generalitet
Polinevrite er det medisinske begrepet som definerer samtidig betennelse i flere perifere nerver.
Polynekitt kan skyldes infeksjoner (f.eks. Difteri), autoimmune sykdommer (f.eks. Guillain-Barré syndrom), inntak av visse stoffer (f.eks. Kjemoterapi), eksponering for visse toksiske stoffer (f.eks. Insektmidler), diabetes mellitus, alkoholisme, noen vitaminmangel osv.
Akutt eller kronisk, polyneuritt er ansvarlig for forskjellige symptomer, avhengig av om de betente nerver er følsomme, motoriske eller blandede.
Diagnostisering av polyneuritt krever en grundig undersøkelse, en undersøkelse som vanligvis begynner med en fysisk undersøkelse og anamnese, og slutter med instrumentelle undersøkelser som elektromyografi og biopsi.
Tilstedeværelsen av en polyneuritt krever kausal behandling, ledsaget av symptomatisk behandling.
En kort gjennomgang av hva en nerve er
Nerver er viktige strukturer i nervesystemet, som skyldes gruppering av flere aksoner og har den viktige oppgaven med å transportere nervimpulser.
En axon er den karakteristiske forlengelsen av nevroner (cellene i nervesystemet), som tillater spredning av nervesignaler selv på lange avstander.
Nerver kan bære informasjon på tre måter:
- Fra sentralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerver med denne egenskapen kalles efferent . De efferente nerver styrer bevegelsen av musklene, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapasiteten kalles afferent . De afferente nerver signalerer til CNS hva de oppdaget i periferien, derfor de dekker en sensitiv (eller sensorisk) funksjon.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Sener med denne doble kapasiteten kalles blandet . Blandede nerver har en dobbel funksjon: motor og sensorisk.
Hva er Polinevrite?
Polinevrite er det medisinske uttrykket som indikerer samtidig betennelse i flere perifere nerver, etterfulgt av en feil i sistnevnte.
Perifere nerver er nerver som utgjør det såkalte perifere nervesystemet .
Hva er det perifere nervesystemet?
Det perifere nervesystemet (PNS) er "armen" i sentralnervesystemet (CNS), det er "sinnet". Funksjonen består i virkeligheten i å overføre til CNS alt som blir plukket opp i (organer) og utenfor (hud) av organismen, og i å spre alle utredninger med opprinnelse i CNS mot periferien. Med andre ord bærer det perifere nervesystemet informasjon fra de perifere distriktene i menneskekroppen til sentralnervesystemet og vice versa.
Uten SNP kunne det sentrale nervesystemet ikke fungere ordentlig.
Akutt Polinevrite og Kronisk Polinevrite: Hva er de og hva skiller dem?
En polyneuritt kan ha egenskapene til en tilstand:
- Akutt, hvis symptomene vises raskt og er svært alvorlige, eller
- Kronisk, hvis de kliniske manifestasjonene oppstår gradvis og har moderat intensitet.
Forstå hva Polinevrite er fra navnet
Definisjonen av polinevrite er i samme term "polinevrite"; Faktisk:
- "poli-" betyr "mye" (fra den gamle greske " polus "),
- "nevr-" er ordet som refererer til nerver (fra den gamle greske " neuron ") og
- "-it" er det suffiks som i medisin refererer til den inflammatoriske prosessen.
årsaker
Årsakene til polyneuritt er mange, slik at leger, for å forenkle konsultasjonen, har bestemt seg for å skille dem i to kategorier: årsakene til akutt polyneuritt og årsakene til kronisk polyneuropati.
