Second Degree Burns

generalitet

Andre graders brannsår er lesjoner som involverer overflaten av huden og vevlaget umiddelbart nedenfor. Disse er preget av en intens hudbetennelse, hvor smerte, brenning, hevelse og dannelse av blærer eller blærer ( flittene ) raskt tar over.

Helbredelsen av andre graders brannsår er veldig treg. De mindre alvorlige lesjonene løser seg helt innen noen få uker, uten arr, men med mulige pigmentære resultater (dvs. det skadede hudområdet ser mørkere ut). I tilfelle involvering av dype dermis, er helbredende tider lengre og permanente tegn forblir.

Årsakene til brønn i andre grad inkluderer direkte kontakt eller eksponering for varme, elektrisitet, stråling og kjemikalier .

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av ulykken og omfanget av hudflaten som er involvert. I alle fall, for å unngå alvorlige konsekvenser, er det tilrådelig å kontakte et spesialisert sykehus umiddelbart.

Hva er de?

Sekundære brannskader (også kalt dermale brannskader) er traumatiske lesjoner som påvirker den mest overfladiske delen av huden ( epidermis ) og det underliggende vevslaget ( dermis ) i varierende dybder.

Hvordan huden er laget

Huden er det største organet og representerer den største delen av kroppen i kontakt med det ytre miljø.
Hudoverflaten er ikke bare et enkelt skall, men utfører en rekke grunnleggende funksjoner for organismen: Den beskytter mot ytre aggressjoner (som traumer), regulerer kroppstemperatur, fremmer absorpsjon av viktige stoffer etc.
Huden ser ut som et tynt stoff, dekket av hår og små ufullkommenheter. I virkeligheten består dette av tre hovedlag, som hver utfører forskjellige funksjoner, og i sin tur er delt inn i ytterligere soner:
- Epidermis (mest overfladisk lag): Det er den ytre stillas av huden, og det er spirende celler involvert i produksjonen av alle hudkomponentene.
- Derma (mellomliggende del): Den er dannet av bindevev, myk og elastisk. Dermis krysses av kapillærer, lymfekar og nerve reseptorer (papillærlag). Dessuten tillater det at huden forblir elastisk og stram, slik at det er tilstrekkelig beskyttelse av hele kroppen (retikulært lag).
- Hypoderm eller subkutant (innerste lag): det forbinder dermis og epidermis med det indre vevet, slik at forankringen på muskler og ben og favoriserer hudens tilslutning under bevegelsen av kroppen.

Second-graders brannsår er svært smertefullt. I tillegg til å bli rød og hovent, har huden også mer eller mindre omfattende blister, full av serøs væske.

Avhengig av omfanget av skaden kan andregradsforbrenninger skille seg inn i:

Overfladiske dermale brannskader : de involverer den øvre delen av dermis, derfor er det en avbrytelse av epidermis kjellermembranen med delvis involvering av papillærlaget. Disse er typiske lesjoner fra kontakt med varme væsker eller kort direkte eksponering for brann.
Dype dermale brannskader : De skader også retikulært lag av dermis, men uten forlengelse av subkutane vev. Disse skader skyldes ofte direkte eksponering for flammer.

Sekundære brannsår involverer delvis eller total ødeleggelse av intradermale epitelstrukturer, som har evne til å regenerere huden. Dette gjør healingstider kortere eller kortere.

årsaker

Second-graders brannsår er vevskader forårsaket av virkningen av:

Fysiske / termiske midler : direkte kontakt med åpen flamme, høy varme som produseres ved brannen, røde varmmetalllegemer (som strykejern eller ovner), damper, kokende væsker (for eksempel vannkokt eller oljesteking) eller andre veldig varme elementer;
Kjemiske eller kaustiske stoffer : ex. blekemiddel, muriatsyre, ammoniakk og kaustisk soda;
Elektrisitet : elektrisk støt, elektriske kabler og apparater;
Stråling : For lang eksponering for røntgenstråler, radioaktive stoffer eller ultrafiolett lys, inkludert solens og sollys.

Gravity of a burn

Faktorene som påvirker alvorlighetsgraden av en annen grad brenner er:

Grad av dybde (nivå av involvering av epidermis og underliggende lag);
Prosent av total kroppsoverflate påvirket av lesjonene;
En del av kroppen involvert.

Advarsel! Hvis brensel i andre grad påvirker mer enn 15% av kroppsoverflaten (10% når det gjelder barn), er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus. I disse tilfellene kan det oppstå alvorlige komplikasjoner som også kan være dødelige for pasienten. Når brannskader påvirker mindre enn 15% av den totale overflaten, er det fortsatt nødvendig med medisinsk inngrep for egnet terapeutisk behandling, men det kan ikke være nødvendig med sykehusinnleggelse.

