gastrin

generalitet

Gastrinemi er måling av gastrinkonsentrasjon i blodet .

Denne undersøkelsen er nyttig for å vurdere emner som har magesår og / eller andre alvorlige symptomer, som magesmerter, magesyre og tilbakegående diaré.

Bestemmelsen av gastrinemi er foreskrevet av legen, hovedsakelig som en støtte i diagnosen gastrin-utskillende svulster (kalt "gastrinomer"), Zollinger-Ellison syndrom (ZE) og hyperplasi av G-celler.

Hva

Gastrin er et hormon som produseres av endokrine G-celler, som er funnet spredt i mage- og duodenal mucosa. Hovedfunksjonen er å regulere produksjonen av syre i magen under fordøyelsen.

Gastrin finnes i forskjellige former, som varierer i lengden og antall aminosyrer de inneholder.

Gastrinsekresjon under fordøyelsesprosessen styres av ulike hormonelle og kjemiske faktorer. Under normale forhold:

• Gastrin virker ved å stimulere motiliteten av pylorus og induserer utskillelsen av saltsyre på magenivået;
• I sin tur virker saltsyre med en negativ retrograd kontrollmekanisme for gastrinproduksjon. I praksis fører den progressive økningen i magesyre til en reduksjon av gastrinproduksjonen.

Hvorfor måler du

Bestemmelsen av mengden gastrin i blodet er indikert ved diagnosen sykdommer karakterisert ved hypergastrinemi og magesyrehypersekresjon, inkludert:

• Zollinger-Ellison syndrom (sjeldne sykdommer i mage-tarmkanalen karakterisert ved alvorlige og tilbakevendende magesår i mage og tolvfingertarmen);
• G-cellehyperplasi (økning i antall spesialiserte magesceller som produserer gastrin).

Denne testen er også indikert for overvåking av tilbakefall etter kirurgisk fjerning av et gastrinom (gastrinsekreterende svulst, hovedsakelig i bukspyttkjertelen).

Når er eksamenen foreskrevet?

Omfanget av gastrinemi er indikert når legen mistenker at magesår og / eller episoder av diaré og magesmerte manifestert av pasienten kan være forbundet med overdreven gastrinproduksjon.

Videre kan gastrinemi bestemmes med jevne mellomrom hvis det er nødvendig å overvåke gastrinomfall.

Andre tilknyttede eksamener

Gastrinemiendringer er også funnet i andre patologiske forhold, som for eksempel pernistisk anemi og pylorisk obstruksjon. Derfor, før du gjør den endelige diagnosen av gastrinom, kreves det en bekreftelsestest som innebærer bestemmelse av gastrinnivået etter en sekretin injeksjon . Sistnevnte, produsert av tynntarmen, har funksjonen til å hemme produksjonen av gastrin.

I tilfelle av gastrinom forblir nivået av gastrin høyt, selv etter sekretinadministrasjon.

Ytterligere bekreftelse er gitt ved imaging undersøkelser (ultralyd, CT og MR), nyttig for å lokalisere stedet for den neuroendokrine svulsten og eventuelle metastaser, og for diagnostisk biopsi.

Normale verdier

Normale verdier av gastrinemi er vanligvis lavere enn 200 pg / ml, selv om denne referansen kan variere noe fra laboratorium til laboratorium.

Konsentrasjonen av gastrin i blodet øker fysiologisk med fremvoksende alder og når folk gjennomgår ikke-fastende undersøkelse. Det bør også bemerkes at gastrinemi følger en sirkadisk rytme: Den hematiske konsentrasjonen av gastrin er minimal mellom 3 og 7 og øker med svingninger i løpet av dagen, spesielt i forhold til måltider.

Gastrinemi Alta - Årsaker

Overdreven gastrinproduksjon kan indikere tilstedeværelse av sykdommer som:

• Zollinger-Ellison syndrom;
• G-cellehyperplasi;
• Gastrinsekreterende svulst (gastrinom).

Forhøyede nivåer av gastrinemi kan observeres hos pasienter med:

• Massiv tarm reseksjon;
• Kronisk nyresvikt;
• Hyperparatyreoidisme.

Andre forhold hvor hyperstricture kan forekomme, er:

• Gastrisk atrofi;
• Pernicious anemi;
• Pylorisk obstruksjon (blokkering i krysset mellom mage og tolvfingertarmen).

Lav gastrinemi - Årsaker

Et lavt nivå av gastrin (hypogastrinemi) kan finnes i nærvær av hypothyroidisme (redusert skjoldbrusk aktivitet).

Imidlertid er lav eller normal konsentrasjon av gastrin som regel ikke bekymrende.

Hvordan måle det

Gastrinnivåer i blodet (gastrinemi) kan måles ved en vanlig laboratorieblodtest.

Dosen av gastrinemi er en del av den såkalte gastropanelen, en test utført på en normal blodprøve for å bestemme helsen til mageslimhinnen ved bestemmelse av fire parametere:

• Gastrin 17 basal (2 ÷ 10pmol / l);
• Pepsinogen I (30 ÷ 120 μg / l);
• Pepsinogen II (3 ÷ 10 μg / l);
• IgA / IgG antistoffer mot H. pylori (0 ÷ 30 EIU)).

forberedelse

Før en diagnostisk test utføres, bør antacidterapi suspenderes, noe som kan forvride både basale nivåer og responsen av gastrin til stimuli. Spesielt skal protonpumpehemmere suspenderes i 5-7 dager og H2-antagonister i 24-48 timer. Det er også viktig å utføre den faste testen i minst 12 timer (også å unngå tyggegummi), avstå fra alkoholforbruket i 24/48 timer før testen og fra sigarettrøyking i de foregående 4 timene.

Stress kan også ugyldiggjøre resultatene av eksamenen. Derfor kan legen be deg om å bli i en halv time i ventetiden for å "avhende" enhver stressavlastning.

Tolkning av resultater

Baseline gastrinverdier større enn 450/500 pg / ml, i en pasient med gastrisk pH <2, tillater diagnostisering av gastrinom.

Men når gastrinemi bare er moderat høyt (mellom 200 og 500 pg / ml), er det viktig å demonstrere sur hypersekresjon (MAO / BAO-forhold eller maksimal syreutgang / basal syreutgang) og utføre en stimulusstest med secretin. Under denne undersøkelsen injiseres syntetisk form av dette duodenale hormonet med sterk stimulerende kraft på duodenal og bukspyttkjertelen (mulige steder av gastrinom) intravenøst.

Hos normale personer og hos gastroresecerte, forårsaker secretin ingen signifikant økning i gastrinemi.

I kontrast er en økning i sirkulerende gastrinnivåer over 200 pg / ml, innen 10 minutter av stimulus, diagnostisk for Zollinger og Ellison syndrom (gastrinom).

I stedet for sekretin kan kalsiuminfusjon praktiseres eller et proteinmalt inntas (i sistnevnte tilfelle er økningen i gastrinemi i nærvær av gastrinoma beskjeden i forhold til normale personer, og enda mer sammenlignet med de med hyperplasi av G-celler).

PH-metrien, som er måling av gastrisk pH, kan være nyttig for å diagnostisere atrofisk gastritt, som i motsetning til andre forhold kjennetegnes av en mer eller mindre markert hypokloridria.

Lavt nivå av gastrin (hypogastrinemi) kan registreres i nærvær av hypothyroidisme (redusert skjoldbrusk aktivitet).