Årsaker til akutt polinevrite
I kategorien "Årsaker til akutt polyneuritt" hører:
- Noen smittsomme sykdommer, inkludert Lyme sykdom, difteri, syfilis, tyfus, tuberkulose, botulisme, herpes zoster og AIDS . Dette er sykdommer hvis opprinnelse er bakterier eller virus, som er i stand til å invadere, inflamme og noen ganger ødelegge nerveceller;
- Noen autoimmune sykdommer, inkludert Guillain-Barré syndrom, reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati . De som lider av en autoimmun sykdom, har et aggressivt immunsystem mot organismen, som de faktisk bør beskytte;
- Langvarig inntak av visse stoffer . Blant de inkriminerte medisinene finnes det: kjemoterapi for behandling av kreft (vinblastin og vincristin), noen sedativer (barbital og esobarbital), enkelte antibiotika (sulfonamid og nitrofurantoin) og antikonvulsive midler til behandling av epilepsi (fenytoin);
- Tumorer som lymfom eller multiple myelom . Et lymfom er en malign tumor i glandularapparatet som utgjør lymfesystemet (lymfeknuter). Multipelt myelom er en ondartet tumor som påvirker visse celler i immunsystemet. Den sistnevnte begynner faktisk å produsere et unormalt protein som forårsaker nyreproblemer og skader andre organer og vev i kroppen;
- Eksponering for giftige stoffer, slik som organofosfor insekticider, tricresile fosfat eller tallium .
Årsaker til kronisk polinevrite
Under overskriften "Kronisk polyneuritt årsaker" er:
- Diabetes mellitus. Forårsaget av en defekt i insulinutspresjon / -virkning, er diabetes mellitus en metabolsk sykdom som forårsaker hyperglykemi.
Hyperglykemi har ulike effekter på menneskekroppen, inkludert skade på blodårene som er ansvarlige for å forsyne perifere nerver, og som er grunnleggende for helsen til sistnevnte.
- Stat av alvorlig alkoholisme . Alkoholikere absorberer ikke tilstrekkelig absorbert mat og blir ofte utsatt for episoder av diaré og oppkast; Dette bestemmer en tilstand av underernæring, noe som også påvirker vitaminer som er avgjørende for det gode helsen til det perifere nervesystemet. Disse vitaminene er B12, B1, B6, niacin og E.
- Vitaminmangel på grunn av årsaker annet enn alkoholisme . Utelukkelsen fra dietten til de nevnte vitaminene (B12, B1 etc.), ved valg eller mangel på tilgjengelighet, har de samme effektene, på perifere nerver, av alkoholisme.
- Tilstand av hypothyroidisme . En dårlig aktiv skjoldbrusk produserer utilstrekkelig mengde skjoldbruskhormoner for kroppens behov, inkludert perifere nerver.
- Kroniske nyresykdommer . Funksjonene i nyrene innebærer en akkumulering av giftige stoffer i kroppen, noe som forårsaker betennelse og skade også til perifere nerver.
- Eksponering for giftige stoffer, som tungmetaller eller kvikksølv.
- Overdreven inntak av vitamin B6 . Dette er en sjelden, men mulig omstendighet.
Typer av Polinevrite
Avhengig av oppgaven som inflammerte perifere nerver plasseres, kan en polyneuritt være av typen: sensorisk, motorisk eller blandet .
SENSITIV POLINEVRITE
Leger kaller polyneuritt sensorisk polyneuritt karakterisert ved samtidig betennelse i flere perifere nerver med sensorisk funksjon.
POLINEVRITE MOTORIA
Definisjonen av motor polyneuropati refererer til polyneuritt karakterisert ved samtidig betennelse i flere perifere nerver med motorfunksjon.
MIXED POLINEVRITE
Begrepet "blandet polyneuritt" inkluderer alle former for polyneuritt markert av moderne betennelse i både sensoriske og motoriske nerver.
epidemiologi
Ifølge statistikk har personer i alderen 20 til 40 mest utsatt for polyneuropati.
Unntatt når årsaken er difteri, påvirker polyneuritt sjelden barn.
Symptomer og komplikasjoner
Symptomene og tegnene på en polyneuritt varierer i henhold til type betente nerver; i praksis betyr dette at lidelsene knyttet til en sensorisk polinevrite vil være forskjellig fra lidelsene som stammer fra en motor polyneuritt eller fra en blandet polinevrite.
Typiske symptomer på en sensitiv Polinevrite
Episoder av sensorisk polinevrite produserer symptomer hvor de inflammerte spinalnene på huden har sine dendriter og overflate reseptorer.
Nesten alle deler av kroppen kan vise resultatene av sensorisk polyneuropati; Øvre lemmer og nedre lemmer er imidlertid områdene som er mest påvirket i absolutte tal.