Omfanget av andregradsforbrenninger varierer også i forhold til kausalagens egenskaper, nemlig:

Temperaturintensiteten (jo høyere er den, jo større er skaden);
Eksponeringstid (brenningen er dypere, jo lengre kontakten med varmekilden varer);
Spesifikk varme og type brennstoff (væskeforbrenninger er mer omfattende, mens de fra faste stoffer har en tendens til å være lokalisert, men dypere);

Advarsel! Når andre graders brannsår er alvorlige eller involverer delikate deler av kroppen (øyne, munn, nese, ører, mage, ledd og kjønnsorganer), er det nødvendig å kontakte beredskapsrommet straks. Bare en lege vet hvordan man skal operere under disse omstendighetene uten å forårsake ytterligere skade.

Symptomer og komplikasjoner

Forbrenning i andre grad skjer umiddelbart med:

Rødhet i huden (erytem);
Hevelse (ødem);
Veldig intens brennende smerte, som varer over tid;
Hud overfølsomhet og kontakt smerte;
Overoppheting av området;
Vesikler eller bobler, hevet og fylt med halmvann.

Overfladiske andregradsforbrenninger

Brannsår som involverer overfladisk og mellomdermis kan være svært smertefullt. Den markerte rødmen av området er ledsaget av utvikling av blærer eller bobler (Merk: størrelsen på disse lesjonene basert på omfanget av skaden); Disse formasjonene samles i hudtykkelsen, serummaterialet kommer fra kapillærene som er skadet av brennstoffet.

Når vesiklene åpner ut, forblir det en rosa gjennomsiktig lesjon og området er svært smertefullt.

Helbredende tider er svært variabel og avhenger av helsen til motivet og omfanget av såret. Generelt kan overfladiske andregradsforbrenninger gjennomgå deres oppløsning om 10-15 dager; regenereringsprosessen av huden starter fra de mindre skadede perifere områdene, og gir en liten hyperpigmentering (spontan oppløsning).

Når lesjonen strekker seg dyp, er helbredelsen langsommere (det tar fra 2 til 4 uker) og arr kan forbli.

Dyp andre grad brannsår

Dermale brannskader som også påvirker retikulært lag av dermis (dvs. den dypeste) kan ta opptil 4 måneder å helbrede. I disse lesjonene blir ofte vesiklene ikke funnet, siden dermis har blitt skadet til det punktet at de ikke har en tykkelse som tillater løsningen og samlingen av transduatet som er typisk for blærer.

Arealene som er påvirket av dype andregradsforbrenninger er svarte eller hvite, tørre og ikke veldig smertefulle.

Mulige konsekvenser

Forringelsen av hudbarrieren forbundet med brensel i andre grad, kan predisponere for utbruddet av infeksjoner .
I løpet av årene kan reiterasjonen av en brenning i det skadede området øke risikoen for å utvikle hudkreft . Av denne grunn bør de resulterende arrene overvåkes gjennom hele pasientens liv.
Hvis skaden er svært omfattende, både på overflaten og i dybden, kan det opprettes en tilstand av generell lidelse, kalt " brennstøt ".

diagnose

Diagnostikk av andre graders brannsår innebærer anamnese og fysisk undersøkelse av det berørte området.

For å definere alvorlighetsgraden av skaden vil legen vurdere følgende aspekter:

Forlengelse av brenningen på kroppens overflate og dybdegrad (nivå av involvering av epidermis og de underliggende lagene) ;
Mulig involvering av delikate deler av kroppen som krever umiddelbar behandling (som øye, nese og munn);
Tegn på infeksjon (pus lekkasje eller alvorlig hevelse).

Når du skal søke legehjelp raskt

For alle de mest alvorlige brannskader og de på delikate deler av kroppen, for eksempel ansikt og mage;
For brannskader av enhver størrelse når pasienten er eldre, en kronisk sykdomsbærer eller et barn under 3 år);
For brenninger forårsaket av kjemikalier og elektrisitet (skaden kan være mer alvorlig enn det er tydelig);
Ved forsinkelse i helbredelse, til tross for omsorg gitt til såret;
I løpet av kurset viser brannen tegn på infeksjon eller forverring.

terapi

I motsetning til førstegradsforbrenninger krever andre graders brannsår alltid inngrep av en lege for å unngå komplikasjoner, som dype arr eller hudinfeksjoner.

