no.energymedresearch.com
blod helse

Mikrocytose av G.Bertelli

generalitet

Mikrocytose er en tilstand som er preget av tilstedeværelse, i perifert blod, av røde blodlegemer (eller erytrocytter) av mindre omfang enn normen.

Tilstedeværelsen av mikrocytter er ofte relatert til hypokrom anemi . I dette tilfellet er i tillegg til mikrocytosen den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin (Hb) inneholdt i de røde blodcellene lavere enn normen; Resultatet er en redusert evne til blodet til å bære oksygen.

Årsakene som kan indusere økningen i mikrocyter i blodet er imidlertid varierte og inkluderer også jernmangler, thalassemi syndromer og kroniske inflammatoriske sykdommer (som cøliaki, infeksjoner og visse neoplasmer).

Tilstedeværelsen av mikrocytter er funnet under en blodprøve, som spesielt vurderer det gjennomsnittlige korpuskulære volumet av røde blodlegemer ( MCV ) og andre erytrocytindekser .

Forvaltningen av mikrocytose kan omfatte inntak av jern og vitamin C kosttilskudd, diettmodifikasjon og mer eller mindre gjentatte blodtransfusjoner. Noen ganger er forstyrrelsen forbigående og krever ingen spesifikke terapeutiske inngrep.

Visste du at ...

I medisin er begrepet " mikrokitemi " brukt med to betydninger, det vil si som et synonym for:

  • Mikrocytose (en tilstand der røde blodlegemer er mindre enn normen);
  • β-thalassemia eller Middelhavsanemi (gruppe arvelige hematologiske sykdommer der syntesen av beta-hemoglobinkjedene er redusert eller fraværende).

Hva

Røde blodlegemer er blodceller som bærer oksygen fra lungene til vevet. For at de skal kunne utføre sin funksjon best, må erytrocyter ha en biconcave-skiveform med en flatt kjerne og tilstrekkelige dimensjoner.

Når de er mindre enn normen, kalles erytrocyter mikrocytter .

I laboratorieanalysen er den mest nyttige blodkjemaparameteren for å avgjøre om røde blodlegemer er normale, for store eller for små, det gjennomsnittlige korpuskulære volumet (MCV) .

makrocytose

Basert på størrelsen på erytrocytene er det mulig å skille mellom:

  • Mikrocytose : den er preget av mikrocytiske erytrocyter, dvs. mindre enn normen;
  • Makrocytose : er tilstanden motsatt mikrocytosen, hvor erytrocytene har større volum enn normalt.

Mikrocytisk anemi

Mikrocytisk anemi er en blodforstyrrelse preget av en unormal reduksjon i det gjennomsnittlige korpuskulære volumet av røde blodlegemer (MCV).

Note

  • De ulike former for anemi kan klassifiseres på grunnlag av størrelsen på de røde blodcellene (mikrocytisk, makrocytisk og normocytisk) og av den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin (Hb) inneholdt i dem (hypokrom og hyperkromisk).
  • Mikrocytiske anemier er vanligvis også hypokromiske, dvs. de er forbundet med en lavere hemoglobinkonsentrasjon enn normalt, for alder og kjønn.

årsaker

Mikrocytose kan skyldes ulike forhold og er funnet i forbindelse med ulike hematologiske og ikke-hematologiske sykdommer.

Vanligvis er utseendet på en populasjon av mikrocytiske erytrocytter indicative for en defekt eller utilstrekkelig syntese av hemoglobin . Dette innebærer utgivelsen av mindre elementer i sirkelen, men de første endringene kan være minimal.

Mikrocytose er ofte relatert til jernmangelanemier (eller jernmangelanemier) og er hyppig i nærvær av: thalassemi, kroniske betennelsessykdommer, nyresykdommer og enkelte former for kreft (forekomsten av blod i avføringen og mikrocytisk anemi er typisk for eksempel på kolonkreft).

I noen tilfeller kan erytrocyter derfor være mindre på grunn av tilstedeværelsen av genetiske mutasjoner som forstyrrer erytropoiese, det vil si dannelsen av blodceller; i dette tilfellet taler en om arvelig mikrosykose .

