Skjoldbrusk undersøkelser

generalitet

Skjoldbruskundersøkelser er diagnostiske tester som tillater identifisering av skjoldbruskkjertelpatologier. Takket være skjoldbruskstester kan legene derfor identifisere forhold som hypertyreose, hypothyroidisme, skjoldbrusk noduler, skjoldbruskkreft, goiter, graves sykdom og skjoldbruskkjertel.

I listen over skjoldbruskeksempler er det: visuell og palpatorisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, kvantifisering av blodnivåer av skjoldbruskkjertelhormoner T3 og T4, og hypofysehormon TSH, skjoldbruskkjertel ultralyd, skjoldbruskkjertelen autoantibody test, skjoldbrusk scintigrafi og nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen.

Kort anatomisk og funksjonell revisjon av skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er et ulikt kjertelorgan, som befinner seg i den fremre delen av halsen, i bunnen av halsen .

Lignende i form til en sommerfugl, spiller denne kjertelen en svært viktig fysiologisk rolle; den har til oppgave å regulere:

Kroppsmetabolisme (for eksempel påvirker oksygenforbruket, styrer syntesen og nedbrytningen av kolesterol, stimulerer lipolyse og lipogenese, øker glykogenolyse og glukoneogenese, etc.);
Behandling av skjelett og hjerne, fra fosterlivet;
Proteinsyntese;
Utviklingen av huden, hårapparatet og kjønnsorganene;
Hjerteslag;
Kroppstemperatur;
Den hematopoiesis.

For riktig ytelse av alle disse regulatoriske aktivitetene, tar skjoldbruskkjertelen til 3 hormoner, som hun selv produserer og henter i blodet; Disse tre hormonene - hvor produksjonen av det hypothalamiske hormonet TRH og hypofyseshormonet TSH spiller en avgjørende rolle - er: triiodotyronin (også kalt T3 ), tyroksin (også kalt T4 ) og kalsitonin .

Dobbel evne til å produsere og injisere hormoner i sirkulasjonsstrømmen er viktig for å bringe skjoldbruskkjertelen tilbake i listen over endokrine kjertler i menneskekroppen.

Figur (av skjoldbruskkjertelen): skjoldbruskkjertelen ligger på grensen mellom strupehode og luftrør, i fremre stilling med hensyn til begge disse strukturene.

På skjoldbruskkjertelen er gjenkjennbare to sidedeler, kalt lobes (venstre lobe og høyre lobe), og en sentral del, kalt isthmus.

Typisk veier skjoldbruskkjertelen ca. 20 gram; I løpet av livet kan imidlertid vekten avgis på grunn av visse spesielle hendelser som pubertet, overgangsalder, graviditet, menstruasjon, amming, etc.

Hva er skjoldbruskstester

Skjoldbruskundersøkelser er de diagnostiske kontrollene som brukes til å etablere helsetilstanden (anatomi, funksjonalitet, abnormiteter, etc.) av skjoldbruskkjertelen.

Listen over skjoldbrusk eksamener inkluderer:

Visuelle og palpatoriske skjoldbrusk undersøkelser;
Kvantifiseringen av blodnivåene av skjoldbruskhormoner T3 og T4 samt av hypofyseshormonet TSH;
Skjoldbrusk ultralyd;
Skjoldbrusk autoantikropp test;
Skjoldbrusk scintigrafi;
Skjoldbruskkjertelen biopsi.

indikasjoner

Skjoldbrusk tester brukes i diagnose av skjoldbrusk sykdom .

Blant skjoldbrusk sykdommer er det mer eller mindre kjente forhold, som for eksempel:

Pertiroidism . Det er den direkte konsekvensen av en overaktiv skjoldbruskkjertel som produserer skjoldbruskkjertelhormoner selv når det egentlig ikke er behov for det. Med andre ord opptrer hypertyreose når skjoldbruskkjertelen produserer en mengde hormoner som er større enn kroppens behov.
Det finnes 4 forskjellige former for hypertyreose: primitiv hypertyreose, sekundær hypertyreose, tertiær hypertyreose og iatrogen hypertyreose;
Hypothyroidisme . Det er det motsatte mot hypertyreoidisme. Derfor er det den direkte konsekvensen av en skjoldbruskkjertel som ikke er veldig aktiv, og produserer ikke mengder skjoldbruskhormoner som er i stand til å tilfredsstille organismens behov.
Det er 4 forskjellige subtyper av hypothyroidisme: primitiv hypothyroidisme, sekundær hypothyroidisme, tertiær hypothyroidisme og iatrogen hypothyroidisme
The goiter . Det er den generaliserte utvidelsen av skjoldbruskkjertelen. Dets utbrudd kan være forbundet med en rekke problemer, inkludert hypertyreose og hypothyroidisme.
Det finnes ulike typer goiters, inkludert: medfødt goiter (dvs. tilstede fra fødselen av genetiske årsaker), sporadisk goiter (for eksempel på grunn av feil farmakologiske antagelser), endemisk goiter (fra mangel på jod i dietten), goiter fra graviditet, goiter fra skjoldbruskkjertel, goiter fra knute eller kreft i skjoldbrusk og goiter med giftig adenom.
Basedows sykdom (eller Graves 'sykdom ). Det er en kjent medisinsk tilstand som består av kombinasjon av hypertyreoidisme og goiter.
Skjoldbrusk nodules . De er godartede, langsomt voksende svulster som i enkelte tilfeller kan forårsake forskjellige helseproblemer.
Skjoldbruskkreft . Det er den ondartede skjoldbruskkjertelen og representerer en av hovedårsakene til å ta skjoldbruskektomi, som er skjoldbrusk-fjerning kirurgi;
Skjoldbruskbetennelse . Det er betennelse i skjoldbruskkjertelen. Det finnes ulike typer skjoldbruskkjertel, inkludert Hashimoto's skjoldbruskkjertel (autoimmun sykdom), postpartum thyroiditt, subakut tyreoiditt og akutt skjoldbruskkjertel.

Skjoldbrusk sykdommer er svært vanlige forhold i den generelle befolkningen; Ifølge statistikk fra WHO (Verdens helseorganisasjon), ville de faktisk påvirke mer enn en milliard mennesker over hele verden.

I nærvær av hvilke symptomer er det godt å ty til skjoldbruskstester?

Som det lett kan forstås, foreskriver en lege en eller flere skjoldbruskkjertester når han sliter med en person som klager og viser de klassiske symptomene på skjoldbruskkjertel sykdom.

Tabellen under viser symptomene på de nevnte skjoldbruskkjertel sykdommene, for å informere leserne om de kliniske årsakene bak bruk av skjoldbruskstester.

Skjoldbrusk sykdom	Symptomer og tegn
hypertyreose	Redusert kroppsvekt, til tross for økt appetitt og matforbruk Overdreven svette, varm og fløyelsaktig hud og høy temperaturintoleranse Økt hjertefrekvens, arytmier, hjertebank, hypertensjon og venstre ventrikulær hypertrofi Angst, nervøsitet, rastløshet, mental tretthet og søvnløshet Kortpustethet, tretthet (muskel svakhet), økt respiratorisk hastighet og håndskjelv Fremspringende, hovne og røde øyne, øye smerte, lysfølsomhet, dobbeltsyn og reduksjon av okular motilitet (Graves oftalmopati) Spritt, fint og tynt hår Fall i fruktbarhet og seksuell lyst Menstruasjonssyklusavvik (reduserte eller manglende strømmer), hos kvinner og gynekomasti hos menn diaré struma
hypotyreose	I mennesket er ung og veldig ung: Ekstremt langsom vekstrate Dværgisme (eller hypofyse dværg) Psykisk retardasjon (såkalt kretinisme) Redusert seksuell utvikling I det voksne mennesket: Tørr hud og tynt og tynt hår Fysisk tretthet og kronisk muskel svakhet Smale øyelokk og rimmer, knappe øyenbryn, halvåpent munn og hovent tunge (" blandet ansikt") Kald hud og intoleranse ved lave temperaturer Døsighet, sløvhet, depresjon og senking av ideologiske prosesser Forstoppelse, økt kroppsvekt, hevelse i ansiktet, pallor, anemi, heshet og senking av tonen i stemmen Minneunderskudd Redusert hørsel Rikelig menstrual flux (menorrhagia) Muskelkramper, felles stivhet og felles hevelse Bradykardi (redusert hjertefrekvens), redusert kontraktil styrke i hjertet og vasokonstriksjon Økte nivåer av lavt tetthet lipoprotein (LDL) og serum triglyserider
struma	Dysfagi (vanskeligheter med å svelge) Dyspnø (pusteproblemer) Dysfoni (vanskeligheter med å lage lyder) hodepine Exophthalmos (patologisk fremspring av øyebollene)
Basedow's sykdom	Symptomer på hypertyreose kombinert med goiter sykdommer. En typisk forstyrrelse er Graves ophthalmology.
Skjoldbrusk nodules	I de fleste tilfeller: Fravær av symptomer. Mer sjelden: Ubehag eller smerte i nakken Forstørret skjoldbrusk Vanskelighetsgrad å svelge heshet Åndedrettsproblemer Endring av skjoldbruskhormonal aktivitet (hypertyreose eller hypothyroidisme)
Skjoldbruskkreft	I den første fasen: Fravær av symptomer I avansert stadium: Utvidelse av laterokervikal lymfeknuter; Heshet og utvidet skjoldbrusk Tilstedeværelse av en liten hevelse, hard og ikke veldig mobil (det er den ondartede svulsten) Forandringer av stemmen Symptomer på hypothyroidisme
tyreoiditt	I den første fasen: Symptomer på hypothyroidisme På et avansert stadium Symptomer på hypertyreose

