Fluorangiography

generalitet

Fluorangiografi er en øyeundersøkelse, som tillater analyse av blodstrømmen i blodkarene i retina og choroid. Faktisk, takket være en fluorangiografi, kan legene vurdere hva blodtilførselen er til hovedkonstruksjonene i øyets deler, kjent som middels tunika og indre kjoler.

Fluorangiografi brukes til diagnose av øyesykdommer, for eksempel: makuladegenerasjon, diabetisk retinopati, retinal detachement, retinitis pigmentosa etc.

Øvelsen av fluorangiografi innebærer bruk av et bestemt kamera - for hvilket pasienten må sette seg - og et fluorescerende kontrastmedium.

Fluorangiografi er en smertefri prosedyre, men ikke helt risikofri.

Resultatene er umiddelbare og pålitelige.

Kort gjennomgang av øyets anatomi

I øyet (eller øyeeball ), plassert i banehulen, kan tre konsentriske porsjoner identifiseres, som fra utsiden mot innsiden er:

• Den eksterne vanen (eller fibrøs kjole ). Området der de bor i hornhinnen (anteriorly) og sclera (posteriorly), virker som et angrep for øyets såkalte ektrinsiske muskler.

  Den har en fibrøs natur.

• Den middels tunika (eller uvea ). Det er en membran av bindevev, rik på blodkar og pigment.

  Interposed mellom sclera og netthinnen, det handler om å gi næring til netthinnen, eller heller til lagene av netthinnen som det kommer i kontakt med.

  Inkluderer iris, ciliary body og choroid .

• Den interne vanen . Den består av netthinnen ; sistnevnte er en gjennomsiktig film dannet av ti lag med nerveceller (eller nevroner) og med oppgave å konvertere lys til et elektrisk signal som kan deklareres av hjernen.

  De viktigste nervecellene i netthinnen, som omhandler visuell funksjon, er kegler og stenger . Kegler og stenger kalles generelt fotoreceptorer.

Figur : øyeeballens anatomi.

Hva er fluorangiografi?

Fluorangiografi er en okulær medisinsk undersøkelse, som gjør det mulig å evaluere blodstrømmen gjennom blodkarene i retina og choroid. Det er en test som har en viss invasivitet, siden det for å realisere det er nødvendig å ty til intravenøs injeksjon av et spesifikt kontrastmedium.

bruksområder

Fluorangiografi brukes til å forstå om strømmen av blod gjennom blodkarene i netthinnen, choroid og alle andre deler av øyets bakside er tilstrekkelig for behovene. Med andre ord tillater det å fastslå om blodet som kommer til netthinnen, choroid og andre nabostrukturer er passende eller utilstrekkelig (for eksempel, det kan være et hinder som forhindrer en normal blodstrøm).

Fluorangiografi brukes hovedsakelig ved diagnosen okulære sykdommer, for eksempel makuladegenerasjon, diabetisk retinopati, retinal detachement, retinitis pigmentosa etc. Videre kan det være en nyttig test for å klargjøre de mulige årsakene til et uforklarlig tap av syn eller andre øyeforstyrrelser, for hvilke ingen annen tidligere diagnostisk undersøkelse har identifisert den faktiske opprinnelsen.

MACULAR DEGENERATION

I medisin refererer begrepet makuladegenerasjon til en gruppe av okulære patologier karakterisert ved skade på makulaen - som er det sentrale området av netthinnen - og et progressivt synssvikt.

Den mest kjente og utbredte formen for makuladegenerasjon er den såkalte aldersrelaterte makuladegenerasjonen (eller makuladegenerasjon knyttet til alderdom eller AMD ). Denne sykelige tilstanden er typisk for eldre mennesker og kan tilskrives den naturlige aldringsprosessen som hvert menneske blir utsatt for.

DIABETISK RETINOPATHI

Diabetisk retinopati er en sen komplikasjon av diabetes, karakterisert ved permanent skade på blodkarene som leverer retina og andre bakre anatomiske strukturer i øyet.

Diabetisk retinopati skyldes en endring av det retinale mikrovaskulære systemet (dvs. systemet med små blodkar i retina), en endring som ifølge de mest pålitelige teoriene skyldes de høye nivåene av glykemi fremkalt av diabetes.

Diabetespatienter som lider av diabetisk retinopati, er offer for synsfare og i sluttfasen av sann blindhet i den første fasen av retinal sykdom.

Generelt påvirker diabetisk retinopati begge øynene.

UTFØRING AV RETINA

Retinal detachement er en svært alvorlig okulær tilstand, karakterisert ved separasjon av retina fra dets støttende vev.