Mikrocytose: hovedårsaker

Mikrocytose finnes hovedsakelig i tilfelle av:

  • Kronisk jernmangel, sekundær til:
    • Lavt jerninntak;
    • Redusert jernabsorpsjon;
    • Overdreven jerntap;
  • Thalassemier (arvelige forandringer i blodet, hvor det er mangelfull syntese av en eller flere kjeder som utgjør hemoglobin);
  • Betennelse eller kroniske sykdommer :
    • Kroniske inflammatoriske sykdommer (f.eks. Reumatoid artritt, Crohns sykdom etc.);
    • Ulike typer neoplasmer og lymfomer;
    • Kroniske infeksjoner (tuberkulose, malaria, etc.);
    • Diabetes, hjertesvikt og KOL.
  • Blyforgiftning (substans som forårsaker inhibering av hæmsyntese);
  • Vitamin B6 (pyridoksin) mangel.

Symptomer og komplikasjoner

Mikrocytosen innebærer svært variable kliniske bilder: i noen tilfeller er lidelsen nesten asymptomatisk; ved andre tider er tilstanden svekkende og setter livsstilen til den lidende i fare.

Avhengig av årsaken som bestemte det, tok mikrocytosen spesielle egenskaper både i symptomer og i verdiene som ble funnet med laboratorieanalyser.

I de fleste tilfeller manifesterer de seg:

  • Hudpall (accentuert spesielt på ansiktsnivå);
  • Tretthet og svakhet;
  • Fragilitet av negler og hår;
  • Tap av matlyst;
  • hodepine;
  • Kortpustethet;
  • Svimmelhet.

Hvis de varer i noen uker, uten noen gang å regresere, er disse symptomene indikative for forekomsten av anemi.

I de mest alvorlige tilfellene kan mikrocytosen være forbundet med:

  • hjertebank;
  • imponerende;
  • Brystsmerter;
  • gulsott;
  • Blodtap og blødningstendens;
  • Tilbakevendende feberangrep;
  • irritabilitet;
  • Progressiv distensjon av magen (sekundær til splenomegali og hepatomegali).

Komplikasjonene av mikrocytose oppstår når alvorlig anemi ikke behandles og inkluderer:

  • hypoksi;
  • hypotensjon;
  • Hjerte- og lungeproblemer.

diagnose

Mikrocytose er funnet i rutinemessige blodprøver og kan mistenkes i nærvær av symptomer som indikerer anemi (f. Eks. Blep og kontinuerlig tretthet). Imidlertid kan responsen oppstå på en helt tilfeldig måte, da pasienten er asymptomatisk. I dette tilfellet anbefales det å konsultere en lege for å vurdere om mikrocytosen er forbigående eller ikke, og hva er årsaken.

Etter å ha samlet anamnestiske opplysninger, foreskriver generalpraktisereren en rekke laboratorieundersøkelser med sikte på å evaluere:

  • Antall og volum av røde blodlegemer;
  • Antall og type hemoglobin;
  • Stamme av jern.

For bedre karakterisering av mikrocytisk anemi er følgende blodprøver derfor nyttige:

  • Fullstendig blodtall:
    • Antall røde blodlegemer (RBC): generelt, men ikke nødvendigvis redusert ved mikrocytose;
    • Erytrocytindekser: De gir nyttig informasjon om størrelsen på røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anemier) og mengden Hb inneholdt i dem (normokromiske eller hypokromiske anemier). De viktigste erytrocytindeksene er: Medium Corpuscular Volume (MCV), Medium Corpuskulær Hemoglobin (MCH) og Medium Corpuskulær Hemoglobin Konsentrasjon (MCHC);
    • Retikulocyttall: kvantifiserer antall unge (umodne) røde blodlegemer som er tilstede i perifert blod;
    • Blodplater, leukocytter og leukocytformel;
    • Hematokrit (Hct);
    • Mengden hemoglobin (Hb);
    • Amplitude av erytrocytfordelingskurve (RDW, fra "Red Cell Distribution Width").
  • Mikroskopisk undersøkelse av erytrocytisk morfologi og mer generelt av det perifere blodspredning;
  • Serum jern, TIBC og serum ferritin;
  • Bilirubin og LDH;
  • Indikasjoner av betennelse, inkludert C-reaktivt protein.

MCV: Normale verdier

Som en del av en fullstendig blodtelling, lar analysen av MCV å kjenne "kvaliteten" av de røde blodcellene.

MCV er forkortelsen " Mean Cell Volume " eller " Mean Corpuscular Volume ". Dette akronymet brukes til å indikere gjennomsnittlig kroppslig volum, dvs. gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer . I hovedsak lar MCV vite om erytrocytene er for små, for store eller bare normale.