Risiko og komplikasjoner

Blant skjoldbruskstester er det noen som er helt risikofrie, og andre som i stedet på grunn av en viss invasivitet kan gi opphav til noen ubehagelige komplikasjoner.

For eksempel er blodkvantifisering av T3, T4 og TSH nivåer en sikker og minimal invasiv test; skjoldbruskkjertegrafi, derimot, er en metode som representerer risikoen ved bruk av radiofarmaka (som er radioaktivt og kan utløse en allergisk reaksjon).

Kontra

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner avhenger av typen skjoldbruskkontroll: det er skjoldbrusk undersøkelser kontraindisert under visse omstendigheter og skjoldbrusk undersøkelser unntatt fra enhver type kontraindikasjon.

Med tanke på igjen kvantifiseringen av blodnivåene av T3, T4 og TSH og skjoldbruskscintigrafi, presenterer den første diagnostiske undersøkelsen ingen kontraindikasjon, mens den andre er kontraindisert ved graviditet, laktasjon og allergi mot visse kontrastmidler.

utdype

Dette kapittelet er dedikert til hovedtrekkene til de nevnte skjoldbruskundersøkelsene.

Visuell undersøkelse og palpatorisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen

Den visuelle undersøkelsen og palpatorisk undersøkelse av skjoldbruskkjertelen er de to første diagnostiske evalueringene som leger utfører i praksis, når de mistenker en skjoldbrusk sykdom.

Med andre ord, de er testene som diagnosen noen skjoldbrusk sykdom begynner.

Hvis den visuelle undersøkelsen ikke trenger spesifikke beskrivelser (det er basert på den enkle observasjonen av skjoldbruskkjertelen), fortjener den palpatoriske undersøkelsen mer oppmerksomhet: ved å utføre den, pleier doktoren halsen (tydelig hvor skjoldbruskkjertelen er) på forskjellige måter og fra forskjellige stillinger (fra forsiden og baksiden), alt for å identifisere eventuelle abnormiteter som påvirker skjoldbruskkjertelen, som for eksempel knuter og / eller hevelse.

Interessante funksjoner:

Ingen invasivitet;
Risiko for nullkomplikasjon.

Kvantifisering av blodnivåer av hormoner T3, T4 og TSH

Kvantifisering av blodnivåer av hormoner T3, T4 og TSH er en laboratorietest, som følger en blodprøve . Faktisk er det derfor en enkel blodprøve.

Kunnskap om blodnivåene i T3, T4 og TSH er viktig for å fastslå tilstedeværelsen av viktige forhold som hypertyreose og hypothyroidisme.

Går inn i flere detaljer:

Tilstedeværelsen av hypertyreose sammenfaller med høye blodnivåer av T3 og T4, og lave blodnivåer i hypofysehormonet TSH;
Tilstedeværelsen av hypothyroidisme falder derimot sammen med lave blodnivåer av T3 og T4 og høye nivåer av TSH.

Interessante funksjoner:

Minimum invasivitet;
Tilbaketrekking av blod kan forårsake liten smerte, og i timene etter utførelse, utviklingen av et hematom som forsvinner innen 1-2 dager;
Stor pålitelighet.

Hvorfor er det viktig å måle TSH, som er et hypofysehormon?

Som nevnt i utgangspunktet, er produksjonen av T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen også avhengig av hypofysenes aktivitet, særlig på forekomsten av hypofyseshormonet TSH.

Hos mennesker med hypothyroidisme forklares høye blodnivåer av TSH av hypofysenes forsøk på å stimulere skjoldbruskkjertelen til å produsere T3 og T4 (fordi disse er kvantitativt små); hos personer med hypertyreoidisme, derimot, er de lave blodnivåene av TSH berettiget i hypofyseens forsøk på å slå av skjoldbruskkjertelproduksjonen av T3 og T4 (fordi disse er store når det gjelder kvantitet).

