Menisk skader og brudd på menisken
De vanligste skader på kneet er de som påvirker meniscusene, to små fibrocartilaginøse C-formede strukturer plassert mellom femorale kondyler og tibia. Meniscusene tillater en bedre fordeling av belastningen på leddbrusk, demper dem og samtidig sikrer den rette mekanikken til bevegelsen.
Under en triviell bevegelse eller etter et traumer, kan menisken forbli klemt mellom tibia og lårbenet, rive som et stykke stoff fast i en dør.
Heldigvis er kroppen vår mye mer effektiv og resistent enn noen mekanisk utstyr designet av mannen, selv om den regenerative kapasiteten til menisken dessverre er svært lav. Disse strukturene, faktisk, til tross for å være ganske vaskulær på ekstremiteter, har en stor sentral del uten kapillærer. Uten blod kan skadet menisci-celler ikke helbrede og helbrede. Hvis vi utelukker tilfellene der lesjonen er begrenset og utvides bare til den ene enden, har en ødelagt menisk ikke derfor noen regenerativ kapasitet.
Klassifisering og årsaker til menisk skader
Menisk tårer kan klassifiseres i to store grupper:
Menisk skader av traumatisk opprinnelse: de er hyppigere blant unge og idrettsutøvere. I disse tilfellene gjennomgår en eller begge menneskier skader etter en voldsom stress som erstatter den maksimale motstanden til det bruskvæv som komponerer dem
Menisk skader av degenerativ opprinnelse: Menisken er skadet etter en tilsynelatende triviell bevegelse, som for eksempel å stige raskt fra en hakkende stilling. Disse lesjonene oppstår på grunn av degenerasjonen av menisk vev som blir mer skjøre og mindre elastisk gjennom årene
Lesjonen kan praktisk talt påvirke et hvilket som helst punkt på menisken. Men brudd begrenset til front horn alene er ganske sjeldne. Vanligvis rammes lesjonene i det bakre hornet og strekker seg til det sentrale legemet og fronthornet. Ofte er disse tårene forbundet med ødelagte ledbånd, spesielt når medial eller intern menisk er involvert. Lesjonen av denne menisken er omtrent fem ganger hyppigere enn den for laterale menisken på grunn av sin større grad av mobilitet.
Årsaker: Menisken er spesielt sårbar når kompresjonskrefter knyttet til vridningskrefter blir brukt på den. Det følger at de fleste av de traumatiske hendelsene oppstår når kneet gjennomgår et torsjontrauma. Hvis traumet påføres når leddet roteres eksternt (ekstern rotasjon), er det større risiko for å skade medial menisk og omvendt.
Andre ganger oppstår en menisk ruptur som følge av hyper-flexion eller hyperextensjonsbevegelser, for eksempel ved å gi et vakuumspark.
Som vi har sett, mister menisk fibrocartilage noe av deres elastisitet over tid og er mer utsatt for slitasje. Av denne grunn er mange eldre menisk tårer et resultat av ubetydelige traumer, som for eksempel heving. Litt som hva som skjer med gamle skjorter som brukes av hyppig vasking, selv om manuskriptene kan bli slått av under normale bevegelser.
symptomer
De viktigste symptomene på menisk tårer inkluderer lokal smerte og hevelse. Disse to symptomene er ofte forbundet med svikt og blokkering av ledd forårsaket av meniskfragmenter som forstyrrer normal knelobilitet.
Smerten øker i stillingen som genererte den meniskale lesjonen, for eksempel under rotasjon eller trykk. Etter en menisk skade beklager subjektet:
- manglende evne til å utvide eller bøye fugen helt
- betennelse i membranen fører til økt produksjon av væske som samler i felleshulen (hydrart)
- knase av leddet forbundet med smerte
Symptomer for klinisk diagnose:
- smerte fremkalt under spesielle bevegelser: i tilfelle av lesjon av medial meniskus er smerten lokalisert fremfor alt i den indre delen av kneet under hyperfleksjon, hyperextensjon eller ekstrarotasjon ved 90 ° bøyd knel; for lateral menisk er motsatt sant (smerte eksternt lokalisert i hyperextensjon, hyperfleksjon eller indre rotasjon av ben og fot med kneet bøyd mellom 70 og 90 °)
- tap av styrke eller hypotrofi av quadriceps
diagnose
Diagnosen av en menisk skade er i utgangspunktet klinisk. Legen, i hans klinikk, vil søke tilstedeværelsen av de diagnostiske symptomene beskrevet ovenfor. Hvis minst tre tegn er tilstede samtidig, anses diagnosen for menisk skade, lateral eller medial, avhengig av saken, som nesten sikker.
I alle fall må diagnosen bekreftes ved en instrumentell undersøkelse.
Røntgenstrålen gir ikke direkte informasjon om helsetilstanden til menisken, siden dette ikke er en forkalket struktur, men det kan fortsatt være nyttig å utelukke andre patologier (artrose).
MR kan i stedet gi tydelig informasjon om bløtvevsstatus, inkludert meniski. Takket være disse egenskapene kan MRI markere alle degenerative prosesser før meniscuset bryter.
Også TAC gir nyttig informasjon, men mindre presis og detaljert med hensyn til resonans. Denne teknikken er billigere, har kortere ventelister, viser veldig bra helsen til bein, men gir liten informasjon om meniscusene.
Til slutt, la oss huske artroskopien, som til tross for at den er invasiv, representerer den sikreste metoden for å bekrefte diagnosen menisk skade.
FORTSATT: Behandling av menisk tårer »