MCV er derfor den mest nyttige indeksen for å markere en mikrocytose og oppnås ved å dele hematokriten ved antall røde blodceller.

Denne parameteren tillater også å klassifisere typen anemi i henhold til morfologien til de røde blodcellene:

  • Mikrocytiske anemier : MCV <80 fl *.
  • Normocytiske anemier : MCV = 80-95 fl; noen normocytiske anemier kan skyldes akutt blødning eller hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).
  • Makrocytiske anemier : MCV> 95 fl; Tilstedeværelsen av makrocytter kan skyldes myelodysplasi, retikulocytose, hypothyroidisme, leversykdom (leversykdom, som skrumplever) og alkoholisme.

* fl (femtolitri) er måleenheten av gjennomsnittlig cellevolum og tilsvarer 0.000001 milliarderte liter (0.000000000000001 liter); MCV kan også uttrykkes i kubikkmikrometer eller μm3. Det skal faktisk huskes at en liter er ekvivalent med et kubisk dekimeter, en milliliter til en kubikkcentimeter, en mikroliter til en kubikk millimeter og så videre.

Det skal bemerkes at MCV referanseverdien kan variere noe fra laboratorium til laboratorium. Når det derfor er nødvendig å fastslå mikrocytosens patologiske betydning eller en annen endring av MCV med større nøyaktighet, er det derfor nyttig å krysse denne verdien med andre parametere, for eksempel antall røde blodlegemer (RBC), gjennomsnittlig innhold av hemoglobin for hver rød blodlegeme (MCH) og gjennomsnittskonsentrasjonen av hemoglobin i en rød blodcelle (MCHC, tilsynelatende lik den forrige, men svært viktig, siden den gir en indikasjon på forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og deres hemoglobininnhold ).

Verdien av MCV er av klinisk betydning, selv når den tolkes i lys av en annen blodparameter: RDW. Sistnevnte gir informasjon om fordelingen av røde blodlegemer og tillater blant annet forskjellen mellom hypoproliferativ anemi (preget av tilstedeværelse av retikulocytter, dvs. umodne erytrocytter) og hemolytisk anemi (på grunn av økning i destruksjon av kroppslegemer rød).

behandling

Mikrocytosehåndtering er forskjellig avhengig av årsaken.

Behandlingen av sykdommer som er ansvarlig for mikrocytose bestemmer vanligvis oppløsningen av den kliniske tilstanden. Det skal imidlertid bemerkes at noen former, som de som er forårsaket av thalassemi og noen typer sideroblastisk anemi, er medfødte, og kan derfor ikke helbredes.

Hva å gjøre

I nærvær av milde former bryter mikrocytosen ikke livskvaliteten, og det kreves ingen spesielle tiltak. Imidlertid kan noen forethought være nyttig.

Vanligvis kan legen din anbefale at du tar jerntilskudd muntlig (eller intravenøst ​​når pasienten er symptomatisk og det kliniske bildet er alvorlig) og vitamin C (det bidrar til å øke kroppens evne til å absorbere jern).

I tilfelle av mer alvorlige former består forvaltningen av mikrocytose i behandlingen av den underliggende kliniske tilstanden, for å forbedre symptomene på den produserte anemi, og kan omfatte:

  • Blodtransfusjoner for å kompensere for mangel på røde blodlegemer og for å unngå komplikasjoner som hjertesvikt, muligens forbundet med en chelaterapi for å unngå jernakkumulering;
  • Splenektomi (hvis sykdommen forårsaker alvorlig anemi eller overdreven patologisk utvidelse av milten);
  • Benmarg eller stamcelle transplantasjon fra kompatible donorer.

I tillegg til spesifikke terapier, legges stor vekt på å regelmessig øve fysisk aktivitet og forandre matvaner.

Spesielt kan pasienter med mikrocytose anbefales til å:

  • Vedta et sunt og balansert kosthold, inkludert forbruk av matvarer som er rike på jern (rødt kjøtt, fjærfe, mørke bladgrønnsaker, bønner og rosiner) og C-vitamin (sitrusfrukter, druer, paprika, brokkoli, brusselspirer);
  • Bruk mat som er rik på kalsium og vitamin D, for å begrense risikoen for osteoporose (en sykdom som ofte er relatert til mikrocytisk anemi);
  • Ta folsyre kosttilskudd (for å øke produksjonen av rød blodcelle).

Legen vil i alle fall kunne gi råd til pasienten om de beste tiltakene for deres tilstand.

Interessante Artikler