Første intervensjon

I avventning av inngrep av legen og / eller sykehusinnleggelse, er det nødvendig å avkjøle den brente delen: huden har egenskapen til å bevare varmen, derfor må den første operasjonen sikte på å senke temperaturen på det berørte området.

Selv når den skadede delen er fjernet fra varmekilden, fortsetter skaden på huden. Kulden avbryter denne destruktive prosessen, samt å ha en smertelindrende effekt.

Den skadde delen kan avkjøles ved å senke den i et ferskvannsbasseng (ved ca. 15 ° C) eller ved å holde den under åpen trykk, til smerten forsvinner (indikativt i 5-15 minutter). I stedet bør bruk av is direkte på området unngås, da det kan forverre forbrenningen.

Advarsel! Ved kontakt med kjemiske stoffer (f.eks. Hurtiglime), unngå absolutt kontakt med vann, da dette kan føre til større skade.

For å unngå ytterligere traumatisering av området, er det tilrådelig å fjerne klær eller tilbehør som ringer, armbånd og halskjeder forsiktig. Hvis klærne har vært festet til huden, må du ikke prøve å løsne dem: denne operasjonen kan kun utføres av medisinske spesialister.

narkotika

Behandlingen innebærer bruk av medisiner som skal tas oralt og / eller brukes lokalt, for å redusere smerte og fremskynde helingsprosessen, favoriserer hudregenerering.

De systemiske legemidlene som oftest er indikert for styring av andre graders brannsår inkluderer:

Antipyretika som skal tas i tilfelle feber (f.eks. Paracetamol);
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) med smertestillende aktivitet, som ibuprofen, diklofenak eller ketoprofen.

Den aktuelle styringen av brønnene i andre grad har til oppgave å legge til rette for helbredelse og beskyttelse av den skadelidte. For dette formålet kan legen indikere bruk av medisinert gaze eller spesifikke salver som inneholder stoffer, slik som hyaluronsyre eller fytostimuliner, som akselererer prosessen med hudregenerering .

I begynnelsen vil foredlingen bli fornyet daglig for å oppdage fremdriften av de reparative prosessene; Etterpå bør det byttes hver 3-4 dager til helbredelse, alltid forsiktig desinfisere delen for å unngå risiko for infeksjoner. Av samme grunn, når blærer dannes, må du absolutt unngå å piercing dem. På denne måten vil hudintegritet bli avbrutt, og kompromittere forsvaret mot smittefarlige midler.

I tilfelle av intens og vedvarende smerte, er det imidlertid mulig å ty til lokal anvendelse av produkter med bedøvelsesvirkning, som for eksempel inneholder benzokain eller lidokain .

Ved selvmedisinering av andregradsforbrenninger er det viktig å holde den berørte delen så steril som mulig. For å forhindre smittsomme komplikasjoner anbefales det å forsiktig rengjør og nøyaktig desinfisere lesjonene med antiseptiske, ikke-alkoholholdige løsninger basert på iodopovidon, elektrolytisk kloridoksydanter eller klorhexidin. På resept fra legen, i tilfelle mistanke om infeksjon eller for enkel forebygging, kan antibiotikabehandling (lokal eller systemisk) til slutt angis.

Kirurgiske inngrep

Dyp andre brannskader kan nødvendiggjøre snittskader og implantasjon av transplantater (kutan eller syntetisk) for å lette helbredelsen og redusere infeksjonsrisikoen. Resultatene av lesjonene (f.eks. Keloider) kan korrigeres med plastikkirurgi.

Hva å gjøre

Fjern brennemidlet;
Kjøl det berørte området umiddelbart med ferskvann;
Beskytt skadede områder.

Hva ikke å gjøre

Forsøk aldri å fjerne klærne som holder seg til det brente området (i tillegg til klær du risikerer å fjerne huden, forverre situasjonen);
Ikke pierk eller fjern boblene til stede (dette gir smerte og forutsettes for infeksjon);
Aldri undervurdere en annen graders brenning: En meget omfattende overfladisk lesjon kan være like farlig som en av begrenset størrelse, men dyp. Vær oppmerksom på skaden, spesielt hvis det er sakte å helbrede eller påvirker svært små barn, eldre og de med kroniske sykdommer (f.eks. Diabetes);
Ikke bruk hjemmemedisiner, for eksempel olje eller smør, til det brente området. Disse stoffene bremser helingsprosessen og, i motsetning til spesifikke preparater, er ikke sterile, slik at de kan predisponere for infeksjoner;
Ikke bruk antibiotika kremer uten først å konsultere legen din;
Ikke bruk borsyre og denaturert alkohol for sårpleie;
Ikke komprimere området som er berørt av brensel i andre grad.