impotenssymptomer, fokuserer anamnesen hovedsakelig på tre aspekter: seksuelt liv, egenskapene til problemene med ereksjon i gang og søken etter faktorer som favoriserer tilstanden.

Det er fremfor alt takket være anamnesen som legen bestemmer hvilke tester som er nyttige for å finne ut om utløserne.

Mulige diagnostiske tester for å identifisere årsakene

Blant de diagnostiske tester som er nyttige for å gjenkjenne årsakene til en tilstand av impotens, inkluderer:

• Blodprøver . De tillater å identifisere vaskulære årsaker (for eksempel: diabetes) og hormonelle (f.eks. Hypogonadisme);
• Urinprøver . De tillater identifisering av noen vaskulære årsaker (f.eks. Diabetes) og noen hormonelle årsaker (f.eks. Cushings sykdom);
• Måling av sakrale fremkalte potensialer (PE) . Det er en nevrologisk undersøkelse som gjør det mulig å studere elektrisk ledning av sensoriske og motoriske stimuli som starter og når kjønnsområdet, gjennom pudendal nerve og sakral ryggmargen.

  I tilstedeværelsen av impotens gjør målingen av sakrale fremkalte potensialer det mulig å avgjøre om tilstanden avhenger av nevrologiske årsaker;

• Penis echocolordoppler . Smertefri undersøkelse, er en spesiell ultralyd av penis som gjør det mulig å studere, noen ganger ved hjelp av et vasoaktivt medikament som stimulerer ereksjonen, blodstrømmen langs arteriene til corpora cavernosa.

  I nærvær av impotens gjør penile ekkoloddoppleren det mulig å fastslå om tilstanden er et resultat av vaskulære årsaker;

• En psykologisk vurdering . Det er viktig i tilfelle impotens på grunn av emosjonelle problemer eller psykiske lidelser.

terapi

Behandlingen av impotens innebærer en kausal terapi, som er en terapi som er rettet mot å motvirke den utløsende årsaken til ereksjonsforstyrrelser, og noen ganger en symptomatisk terapi, som er en behandling som er rettet mot å lette ereksjonen og forbedre kvaliteten på pasientens seksuelle liv .

For å kunne gjennomføre en korrekt årsakssammenheng er det viktig, under diagnosen, å nøyaktig identifisere årsaken til impotensstaten.

Årsaksterapi

Den kausal terapien av impotens varierer i forhold til årsaken, derfor er den forskjellig fra pasient til pasient.

Her er noen eksempler på kausalt terapi av impotens av spesiell interesse:

• Hvis impotens avhenger av mangel på hormonet testosteron (hypogonadisme), består årsakssammenstillingen av en hormonutskiftningsterapi basert på syntetisk testosteron.
• Hvis impotens oppstår fra tilstedeværelsen av diabetes, består kausal terapi av nøye kontroll med alle aktuelle legemidler av blodsukker.
• Hvis impotens er et resultat av hjertesykdom, involverer kausal behandling behandling av denne sykdommen (i dette tilfellet er de terapeutiske mulighetene mange og varierer i henhold til den foreliggende hjertepatologien).
• Hvis impotens er relatert til røyking, alkoholmisbruk og / eller narkotikabruk, består kausal terapi av å korrigere disse vanene til fordel for en sunnere livsstil.
• Hvis impotens har psykologiske årsaker, kan kausal behandling bestå av en form for sexterapi (f.eks. Såkalt sensorisk fokus) og / eller såkalt kognitiv atferds psykologisk behandling.

Symptomatisk terapi

Spesielt nyttig når kausal terapi ikke løser opprørsforstyrrelser ved roten, kan symptomatisk terapi for impotens være farmakologisk eller kirurgisk .

Generelt prioriterer legene narkotika, da de er effektive og ganske sikre løsninger, og forbeholder seg retten til å ty til kirurgi bare hvis de nevnte legemidlene ikke gir noen fordel.

NARKOTIKA

Blant de nyttige stoffene for menn som klager over impotens, fortjener de en spesiell omtale:

• Fosfodiesterase type 5 inhibitorer (eller 5-fosfodiesteraseinhibitorer ). Ved å forbedre effekten av nitrogenoksid, forbedrer disse legemidlene blodtilførselen til corpora cavernosa, og dermed også evnen til å få ereksjon.

  De viktigste fosfodiesterase type 5-hemmere er: sildenafil (best kjent av begrepet Viagra ), tadalafil (kommersielt kjent som Cialis ), vardenafil (hvis handelsnavn er Levitra ) og avanafil (kommersielt kjent som Spedra eller Stendra ).

• Papaverine . Det er en vasodilatorisk substans som kan slappe av glatte muskler og øke blodtilførselen til penis.

  Administreringen av papaverin oppstår ved intracavernøs injeksjon (dvs. en injeksjon på nivået av corpora cavernosa)

• Alprostadil . Det er en vasodilator, som kan administreres ved intracavernøs injeksjon eller intrauretral injeksjon (dvs. gjennom urinrøret).

KIRURGI

Symptomatisk kirurgisk behandling av impotens består i implantering av en penisprotese (også kalt penisproteser ).

For tiden er det mange forskjellige typer penile proteser; blant disse merker vi spesielt pennhydrauliske proteser (eller pennhydrauliske pumper) og halv-stive proteser i penis :

• Den tidligere er designet for å oppblåse takket være en væske, som simulerer en fysiologisk ereksjon veldig bra;
• Sistnevnte forutser plassering, inne i penis, av et formbart halvfast materiale, noe som garanterer en konstant semi-ereksjon som lett kan maskeres.

Kan treningen være gunstig?

For tiden blir den terapeutiske kraften til fysisk trening mot impotens studert.

Ifølge noen undersøkelser - som fortjener videre etterforskning - vil moderat intens fysisk aktivitet være gunstig.

prognose

Prognosen ved impotens avhenger av sporbarheten av den utløsende årsaken: Hvis årsaken er behandlingsbar, har prognosen en tendens til å være gunstig; Hvis den årsaksfaktoren derimot er uhelbredelig eller dårlig behandles, har prognosen en tendens til å være negativ eller ellers ugunstig.

Det er viktig å merke seg at i dag, takket være medisinske fremskritt de siste årene, er anti-impotence-stoffer mye mer effektive enn de pleide å være.

forebygging

Sikkert reduserer de risikoen for impotens, sunn atferd som: Ikke røyking, opprettholde normal kroppsvekt, spise sunn mat, ikke ta medisiner og ikke misbruke alkohol.

Beskytter fysisk aktivitet deg mot impotens?

Hele det medisinske vitenskapsmiljøet er enig i at en sunn og konstant fysisk aktivitet reduserer risikoen for impotens, da den forhindrer mange av sistnevnte risikofaktorer.