Blant de typiske kliniske manifestasjoner av sensorisk polinevrite er:
- Prikker og prikker
- Følelse av nummenhet og redusert evne til å føle smerte og temperaturendringer;
- Brennende smerter og smerter;
- Allodyni, eller smerte forårsaket av et stimulus som under normale forhold ville være helt ufarlig og uten konsekvenser;
- Tap av balanse og koordinasjonsferdigheter .
Den smertefulle sensasjonen som karakteriserer sensorisk polyneuropati, representerer en form for nevropatisk smerte (eller perifer neuropatisk smerte ).
Neuropatisk smerte er en annen følelse av det som skyldes en fysisk fornærmelse; Faktisk stammer den direkte fra strukturer som utgjør nervesystemet (nerver, i tilfelle SNP, og hjerne og ryggmargen, i tilfelle av CNS).
Typiske symptomer på en Polinevrite Motoria
Episoder av motor polyneuritt forårsake symptomer hvor musklene kontrollert av perifere nerver som er utsatt for betennelse bor.
De typiske manifestasjoner av motor polyneuritt er:
- Spasmer og muskelkramper ;
- Muskelsvikt og / eller lammelse av en rekke muskler;
- Manglende evne til å bruke muskler avhengig av betent perifere nerver;
- Reduksjon av muskelmasse på grunn av ubrukt tvang.
Motorpolyneuropati påvirker hovedsakelig de øvre lemmer og nedre lemmer, som i lys av de nevnte manifestasjonene kan føre til vanskeligheter med å holde gjenstander eller gåproblemer.
Visste du at ...
Et typisk symptom på motorisk polyneuropati i underbenet er den saggende foten, det er manglende evne til å holde foten oppreist.
Typiske symptomer på en blandet polinevrite
Episoder av blandet polyneuritt inkluderer de typiske symptomene på sensitiv polyneuritt og kronisk polyneuropati.
komplikasjoner
I mangel av tilstrekkelig omsorg kan de perifere nerver som lider av en polyneitt bli skadet ; skade på perifere nerver har uopprettelige konsekvenser, det vil de undergrave sin integritet uten mulighet for utvinning.
Når det resulterer i skade på perifere nerver, kan polyneuritt gi opphav til ulike komplikasjoner, inkludert for eksempel gangrene (det er den massive putrefaction av ett eller flere vev i kroppen).
Visste du at ...
I diabetes mellitus pasienten fører utilstrekkelig behandlet polyneuritt til den såkalte diabetiske foten .
Når skal jeg gå til legen?
Spesielt for de som er i fare, er det en gyldig grunn til å gå til en lege eller gå til nærmeste sykehus for tilsynelatende uberettiget utseende av symptomer som: prikking, nummenhet, følsomhet, mangel på balanse, svakhet og muskel svakhet etc.
Viktig!
Som regel oppstår identifisering av en polyneuritt først og jo større muligheten for å begrense konsekvensene som oppstår derfra.
diagnose
For diagnostisering av polyneuritt må legene ty til forskjellige vurderinger og tester.
Diagnostisk prosedyre starter som regel med en nøyaktig fysisk undersøkelse og en grundig medisinsk historie . Deretter kan det, avhengig av hvilke indikasjoner som kommer fra ovennevnte evalueringer, fortsette med: blodanalyse, nevrologisk evaluering, diagnostisk bildebehandlingstest (CT og MR), elektromyografi og / eller biopsi av ett eller flere perifere nerver .
En nøyaktig og grundig diagnostisk vei gjør det mulig å etablere ikke bare forekomsten av en polyneuritt, men også egenskapene til betennelsen som er i gang (hvis det er motorisk, sensorisk eller blandet) og årsakene som forårsaket det.
Å vite egenskapene til en polyneuritt og fremfor alt å spore tilbake til årsakene er grunnleggende for å planlegge den mest effektive terapien.
Blodanalyse
I en sammenheng med polyneuritt gjør analysene på en blodprøve oss i stand til å forstå om pasienten skylder sin tilstand for diabetes mellitus, noe vitaminmangel eller noen skjoldbruskdysfunksjon.