Til tross for det noen tror, er TSH-måling en mer sensitiv test enn T3 og T4-målingene; Dessuten tillater det å identifisere tidlig en funksjonell mangel på skjoldbruskkjertelen og bedre planlegge terapi for sykdommer som hypothyroidisme eller hypertyreose.

Skjoldbrusk ultralyd

Skjoldbrusk ultralyd er en instrumentell diagnostisk test som ved hjelp av en ultralydssonde (den såkalte transduceren) gir relativt detaljerte bilder av skjoldbruskkjertelen og eventuelle anatomiske anomalier mot den.

Skjoldbrusk ultralyd er en svært viktig eksamen for forskning og studier av skjoldbrusk noduler og ondartet skjoldbrusk kreft; av disse anomaliene gjør skjoldbrusk ultralyd det mulig å identifisere funksjoner som posisjon, størrelse og konsistens.

Interessante funksjoner:

Invasivitet null (i motsetning til røntgenstråler, ultralyd er helt ufarlig);
Rask og billig eksamen;
Stor pålitelighet.

Test for skjoldbrusk autoantistoffer

Skjoldbrusk autoantistoffer (eller skjoldbruskkjertelantistoffer ) er unormale antistoffer, produsert av det menneskelige immunsystemet ved en feiltagelse, som har egenartet til å virke spesielt mot skjoldbruskkjertelen eller mot grunnleggende elementer i skjoldbruskfunksjonen. Dette har tydeligvis konsekvenser; Faktisk kan det føre til alvorlige patologiske forhold, som for eksempel betennelse i skjoldbruskkjertelen, skade på skjoldbruskkjertelen vev eller dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen.

De patologiske forholdene til skjoldbruskkjertelen som kommer fra tilstedeværelsen av skjoldbruskkjertelen autoantistoffer tar navnet på autoimmune skjoldbrusk sykdommer (for å forstå hva en autoimmun sykdom er, se artikkelen som er tilstede her). Det mest klassiske eksempelet på autoimmun skjoldbrusk sykdom er den nevnte Hashimoto skjoldbruskbetennelse.

I den nevnte sammenhengen er skjoldbrusk autoantistoff-testen den testen som legene verifiserer tilstedeværelsen, i individets blod, av skjoldbrusk autoantistoffer.

Uten å gå for mye i detalj, finnes det forskjellige typer skjoldbrusk autoantistoffer (thyroglobulin autoantistoffer, skjoldbruskkjertelperoksidase autoantistoffer, etc.); typen av skjoldbrusk autoantistoff til stede er viktig for diagnostiske formål, fordi det gjør det mulig å fastslå hvilken autoimmun skjoldbrusk sykdom som er i gang, med presisjon.

Siden skjoldbrusk autoantistoff test er en evaluering utført på en blodprøve, er en blodprøve nødvendig for å realisere den.

Interessante funksjoner:

Minimum invasivitet;
Tilbaketrekking av blod kan forårsake liten smerte, og i timene etter utførelse, utviklingen av et hematom som forsvinner innen 1-2 dager;
Troverdighet.

Skjoldbruskkintigrafi

Skjoldbruskkintigrafi er en diagnostisk undersøkelse av nukleær medisin, som gjør det mulig å studere i detalj skjoldbruskens anatomi og funksjon, og oppdage eventuelle anomalier. Skjoldbruskskintigrafi innebærer bruken av et radiofarmasøytisk middel (som kjernefysikalske legemidlet injiserer inn i pasienten under prosedyren) og bruken av en enhet kalt gamma-kamera (som tjener til å oversette til bilder måten radiofarmaka distribueres på nivået skjoldbruskkjertel).

Skjoldbruskkintigrafi er en nyttig test for diagnose og undersøkelse av ulike skjoldbruskkjertelssykdommer, inkludert Graves 'sykdom, spesielle forhold for goiter, skjoldbrusk noduler, skjoldbruskkreft og visse former for hypo- og hyper-thyroidisme.

Interessante funksjoner:

Moderat invasiv på grunn av bruk av radiofarmaka (radioaktivt stoff);
Stor pålitelighet.

Nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen

Nålbiopsi av skjoldbruskkjertelen (eller skjoldbruskbiopsi ) består i å ta en prøve av skjoldbruskkjertelceller, ved hjelp av en spesiell nål, og i den etterfølgende analysen av denne celleprøven i laboratoriet.

Utført på skjoldbruskkjertomere, er skjoldbrusknålbiopsi blant skjoldbruskstester mest indikert for å fastslå den eksakte naturen (malign eller godartet) av tumormassen.

Interessante funksjoner: