Av Dr. Alessio Dini
I 2011, først i Tyskland og deretter i Frankrike, var det et stort antall matinfeksjoner på grunn av Escherichia Coli . I Tyskland forårsaket bakterien 38 dødsfall og smittet over 3.000 mennesker; I Frankrike ble 7 barn i alderen mellom 20 måneder og åtte år på sykehus med alvorlige tarmsymptomer etter å ha spist hamburgere.
I denne sammenheng gjenkjenner vi matinfeksjoner, toksinfeksjoner og forgiftning.
MTA forekommer hovedsakelig med symptomer kalt gastroenteritt.
Gastroenteritt er en betennelse i fordøyelseskanalen som i akutt form manifesterer seg vanligvis med en plutselig inntreden av diaré, hovedsakelig forbundet med høy feber (38-39 ° C) og magesmerter, spredt til hele magen, som bare delvis demper de med avføring. Oppkast (spesielt i tilfelle matforgiftning) og generelle tegn på infeksjon, for eksempel muskel smerte, hodepine, kvalme og mangel på appetitt, eksisterer ofte sammen. Krakkene kan være helt flytende, myke eller halvformede, ofte blandet med slim. I spesielle tilfeller kan avføringen bli blandet med blod, i dette tilfellet snakker vi om dysenteri.
De mest kjente matinfeksjonene er de som er forårsaket av bakteriene Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli og Rotavirus, Adenovirus og Norwalk virus.
"Killer bakterien" som forårsaket den siste epidemien i Tyskland og Frankrike tilhører familien av enterobakterier (hvis naturlige habitat er tarm av mennesker og / eller andre dyr), slekt Escherichia.
Escherichia coli er den mest kjente arten av slekten Escherichia. Selv om over 50 000 serotyper er skrevet, er de fleste av dem commensale (ikke-patogene) mikroorganismer, mens bare et lite antall stammer er i stand til å indusere sykdom.
De forskjellige serotyper kjennetegnes av forskjellige kombinasjoner av antigenene O, H, K, F (O: Somatisk / parietal; K: Kapsulær; H: Flagellat; F: Fimbriae). Det er en av de viktigste bakterieartene som lever i tynntarm av varmblodige dyr (inkludert fugler og pattedyr), noe som bidrar til riktig fordøyelse av mat. Dens tilstedeværelse i akviferer er en vanlig indikator for fekal forurensning.
Fra klinisk synspunkt er det 5 viktige grupper av Escherichia coli : enteropathogener, enterotoxigener, enteroinvasive, enteroaderent og enterohemorrhagic .
De to siste epidemiene ble forårsaket av 2 forskjellige stammer av denne bakterien:
- Den tyske bakterien heter E. coli O104: H4 og før epidemien i Tyskland var det allerede kjent, men svært sjelden. I tilknytning til gruppen Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC" uttrykker denne stammen adhesjonsfaktorer som kan fremme kolonisering av tynntarmen, med stimulering av slimproduksjon. En biofilm dannes således som kan isolere og aggregere bakterier. Etter aggregasjonen er det en reduksjon i lengden av mikrovilli, mononukleær infiltrering og blødning.
Nyheten er at denne bakterien, etter en mutasjon, har fått muligheten til å produsere et svært farlig toksin kalt shiga-toksin, som kan forårsake hemorragisk kolitt og hemolytisk uremisk syndrom (SEU).
Den franske stammen tilhører på den annen side gruppen av enterohemoragisk Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (dette er navnet hans): Det ble identifisert for første gang som et patogen i USA og Canada i 1982, etter en epidemi av hemorragisk diaré forbundet med forbruket av fastfood burgere.
Dens særegenhet er dens høye motstand mot lave temperaturer; Faktisk kan det vare i ni måneder ved en temperatur på -80 ° C. En annen viktig egenskap som kan påvirke evnen til å kolonisere tarmene er motstanden mot magesyre. Heldigvis er dette patogenet svært følsomt for høye temperaturer (44-45 ° C); Derfor er tilstrekkelig matlaging av mat nødvendig for å gjøre dem trygge.
De viktigste virulensfaktorene til Escherichia coli O157: H7 er de 2 toksinene som produseres av Stx1 og Stx2, som forårsaker skade på cellene i tarmslimhinnen (enterocytter) og deretter inn i sirkulasjonen, hovedsakelig skade nyrene, og kompromitterer funksjonaliteten.
Terapi, hos voksne og barn, er basert på rehydrering og korreksjon av elektrolyttendringer, syrebasebalanse og mulig blodtap. Antibiotisk terapi anbefales ikke, da det kan øke frigivelsen av toksin og forverre den generelle tilstanden til pasientene som den ble administrert. De mest kritiske pasientene krever intensiv behandling basert på dialyse, blodtransfusjoner opp til nyretransplantasjonen.