Neurologisk evaluering
Under en nevrologisk evaluering analyserer legen senetrefleksene og evaluerer tilstedeværelsen eller fraværet av nevromuskulære og koordinerende lidelser.
CT og magnetisk resonans
CT og atommagnetisk resonans ( NMR ) er i stand til å markere perifere nerver og, om nødvendig, vise utfallet av en betennelse mot dem.
elektromyografi
Elektromyografi innebærer studiet av ledningen av nervesignaler langs den manifesterende sone av symptomer og senere evalueringen av muskelens elektriske aktivitet eller av samme område.
I en cotese av polyneuritt tyder elektromyografi på typologien av betente perifere nerver (enten motor, sensorisk eller blandet).
Biopsi av en eller flere nerver
En nervebiopsi består i samlingen og etterfølgende laboratorieanalyse av noen celler av en nerve som anses å være ansvarlige for de pågående symptomene.
Det kan være nyttig å spore årsakene til betennelse.
terapi
Behandlingen av polyneuritt inkluderer alltid en årsakssammenheng, som er en terapi som er rettet mot å motvirke utløsende årsaker, og en symptomatisk terapi, som er en terapi som er rettet mot å lindre symptomene.
Eksempler på årsaksbehandling
Kausal terapi av polyneuritt varierer fra pasient til pasient, basert på utløsende faktor identifisert under diagnose; Dette betyr at en polyneuritt på grunn av diabetes mellitus vil kreve en årsakssammenheng som er forskjellig fra en polyneuritt på grunn av alkoholisme.
- Hvis polyneuritt er relatert til alkoholisme, vil årsakssammenheng bestå i å umiddelbart stoppe forbruket av alkoholholdige drikker og følge et tilstrekkelig diettprogram (komplett med alle vitaminer som er essensielle for nervesystemet).
- Hvis polyneuritt skyldes diabetes mellitus, vil kausalt terapi inkludere alle disse rettsmidler (inkludert et balansert kosthold, mosjon, hypoglykemiske stoffer, etc.) som er nyttige for å holde blodsukkeret under kontroll.
- Hvis polyneuritt skyldes et smittsomt middel, vil kausalt terapi bestå i å eliminere ovennevnte smittsomme middel fra kroppen.
Kausal terapi av polyneuritt er grunnleggende for å helbrede eller i det minste for å forhindre at inflammatorisk tilstand blir verre og for å forårsake uopprettelig skade på nerver.
Jo mer forårsakende behandling av polyneuritt er tidlig, og jo mindre sannsynlig er det at betennelsen vil forårsake skade på de involverte perifere nerver.
Husk at skade på perifere nerver er uopprettelig.
Behandling av neuropatisk smerte
Behandlingen av nevropatisk smerte er en av de grunnleggende aspektene ved symptomatisk behandling av de mest alvorlige episoder av sensorisk polyneuropati.
For implementering er det spesielle legemidler tilgjengelig, hvis smerteavlastende virkning er forskjellig fra det som er angitt i tilfelle smerter forårsaket av traumer.
Blant de aktuelle stoffene fortjener de et sitat:
- Noen antiepileptika, slik som gabapentin og pregabalin;
- Noen antidepressiva, som amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloksetin og venlafaksin;
- Tramadol, en opioid-type smertestillende middel ;
- Capsaicin i krem.
For legene er hovedproblemet når man forskriver medisiner for nevropatisk smerte, indikasjonen for den mest hensiktsmessige dosen; Generelt er øvelsen å fortsette med prøving og feiling, da hver pasient reagerer annerledes (det vil si det representerer et tilfelle i seg selv).
prognose
Prognosen i tilfelle av polyneuritt avhenger av aktuell diagnostisering og behandling; Som forventet delvis, vil en tidlig diagnose og behandling garantere større sjanser til å behandle betennelser med gode resultater.
Det er flere former for polyneuropati enn andre, som ødelegger perifere nerver veldig raskt.
Prognosen for slike forhold er ikke særlig god selv i nærvær av tidlig diagnose og behandling.
forebygging
Forebygging av en tilstand som polyneuritt er basert på å unngå eksponering for de faktorene som kan forårsake det.