Hovedårsakene til retinal detachment inkluderer: glansløs avstøtning med retinal ruptur, alvorlig nærsynthet, svært alvorlig øye traumer og øye kirurgi (i dette tilfellet retinal detachment er en kirurgisk komplikasjon).

Betraktet en medisinsk nødsituasjon, er løsningen av netthinnen ansvarlig for flere symptomer, blant annet: nærsynthet, visjonen om lysflammene, visuelle endringer (f.eks. Uskarpt eller forvrengt syn).

BESKYTTELSE AV FLUORANGIOGRAFI I TERAPUTISK OMRÅDE

Fluorangiografi er også nyttig på terapeutisk felt, i minst to grunner:

• Den diagnostiske informasjonen gir det mulig å planlegge en behandling som passer til omstendighetene;
• Det gjør det mulig å overvåke fremdriften av en okulær medisinsk tilstand som er underlagt behandling. Med andre ord tillater det oss å forstå om en behandling har en effekt eller ikke.

forberedelse

Som forberedelse til fluorangiografi må den fremtidige pasienten:

• Be en slektning eller nær venn for å få hjelp til å følge med dem hjemme på slutten av prosedyren. Under utførelsen av fluorangiografi injiserer legen øyedråper for pupilutvidelse i pasientens øyne; Den unaturlige dilatasjonen av elevene endrer synet, og dette kan være ekstremt farlig når du kjører eller utfører andre delikate aktiviteter for ens egen sikkerhet og for andre. Øyedråpene for pupilutvidelse kan ha en total varighet på opptil 12 timer;
• Rapporter til legen som skal gjennomføre undersøkelsen de mulige farmakologiske behandlinger som den blir utsatt for, inkludert urte kosttilskudd;
• Rapporter allergi mot stoffer eller stoffer som kan brukes som kontrastmidler, beroligende midler, smertestillende midler, etc. til legen som skal gjennomføre undersøkelsen;
• Fortell legen som skal utføre undersøkelsen hvis du lider av øyesykdommer, for eksempel glaukom. I disse situasjonene er fluorangiografien ikke kontraindisert, men indikasjonen for å suspendere behandlingen for nåværende okulær patologi er gyldig på dagen da prosedyren vil finne sted;
• Ikke bruk kontaktlinser på dagen for prosedyren. Denne forberedende indikasjonen gjelder tydeligvis de pasientene som bruker kontaktlinser for å rette opp en visuell defekt.

prosedyre

I begynnelsen av fluorangiografi injiserer legen noen øyedråper i pasientens øyne, som brukes til å utvide elevene. Derfor, når dråpene har tatt i bruk, må du invitere personen til å sitte foran et spesielt instrument, utstyrt med en støtte til haken og en støtte for pannen. Dette spesielle instrumentet, kjent som retinograf, er i hovedsak et kamera med forskjellige funksjoner, inkludert evnen til å trekke i detalj de indre strukturer i øyet, spesielt netthinnen og de omkringliggende områdene.

Når den korrekte plasseringen av pasienten har skjedd, tar legen en første serie foreløpige fotografier, som har til formål å verifisere instrumentets korrekte funksjon.

Umiddelbart på slutten av denne første serien av bilder begynner den som kan betraktes som den viktigste fasen av fluorangiografi. Denne fasen inkluderer:

• Injeksjonen, i en vene i pasientens arm, av et kontrastmedium med fluorescerende evner;
• Ventetiden som er nødvendig for kontrastmediet til å spre seg også i blodkarene i netthinnen og nabokonstruksjonene. Vanligvis tar det bare noen få sekunder;
• Utslippet, ved retinografen, av et blått eller infrarødt lys, som ved å slå blodkarrene i øyet der kontrastmediet sirkulerer, stimulerer den fluorescerende kapasiteten til sistnevnte;
• Retinografen fanger fluorescensen avgitt av kontrastmediet, under stimulansen av blått eller infrarødt lys;
• Konstruksjonen, igjen gjennom retinografen, av bilder som viser egenskapene til blodstrømmen - fluorescerende av de ovennevnte årsaker - inne i øyets blodkar.

Retina under effekten av fluorangiografi. Bilde fra en.wikipedia.org

Bildene er umiddelbart tilgjengelige. Dette betyr at legen som utfører undersøkelsen, kan merke eventuelle abnormiteter allerede under utførelsen av fluorangiografien.

KONTRASTMIDLER

Det er to kontrastmedier som kan brukes til fluorangiografi: fluorescein og indocyanin .

Fluorescein viser sine fluorescerende evner under stimulansen av blått lys og er ideell for å markere blodkarene i netthinnen, men ikke de av koroidoid.

Indocyanin, derimot, viser sine egne fluorescerende evner under stimulansen av infrarødt lys og er ideell for å analysere blodstrømning gjennom choroidkarene, men ikke blodstrøm gjennom retinale kar.

PROSEDURENS VARIGHET

Vanligvis varer fluorangiografi etter elevenes utvidelse mellom 10 og 30 minutter . Varigheten av undersøkelsen avhenger av hvilken type kontrastmedium som brukes (indocyanin krever mer tid for uthevingen) og antall fotografier som er nødvendige for bygging av bilder av netthinnen og naboanatomiske strukturer.

Hvor lenge kan de ta elevene til å utvide?

Utvidelsen av elever, under stimulering av øyedråper, kan ta fra 15 til 40 minutter.

Risiko og komplikasjoner

Fluorangiografi er en smertefri eksamen, som imidlertid gir noen risikoer, hvorav noen også er veldig alvorlige. Heldigvis er de mest alvorlige komplikasjonene svært sjeldne.

Blant de mindre alvorlige bivirkningene, gir følelsen av kvalme, oppkast, tørr munn (eller alternativt økt salivasjon), økt hjertefrekvens og tendens fortjeneste på grunn av hyppigheten av utseende. å nyse gjentatte ganger.

Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av en allergisk reaksjon på kontrastmediet . De typiske konsekvensene av denne reaksjonen er: laryngeal hevelse, elveblest, respirasjonsproblemer, besvimelse og hjertestans.

TYPISKE KONSEKVENSER AV KONTRAKTEN MENER

Kontrastmediet innebærer typiske forbigående konsekvenser, som etter noen få minutter eller noen få timer fra intervensjonen løser seg spontant og uten etterspørsel.

Blant de transiente effektene av kontrastmediet, som brukes under fluorangiografi, fortjener de et sitat:

• Uklar eller litt farget syn. Varigheten av denne negative effekten er i rekkefølge av minutter;
• Gulaktig farge av huden. Dens varighet er av størrelsen på noen få timer;
• Mørkorange eller gul urin. Varigheten av denne negative effekten er i størrelsesorden 24 timer;
• Sans for å brenne ved armens punkt hvor legen utførte injeksjonen. Brenningen skyldes utslippet av kontrastmediet fra venen og dets bivirkning på huden. Varigheten av brenningen er av størrelsesorden noen få timer.

I FORBINDELSE MED FREKVENS

Ifølge eksperter vil graviditet være en kontraindikasjon for fluorangiografi, da konsekvensene av kontrastmiddel på fosteret ikke er klare.

Derfor, hvis en gravid kvinne må gjennomgå fluorangiografi, er det godt å vente på slutten av svangerskapet.

For mer informasjon om dette, er det tilrådelig å konsultere legen din.

resultater

Gitt det øyeblikk som retinografen skaper de ønskede bildene, kan doktoren som utførte fluorangiografien illustrere pasientens resultater av diagnostisk prosedyre allerede etter avslutningen av sistnevnte. Ventetiden er derfor veldig minimal.

RESULTATER I STANDARDEN

Resultatene av en fluorangiografi kan betraktes som normale når:

• Blodkarene i de okulære distriktene som analyseres, har en normal størrelse;
• Det er ingen nydannede unormale blodkar;
• Blodkarene presenterer ikke hindringer i interiøret eller er intakte (derfor er de ikke hovedpersonene i blodtap).

ANOMALOUS RESULTATER

Resultatene av fluorangiografien skal betraktes som uregelmessige hvis de viser et blodtap fra blodkarene, en hindring inne i karetene eller tilstedeværelsen av fartøy av tumoral art.

Liste over de viktigste medisinske forholdene som en lege kan diagnostisere ut fra de unormale resultatene av fluorangiografi:

• Diabetisk retinopati og andre typer retinopati;
• Makulært ødem og inflammatoriske tilstander i makulaen;
• Okulær hypertensjon;
• Tilstedeværelse av mikroanurysmer i nivå av retinal kapillærer;
• Hevelse av optisk disk
• Macular degenerasjon;
• Retinal detachment;
• Retinitis pigmentosa;
• Okulære svulster;
• Tilstedeværelse av hindringer i nivå av arteriene eller venene i netthinnen og nabolandene.

NESTE TRINN

Det neste trinnet etter fluorangiografi med uregelmessige resultater består i å planlegge den mest hensiktsmessige behandlingen for den oppdagede medisinske tilstanden.

Fluorangiografi er vanligvis en pålitelig test, og dette bidrar godt til validiteten av terapien.