tracheitis

generalitet

Trakeitt er betennelse i luftrøret, den elastiske og fleksible ledningen som går i strupehodet (det siste elementet i den øvre luftveien) til de primære bronkiene (første strukturer av bronkialtreet).

Det kan ha mange årsaker; i de fleste tilfeller er det konsekvensen av en infeksjon: bakterier er de viktigste skyldige, men virus spiller også en rolle av noe betydning.

Bakteriene som oftest er involvert i utseende av tracheitt, er Staphylococcus aureus og Streptococcus pneumoniae.

En klassisk tracheitt på grunn av smittsomme stoffer produserer: hoste, rennende nese, feber, retrosternal smerte, unormal lydemisjon under pusten (stridor og rattle) og pustevansker.

Hvis betennelsen er spesielt alvorlig, kan luftrøret bli helt blokkert og pasienten går inn i åndedrettsstans.

Nøyaktig diagnose lar deg planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen. I særlig alvorlige tilfeller er umiddelbar behandling og sykehusinnredning nødvendig.

Hva er trakeitt?

Trakeitt er betennelse i luftrøret .

HVA ER TRACHEA? ANATOMISK KORT RECALL

Ligger mellom strupehodet og bronkiene, er luftrøret den elastiske og fleksible røret som utgjør den første delen av nedre luftveiene.

Fra det fysiologiske synspunkt representerer det derfor et passasjepunkt for den inspirerte luften, rik på oksygen og bestemt for lungene, og utåndingsluften, rik på karbondioksid og bestemt for utvisning fra kroppen (etter gassformige alveolære utvekslinger ).

Luftrøret er vanligvis 12 centimeter lang og har en diameter på ca 2 centimeter.

Ovenfor stammer det fra strupehalsekrok i strupehodet (omtrent høyden på den sjette livmorhalsen). Inferiorly, det ender ved bifurcation hvorfra de primære bronkiene oppstår. Den primære bronki (eller hoved) er utgangspunktet for det såkalte bronkialtreet (ekstrapulmonale primære bronkier, sekundære og tertiære bronkier, bronkioler, terminale bronkioler og respiratoriske bronkioler).

Fra strukturell synspunkt består luftrøret av 15-20 overliggende brusk, som ligner hestesko og holdes sammen av bindevev. Senere har disse ringene glattmuskelfibre, som sammen kalles trakealmuskulatur .

Når det gjelder de nærliggende elementene, ligger bak luftrøret i spiserøret - ledningen i fordøyelsessystemet som introduserer maten i magen; mens på sidene er nerve-nervebundene i nakken plassert.

årsaker

For å lære mer: Trakeitt: Årsaker og symptomer

Trakeitt kan ha mange årsaker.

I de fleste tilfeller er det et resultat av bakteriell ( bakteriell tracheitt ) eller viral ( viral tracheitt ) infeksjon .

Mer sjelden kan det oppstå på grunn av omstendigheter eller irriterende faktorer, som for eksempel:

Ufrivillig innånding av gjenstander, som ved å stoppe i luftrøret, forårsaker betennelse.
Røyking . Sigarettrøyking er en irriterende gjennom hele luftveiene. Videre er det en faktor som favoriserer luftveisinfeksjoner.
Vanligvis er betennelsene det forårsaker kronisk.
Miljø-, hus- eller arbeidsforurensning . Hvis innåndingsluften inneholder forurensende stoffer eller irriterende stoffer for luftveiene, kan det forårsake betennelse i luftveiene som den passerer gjennom (spesielt luftrøret og bronkietreet).
Miljø-, hus- eller arbeidsforurensning er for det meste forbundet med kronisk betennelse i luftveiene.
Innånding av pollen, støv, dyrehår og lignende stoffer av allergikere.

BAKTERIAL TRACHEITE OG VIRAL TRACHEITE

Lokalitet: Tracheitt på grunn av smittsomme stoffer kan utledes av en infeksjon som bæres direkte av luftrøret ( primær tracheitt ) eller fra en infeksjon født i en luftveiss kanal og utvidet, bare senere, til luftrøret ( sekundær tracheitt ).

Bakteriene som kan forårsake tracheitt er:

Staphylococcus aureus . Det er bakteriemidlet ved opprinnelsen til de fleste tilfeller av tracheitt.
Generelt koloniserer det huden, kutan kjertler og øvre luftveier og forårsaker koker og abscesser.
Oftere påvirker det indre organer og er ansvarlig for gastroenteritt, osteomyelitt, septisk leddgikt, lungebetennelse, meningitt, endokarditt, septikemi og det såkalte giftige sjokkssyndromet.
Staphylococcus aureus- indusert tracheitt kan være primær eller sekundær; når det er sekundært, kommer det fra en infeksjon som påvirker nasopharyngeal-kanalen (dvs. rhinitt, faryngitt eller laryngitt).
MRSA . Det er en spesiell stamme av Staphylococcus aureus, resistent mot meticillin antibiotika. Faktisk er MRSA akronym av Meticillin Resistant Staphylococcus Aureus .
På grunn av konsekvensene som følger etter koloniseringen, er det veldig lik den vanlige Staphylococcus aureus: det forårsaker hovedsakelig abscesser og koke, men noen ganger kan det også forårsake endokarditt, lungebetennelse, septisk leddgikt, osteomyelitt og septisemi.
Tracheitt som kan oppstå som følge av MRSA infeksjon kan være primær eller sekundær.
Streptococcus pneumoniae . Det er bakteriemidlet kjent for å forårsake lungebetennelse hos voksne.
I virkeligheten kan det imidlertid også få andre konsekvenser, noen milde og andre avgjort mer alvorlige.
De milde forholdene inkluderer bronkitt, konjunktivitt, otitis media, bihulebetennelse og nøyaktig trakeitt; På den annen side inngår alvorlige forhold, spesielt septisk leddgikt, bakterieemi, smittsom cellulitt, meningitt, osteomyelitt, perikarditt og peritonitt.
Streptococcus pneumoniae tracheitt kan være både primær og sekundær; hvis det er sekundært, kommer det vanligvis fra bihulebetennelse.
Haemophilus influenzae . Det er en klasse av bakterier som hovedsakelig koloniserer de øvre luftveiene og nedre nedre luftveier.
Generelt er det ansvarlig for bihulebetennelse, otitis media og bronkitt; mer sjelden forårsaker det lungebetennelse og meningitt.
Trakeitt som kan oppstå etter en infeksjon med Haemophilus influenzae er ofte resultatet av bihulebetennelse, så det er sekundært.
Moraxella catarrhalis . Det er en typisk kolonisator av øvre og nedre luftveier.
Vanligvis forårsaker det utseende av bihulebetennelse, laryngitt, bronkitt og otitis media.
Bare i sjeldne tilfeller fremkaller det utseendet av mer alvorlige forhold, som for eksempel: lungebetennelse, uretritt, septisk leddgikt og septikemi.
Den trachyte støttet av Moraxella catarrhalis er vanligvis av sekundær type, stammer fra episoder av bihulebetennelse eller laryngitt.
Klebsiella pneumoniae . Det er en bakteriell agent som i de fleste tilfeller infiserer øvre luftvei og urinveiene og, i sjeldne tilfeller, forårsaker meningitt, osteomyelitt, lungebetennelse og bakterieemi.
Klebsiella pneumoniae- assosiert tracheitt er for det meste sekundær.

Flytting til viral tracheitt, virusene som kan forårsake dem er: influensavirus, kalde virus (eller rhinovirus ) og parainfluensavirus .

Vanligvis er betennelsen i luftrøret forårsaket av disse virale midlene sekundær, som den kommer fra en form for rhinitt, faryngitt eller laryngitt.

RISIKOFAKTORER

Det er økt risiko for å utvikle forskjellig trakeitt, inkludert: direkte eller indirekte kontakt med personer med de nevnte infeksjonsmidler, en tilstand av immunodepresjon, som bor i en svært forurenset by, gjør en jobb hvor du kan puste luftveisirritanter daglig og vær ivrig røykere.

Hva betyr immunodepression kort?

I medisin indikerer begrepet immundepresjon en patologisk reduksjon i immunforsvaret; immunforsvar som har til formål å forsvare kroppen mot ytre trusler (virus, bakterier, sopp, etc.) og fra innsiden (kreft eller funksjonsfeil).

Blant de viktigste årsakene til immundepresjon bør det spesielt nevnes: smittsomme sykdommer som aids og inntak av immunosuppressive og anticancer medisiner.

Symptomer og komplikasjoner

For å lære mer: Symptomer Trakeitt

Siden de fleste tilfeller av tracheitt skyldes en infeksjon, omhandler denne artikkelen spesifikt symptomet for infeksiøs tracheal betennelse.

Derfor, i lys av denne nødvendige premiss, består det symptomatologiske bildet som karakteriserer de nevnte inflammatoriske tilstandene generelt av:

Alvorlig og dyp hoste
feber
Rennende nese
Utslipp av en lyd som ligner på noe som skriker under pusten. Legene snakker enklere enn gitter.
Jeg gisp under pusting
Retrosternal eller brystsmerter. Denne følelsen er accentuert med hoste.
Sår hals, nesestopp, nysing, heshet og / eller svelging smerte. De er tre typiske manifestasjoner av sekundær tracheitt, etter nærvær av rhinitt, faryngitt eller laryngitt.
Svake pustevansker. Sammenlignet med pustløshet under pusting, er de resultatet av et generalisert ødem, plassert inne i luftrøret, noe som forårsaker innsnevring av sistnevnte. Gjennom en smal luftrør passerer luften med større vanskeligheter.

Hoste, rennende nese og feber er typiske for utbruddsfasen. På den annen side karakteriserer respiratoriske anomalier (stridor, pustløshed, etc.) og retrosternal smerte det senere stadium av betennelse, som vanligvis forekommer mellom 2 og 5 dager etter de første manifestasjonene.

Symptomer som skyldes en tilstand av rhinitt, faryngitt eller laryngitt kan være til stede selv før luftrøret blir betent eller oppstår sammen med de senere.

KOMPLIKASJONER

I nærvær av en svært alvorlig trakeitt, er ødemet i luftrøret alvorlig i forhold til å drastisk redusere passasjen av luft rettet mot lungene. Dette fører til forverring av pustevansker og utseendet av cyanose .

Med begrepet cyanose indikerer leger at tilstanden der blodet inneholder utilstrekkelig mengde oksygen (NB: det er en effekt av reduksjonen av alveolære utvekslinger) og huden tar på seg en blåaktig-violett farge.

Hvis luftrøret gjennomgår en total okklusjon, og hvis pasienten ikke blir hjulpet i tide under disse forholdene, kan tracheitt først føre til åndedrettsstans og deretter til døden.

Komplikasjoner ved STA-infeksjoner

I tilfelle av Staphylococcus aureus tracheitt kan pasienten utvikle det såkalte giftige sjokksyndromet ( TSS ), en multisystem inflammatorisk tilstand.

Særlig utbredt blant kvinner er TSS årsaken til: høy feber, svimmelhet (fra hypotensjon), kvalme, oppkast, diaré, ondt i halsen, muskelsmerter, svakhet, kulderystelser, blødningsproblemer og desquamation av huden.

Når skal du henvise til legen?

Du bør kontakte legen din umiddelbart eller gå til nærmeste sykehus, hvis:

Feberen er veldig høy og viser ingen tegn på å redusere med daggang.
Åndedrettsproblemer forverres i stedet for å bli bedre.
Cyanose vises.
Hosten blir mer og mer alvorlig og det er alvorlige problemer med å svelge mat.

diagnose

Den fysiske undersøkelsen, inkludert en nøye vurdering av luftveiene, er ofte tilstrekkelig til å diagnostisere forekomsten av trakeitt.

Legene bruker imidlertid fortsatt mer spesifikke tester, som de vil:

Få større sikkerhet om problemet i gang
Forstå om arten av mulig pågående trakeitt er bakteriell eller ikke;
Forklar hvor alvorlig situasjonen er.

For å oppnå disse tre målene er følgende grunnleggende: oximetri, kulturtester på cellene i nasopharyngeal-kanalen og muligens også av trakealkanalen og til slutt kontrollen av luftrøret med røntgenstråler.

EKSAMINERINGSMÅL

Den første delen av objektivundersøkelsen består i en forespørsel fra legen til pasienten om å beskrive de tilstede symptomene (hvis pasienten er barn, er de spurte om foreldrene eller voksne som bruker mer tid med ham). Generelt er de vanligste spørsmålene - fordi de er mest betydningsfulle for diagnostiske formål - at:

Hva er symptomene?
Når ble de første demonstrasjonene vist? Oppstod de etter en bestemt situasjon? (NB: Disse to spørsmålene bidrar til å fastslå om den påståtte tracheitt kan ha en ikke-smittsom natur).
Opplevde du en forverring når det gjelder symptomer?
Er det øyeblikk på dagen da problemene blir verre?

Den andre delen av den fysiske undersøkelsen krever derimot at legen vurderer pasientens åndedrettsevne i den første personen, søker etter vanskeligheter eller unormale lyder (rattling, stridor etc.) under pusten.

Andre viktige spørsmål

I løpet av den fysiske undersøkelsen undersøker legen også om pasienten er en røyker, deltok spesielt forurenset steder, er allergisk mot bestemte stoffer, etc.

Denne informasjonen tydeliggjør årsakene til symptomene, spesielt i de tilfellene hvor hypotesen om smittsom trakeitt skal kastes.

oksymetri

Oximetri er en veldig enkel og umiddelbar test som måler oksygenmetning i blodet.

For utførelsen bruker legene en bestemt enhet, kalt oksymeteret, som de bruker på en finger eller en klaff på pasientens øre (i begge tilfeller er de to svært vasculariserte anatomiske områder).

Lav oksygenmetning i blodet indikerer at pustevansker (som de som kan indusere trakeitt), har noen betydning og fortjener riktig behandling.

CULTURAL TESTING OF THE NOSEFARINGE OG TRACHE

Kulturtester på en prøve av celler, som er tatt på riktig måte, gjør det mulig å klargjøre to aspekter:

Bestem om personen som ga den nevnte prøven, lider av bakteriell infeksjon.
Identifiser bakterien som er involvert.

Fra et prosessmessig synspunkt består de i å inokulere celleprøven i forskjellige kulturmedier, som hver er egnet for vekst av en presis bakterie og for å se hvor en bakteriell proliferasjon finner sted. Jorda der bakteriell vekst observeres gjør det mulig å etablere bakterien involvert i infeksjonen. For eksempel, hvis det er en spredning av bakterier i kulturen for vekst av MRSA, betyr det at MRSA er bakterien som forårsaket trakeitt.

I nærvær av mistanke om tracheitt, som er rettferdiggjort for utførelsen av kulturtester på cellene i nasopharyngeal og tracheal tract, er det faktum at inflammasjonen i luftrøret ofte har bakteriell opprinnelse, som allerede nevnt på andre steder.

Identifikasjonen av den ansvarlige bakterien gjør at legen kan planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen.

Kulturprøve på en prøve av nasofaryngeale tarmceller (nasofaryngealkultur): Prøveoppsamling er enkel og umiddelbar og forårsaker ikke særlig ubehag for pasienten. Cellene kommer fra neseslimhinnen eller fra slimhinnene i halsen.
Enhver forekomst av bakterier i dette området betyr at trakeitt sannsynligvis er av sekundær type (det kommer fra en form av rhinitt eller faryngitt).
Kulturtest på en prøve av trakealceller (trakealkultur): Samlingen av celleprøven er ganske kompleks og krever sedasjon av pasienten, fordi ellers sistnevnte ville føle smerte.
Bruken av trakealkultur forekommer bare i spesielle tilfeller, når symptomene for eksempel er alvorlige eller når legen mistenker en alvorlig bakteriell infeksjon (som det er nødvendig å kjenne ansvarlig patogen umiddelbart).

X-RAYS TO TRACHEA

En røntgenskanning av luftrøret gir et ganske klart bilde av kanalen som forbinder strupehodet til bronkiene. Derfor tillater legen å skissere hva som er helsetilstanden til trakealkanalen og hva som har forårsaket betennelsen mot ham.

behandling

Behandling av trakeitt avhenger av minst to faktorer, som er: årsaken til betennelse mot luftrøret og alvorlighetsgraden av den aktuelle tilstanden.

Herdingen av utløsende faktorer er avgjørende for å oppnå helbredelse, mens en terapi basert på symptomene pågår gjør det mulig å unngå ubehagelige, noen ganger til og med dramatiske konsekvenser.

TERAPI AV BAKTERIAL TRACHEITE

Bakteriell tracheitt krever behandling med antibiotika .

Valget av antibiotika som skal administreres, er ansvarlig hos den behandlende legen, og avhenger av bakteriemidlet som utløste inflammasjonen i luftrøret (NB: dette er grunnen til at kulturprøven er viktig).

Under antibiotikabehandlingen er det godt at pasienten overholder noen viktige medisinske anbefalinger, gyldige hver gang infeksjon er tilstede, for eksempel: absolutt hvile i noen dager, konstant inntak av væsker for å unngå dehydrering og bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAID) for å lindre symptomene.

Terapi av viral tobak

En viral tracheitt krever vanligvis ikke spesielle farmakologiske behandlinger. Faktisk er det svært sjeldent at leger i disse situasjonene administrerer antivirale legemidler .

I disse situasjonene er overholdelse av medisinske anbefalinger som nevnt tidligere og nyttig hver gang en infeksjon er tilstede, av fundamental betydning, det vil si: absolutt hvile, konstant tilførsel av væsker for å forhindre at dehydrerings episoder og bruk av NSAID reduseres symptomatologien.

TRACHEITTERAPI FRA ALLERGENS

En tracheitt på grunn av allergener krever først og fremst identifikasjon av utløsende faktor og utelukkelse fra det miljøet pasienten vanligvis lever i; For det andre, behandlingen med antihistaminer og / eller kortisonmidler, hvis formål er å redusere allergisk reaksjon.

Terapi i tilfelle av alvorlig trakéitt

Uavhengig av årsakene, krever de alvorlige tilfellene av tracheitt øyeblikkelig sykehusinnleggelse, fordi de trenger respiratorisk støtte .

Denne respiratoriske støtten skjer ved innsetting i pasientens luftrør av et endotrakealt rør, koblet til en maskin for mekanisk ventilasjon .

Bruken av åndedrettsvern slutter når pasienten viser klare forbedringer og kan puste selvstendig og med gode resultater.

Under inntak av sykehus inntas farmakologisk administrasjon av antibiotika (i spesielle tilfeller av bakteriell tracheitt) og antiinflammatoriske legemidler intravenøst.