Årsaker til brudd
Hulebenet er en lang, ganske tynn bein som forbinder brystbenet med scapulaen. Den er buet til S og er dannet av en sentral kropp og to ender: en medial (nærmere brystbenet) og en lateral (nærmere scapulaen).
Bruddbeinbrudd er et ganske ofte traumer i kontaktsporter, og i de fallene er dagens rekkefølgen, for eksempel sykling, ski, motorsykling, hesteveddeløp etc. Faktisk skjer de fleste av dem etter kontraster eller voldsomme faller på skulderen eller på hypertensiv hånd. Selv et voldelig traume som direkte påvirker krakelbenet, kan føre til at det brister.
I befolkningen er denne type brudd ganske utbredt (ca. 5% av alle brudd), særlig blant nyfødte (under en vanskelig fødsel) og blant barn (på grunn av endring som ikke er fullført og størst sannsynlighet for fall) . Hos voksne, gitt økt bein tetthet, er den kraften som kreves for å bryte kragebenet større, så sannsynligheten for å lide denne typen skade reduseres mens risikoen for komplikasjoner øker.
I likhet med andre frakturer er clavikulær brudd også klassifisert i henhold til:
- til antall fragmenter
- sammensatt: de to benstubene (segmentene) forblir justert
- dekomponeres: en forskyvning av bruddfragmentene oppstår
- til integriteten til vevet (huden) som dekker det
- eksponert eller komplisert: hvis huden er skadet (økt risiko for infeksjoner)
- lukket eller enkelt: hvis det ikke er noen tåre i huden
- og på bruddstedet:
- sentrallegeme (hyppigste sted)
- lateral tredje (enden av krageben som forbinder skulderen)
- medial tredje (enden av krageben som forbinder brystbenet)
Risikofaktorer
Avansert alder
ung alder
makrosomisk baby ved fødselen (veier over 4 kg)
osteoporose og medfødte bein sykdommer
spiseforstyrrelser, vegansk kosthold (mangel på kalsium i dietten)
grusom karakter
deltakelse i kontaktsporter.
forebygging
Siden krabbefrakturer nesten alltid skyldes fall eller ulykker, er det ikke mye som kan gjøres for å hindre dem. Imidlertid har bruk av tilstrekkelig beskyttelsesutstyr, for eksempel skulderputer eller sikkerhetsbelter, en viss forebyggende effektivitet. Et balansert kosthold som gir de riktige dosene kalsium og D-vitamin kombinert med vanlig fysisk aktivitet øker beinstyrken og forbedrer koordinasjonen av bevegelser ved å fjerne risikoen for fall og brudd.
Symptomer og diagnose
Området over brukket er smertefullt
lokalisert hevelse i lesjonens område; Når hevelsen minker, er brukket ofte merkbar å ta på
bevegelsen av den ipsilaterale armen eller hodet øker smerte symptomatologien
noen ganger når du prøver å flytte de to beinstubberene, føler du en følelse av frowning
En røntgenstråle i beredskapsrommet vil bekrefte diagnosen. Legen vil også utføre en instrumentell undersøkelse for å sikre at lesjonen ikke har involvert nervene og blodårene som omgir kragebenet (uvanlige men ganske farlige komplikasjoner). Ytterligere røntgenbilder kan tas hver 7. dag fra traumer for å overvåke helbredelsesprosessen.
Behandling og rehabilitering
I den akutte fasen av traumer, mens du venter på medisinsk inngrep, er det viktig å immobilisere den skadede, unngå unødvendige og farlige bevegelser så mye som mulig. Effektiv immobilisering er faktisk viktig for å unngå smerte og ytterligere komplikasjoner.
Hvis brukket er eksponert, er det godt å dekke såret med sterilt gasbind eller rent vev. I avventning av redning bør en brudd / eksponert brudd ikke reduseres av noen grunn. Til slutt kan den vaskes med fysiologisk løsning og helbrede såret med ekstrem forsiktighet.
Bruddbeinens brudd repareres selv om de to stubene ikke er reposisjonert slik at de passer perfekt sammen. Imidlertid reduseres risikoen for sekundære komplikasjoner som pseudoartrose, vesentlig dersom de to bruddsegmentene returneres til deres fysiologiske stilling. Av denne grunn behandles de fleste av de sammensatte kragebenbruddene i henhold til en konservativ protokoll som påfører en åtte bandasje (immobilisering av begge skuldre) eller en trekantbandasje. Disse behandlingene, som nå har erstattet de gamle gipsrørene, garanterer raskere og mer fullstendig spontan re-ossification.
Den "åtte" bandasjen holder skuldrene bak, som en soldat på oppmerksomhet, noe som gir bedre healing fra brukket. På markedet er det forskjellige lengder slik at de tilpasser seg kroppens størrelse. Tingling, endret følsomhet og hevelse i hender er ofte et tegn på overdreven innsnevring som gjør det nødvendig å løsne bandasjen. Den sterke kompresjonen kan faktisk hindre den normale blodstrømmen eller komprimere de nervøse strukturer.
Etter fjerning av bandasjen er callus palpabel, men over tid forandrer den seg og forsvinner mer eller mindre helt avhengig av alder (fullstendig reduksjon i barnet).
Ved brudd / utsatt brudd, er kirurgisk omplassering noen ganger nødvendig med skruer, metallplater eller hoops (ståltråd). Bruken av kirurgi er nyttig for å unngå komplikasjoner som skader, hud, nerver eller leddbånd på de to stubbe. Intern fiksering krever påføring av en bærearm etter operasjonen som kan fjernes etter kort tid. Selv operasjon er imidlertid ikke uten risiko og kontraindikasjoner (anestesi, infeksjoner, nekrose i huden, arr, etc.), så i fravær av spesifikke indikasjoner, blir ikke kragebruddbruken operert.
healing
Vanligvis løsner knastene fra knastene positivt innen 3-12 uker. For barn er helbredelsestidene kortere (3-4 uker) mens de øker for ungdom (6-8 uker) og for voksne (8-10 uker)
Sport der kragebenet ikke undergår viktige påkjenninger som sykling kan praktiseres allerede i gjenopprettingsperioden. I disse tilfellene etter to eller tre uker, selv om det ennå ikke er sveiset, gjenvinnes kraglen en viss mobilitet som er tilstrekkelig til å gjenoppta trening med litt forsiktighet.
Ulike tale for kontaktsporter eller i de som sterkt stresser artikulasjonen av skulderen. I disse tilfellene kan fullstendig tilbakebetaling til opplæring bare gjennomføres etter at smerten er fullstendig forsvunnet.
