generalitet
Begrepet amoebiasis identifiserer en generisk tilstedeværelse av Entamoeba histolytica parasitten i organismen; Denne tilstedeværelsen kan være vesentlig asymptomatisk og ufarlig, og i dette tilfellet snakker vi om commensal amoebisk infeksjon, eller produserer vevslesjoner ledsaget av alvorlige symptomer, først og fremst av dysenteri. I sistnevnte tilfelle snakker vi om amoebisk sykdom.
Epidemiologi og smitte
Det anslås at verdensomspennende ca. 10% av befolkningen lever i sin egen Intestine Entamoeba- art; I de fleste tilfeller støttes denne infeksjonen av arten E. dispar (harmløs), mens bare ett tilfelle av ti er assosiert med den potensielt patogene arten Entamoeba histolytica. Sistnevnte genererer igjen amoebisk sykdom i ca 10% av tilfellene hvert år.
Spredningen av sykdommen er begunstiget av dårlige hygieniske forhold og varme fuktige klimaer; Således, hvis i USA ca 4% av befolkningen er vert for en parasitt av Entamoeba- slekten i tarmen, i noen utviklingsland kan denne prosentandelen overstige 30%. Innenfor samme befolkning, homofile menn (på grunn av større infeksjonsrisiko) og immunkompromitterte personer (på grunn av nedsatt immunforsvar, f.eks. HIV-positive, underernærte eller pasienter behandlet med immunosuppressiv eller antineoplastisk ). I sistnevnte tilfelle er risikoen for commensal infeksjon som utvikler seg til amoebisk patologi også større; lignende tale i livets ekstreme aldre, under graviditet og amming.
Som forventet kan overføringen av amoebiasis foregå seksuelt, etter oral og anal og orogenital kontakt (det er derfor en del av seksuelt overførbare sykdommer). Imidlertid er den vanligste overførselsveien den fekale orale ruten, derfor knyttet til inntak av vann eller mat (spesielt frukt og grønnsaker) som er forurenset av fekalmateriale som inneholder amoebsyster (mikroorganismens stansestadium). Disse cysterene kan overleve i lang tid i det ytre miljøet: Ved temperaturer mellom 12 og 15 ° C beholder de for eksempel sin smittsomme kapasitet i minst 12 dager i avføringen og i flere uker i vannet. Når de er inntatt, overvinne cysterne den sure barrieren i magen uten problemer og fanger seg på tykktarmenivået, hvor de favoriserer dehydrering av avføringen, de gir opphav til 4 trofozoitter hver. Sistnevnte, som representerer parasittens "aktive" og mobile form, spiser på bakterier og vev; Når en gang ble sluppet ut gjennom feces, overlever trofozoittene bare i noen minutter og, selv om de blir tatt inn, vil bli drept av magesaft.
Med tanke på at amoebisk infeksjon i de fleste tilfeller er asymptomatisk, kan amoebiasis overføres ikke bare av syke fagpersoner, men også av såkalte "sunne gjester" som - uten å presentere tegn på sykdommen - utviser cyster med kronisk virkning Jeg gjorde det også i noen år.
symptomer
For å lære mer: Symptomer på amoebiasis syndrom
Etter en inkubasjonstid, fra noen få dager til noen få måneder eller år (vanligvis 2-4 uker) kan amoebias presenteres med kliniske bilder av variabel alvorlighetsgrad fra kronisk moderat diaré, vekslende med perioder med forstoppelse, til alvorlig dysenteri akutt fulminant. Dette symptomet skyldes det direkte angrepet av amoebiske trofozoitter på tykktarmen, som - når det er viktig - kan forårsake bloddiaré og tilstedeværelse av slim i avføringen. Lagt til dette er et sett av sekundære symptomer av varierende intensitet avhengig av alvorlighetsgraden av infeksjonen: flatulens, mer eller mindre høy feber, anemi, mukoré, vekttap, svakhet, rektal tenesmus, kvalme og trange magesmerter.
For veksling av perioder med forstoppelse med andre av forstoppelse, kan ikke dissenterisk amoebiasis forveksles med irritabel tarmsyndrom eller divertikulitt. Amoebisk dysenteri kan i stedet forveksles med shighellose, salmonellose, schistosomiasis eller ulcerøs kolitt
Takket være syntese av spesifikke proteaser, er amoebene potensielt i stand til å angripe den ekstracellulære matrisen og åpne et gap i tarmveggen, inn i portalsirkelen gjennom hvilken de når leveren, hvor de kan forårsake nekrotiske leverabser. Pasienten som lider av amoebiasis kan derfor klage på smerte i leveren (med hepatomegali) og stigende tykktarm.
Dagnosi
Den diagnostiske bekreftelsen oppnås ved påvisning av amoebsyre i fekale prøver. Alternativt kan diagnosen gjøres ved proktoskopi: En invasiv endoskopisk undersøkelse av rektum og den siste delen av tykktarmen, der tarmmurene blir observert og små prøver fjernes (vanligvis tilsvarende smittsomme lesjoner) for laboratorieanalyse. Selv serologiske tester, ved å lete etter spesifikke antistoffer i blodet, kan være nyttige ved diagnosen amoebiasis.
Pleie og narkotika
Behandlingen av amebiasis avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Generelt er den foretrukket terapi representert av antibiotikummetronidazol tatt oralt (5-10 dagers behandling med 750 mg daglig for voksne og 35-50 mg / kg / dag i 3 delt doser for barn).
Antidiarrheal medisiner er generelt ikke anbefalt; I stedet er det viktig å støtte hydrosalinhydreringsterapi for å kompensere for diarrévann og elektrolyttap.
Asymptomatiske pasienter som eliminerer cyster gjennom feces, foreskrives vanligvis et forløb av oralt diloksanidfuroat (500 mg / dag i 10 dager hos voksne eller 20 mg / kg / dag i 3 delte doser hos barn).
Fortsett: Narkotika og Behandling av Amebiasis »
Forebygging av infeksjon
Spesiell oppmerksomhet må tas på å respektere de grunnleggende hygieneglene for å unngå fekal-muntlige overførselssykdommer; når du bor i tropiske eller subtropiske utviklingsland:
- drikke bare rent vann, det er vann som er kokt eller desinfisert med klor eller jod, eller mineralvann i flaske, hvis flaske åpnes i din nærvær
- unngå is, med mindre du er helt sikker på at den ble produsert med rent vann
- konsumere bare mat som er nøye tilberedt og fortsatt varm når den serveres
- Beskytt mat fra irriterende insekter ved hjelp av garn eller i spesielle beholdere
- kjøle matvarer som ikke konsumeres umiddelbart etter forberedelsen
- unngå rå sjømat og fisk
- unngå å konsumere grønnsaker og rå frukt, med mindre de er blitt vasket, skrelt, forberedt av deg selv: husk ordtaket: lag det, skrell det, eller la det være alene
- Kok den upasteuriserte melken før du bruker den
- Unngå iskrem og krem-desserter som kunne ha blitt pakket med uppasteurisert melk eller blitt reontaminert
- sørg for at maten som er kjøpt fra gateleverandørene, er blitt fullstendig og nøye tilberedt i nærvær og ikke inneholder råvarer
- vask alltid hendene grundig etter at du har gått på toalettet og før du spiser.
