retina

generalitet

Retina er et vev av nervøs opprinnelse, som dekker nesten hele indre veggen av øyet. Denne delikate strukturen inneholder fotoreceptorene, som er to typer celler som er sensitive for lysbølger: stengene er involvert i monokromatisk syn under forhold av mykt eller krepuskulært lys; Keglene er i stedet ansvarlige for fargesyn, men de er bare aktive når lyset er intens (dagsvisjon). Retina virker derfor som en phototransducer, dvs. det fanger lysstimuli og konverterer dem til bioelektriske signaler, som igjen sendes til hjernen gjennom fibrene i optisk nerve.

I tillegg til kjegler og stenger i retina finnes det andre typer celler (horisontal, bipolar, amakrin og ganglionær) som etablerer forskjellige kontakter mellom dem, og bidrar generelt til å lage en første visuell signalbehandling .

Retina kan påvirkes av ulike typer patologiske forhold som har forskjellige visuelle konsekvenser avhengig av det aktuelle området. Denne øye strukturen kan også bli påvirket av vaskulære eller degenerative sykdommer som følge av generelle patologier i kroppen, som arteriell hypertensjon, diabetes eller vaskulær sklerose.

struktur

Retina er den innerste av de tre lagene som utgjør øyenvippens vegg. Taget som en helhet, inngår denne membranen bakover til stilen av optisk nerve, mens den fremover blir podet på iris pupilsmargin.

Merk : netthinnen stammer fra en ekstrofleksjon av diencephalon, som den forblir forbundet med ved hjelp av optisk nerve.

I hele sin forlengelse er retina strukturelt utarbeidet av to overlappende ark: en ekstern i kontakt med det koroide ( pigmenterte epitelet ) og det andre indre i forhold til det vitale legemet ( sensorisk retina ).

Grensen mellom disse to arkene er en linje som nå kalles serrato (i dette punktet smelter den nervøse brosjyren sammen med den pigmenterte brosjyren og den vaskulære vanen).

Den sensoriske retina er den største delen, bestående av et system av nevroner med laminær organisasjon (9 overlagrede lag) og, som er forsynt med fotoreceptorer og andre nevroner, representerer den optiske del. Det pigmenterte epitelet har på den annen side en veldig enkel struktur, fri for nerveceller og ufølsom for lys.

Retinal lag

Retina består av flere lag med celler, hver med en bestemt funksjon.

Fremgang fra den ytre overflaten (påført choroid) til den indre delen (påført den glittende kroppen) utmerker seg:

Pigmentert epitel : Det er det mest ytre laget, plassert mellom kjelmembranen til koroid og det første nerveskiktet i retina som dannes av kjegler og stenger. Det pigmenterte epitelet består av et enkelt lag av epitelceller som inneholder et mørkfarget (fuscina) pigment. Disse elementene absorberer lys, slik at det ikke sprer seg (for eksempel lager de forholdene til et "mørkt rom"). Det pigmenterte epitelet har flere andre funksjoner: det garanterer utveksling av oksygen og næringsstoffer (glukose, aminosyrer, etc.) og avfallsmetabolitter mellom fotoreceptorene og choroidene; det fagocytter membranene til de mest eksterne diskene, garanterer fornyelse av reseptorstrukturer og utgjør blodretinal-barrieren, som modulerer utvekslingen mellom blodet og retinalvevet. Det pigmenterte laget av retina deltar også i metabolisme av fotoreceptorer, lagring og frigjøring av vitamin A (retinal) for fornyelse av visuelle pigmenter (merk: uten pigmentert epitel ville kegler og stenger ikke kunne regenerere fotopigmenter).

Nysgjerrighet . Det pigmenterte epitelet er tett tilhengende av koroidet på utsiden, men det kan lett skilles fra det sensoriske retina. Derfor, når retinal detachement oppstår, er de to retinale arkene (indre side) alltid involvert.

Photoreceptor lag : Den består av ytre og indre segment av kjegler og stenger. I sitt ytre segment forårsaker lysstimuleringen en reversibel kjemisk modifikasjon av det visuelle pigmentet og dannelsen av et elektrisk potensial, som overføres til de bipolare celler og deretter til ganglioncellene.
Ekstern begrensning : Det er en veldig tynn bindemembran som ligger på grensen mellom reseptorpartiet av fotoreceptorene og deres kjerner.
Eksternt granulært lag : Det består av cellene av kegler og stenger, med kjernene og deres utvidelser.
Ekstern plexiformslag : Det er den første synaptiske sonen som er plassert mellom de endelige endene av fotoreceptorene (kuler i stengene og pediklene i konene) og dendritene til de bipolare cellene; I denne regionen er det også horisontale celler og Müler-celler. Sistnevnte er bindeelementer som har en ernæringsmessig og støttende funksjon.
Internt granulært lag : Det består av cellelegemer av bipolare celler; Det er også Müller-celler, horisontale og amakrine.
Intern plexiformlag : Det er den andre synaptiske sonen som forbinder bipolare celler og ganglionneuroner.
Ganglion-lag : Det består av cellulære legemer av ganglionceller (eller multipolar); kroppene og utvidelsene av en del av astrocytene finnes også der.
Laget av optiske fibre : det er representert av axloner av ganglionceller som forbereder seg til å strømme inn i optisk nerve.
Innvendig begrensning : Det er grenselinjen mellom nervehinneblaffen og den glasslegeme som utgjøres av grunnflaten av Müller-cellene, med innblanding av en sementeringskomponent.

Lagene i nerveblaffen i netthinnen, som går fra fotoreceptorene til ganglioncellelaget, er uunnværlige for korrekt aktivering av visjonen, da de gir opphav til omformingen av lysimpulser til bildene vi faktisk ser når vi åpner øynene våre. Derfor er deres hovedfunksjon å starte den visuelle sensoriske prosessen.

vaskularisering

Retina er næret av to uavhengige vaskulære senger:

På det indre ansikt forsyner det sentrale arteriesystemet i retina ganglion og bipolar celler og laget av nervefibre gjennom Müller-cellene og astrocytene, som vikler kapillærene i en hylse, siden det ikke er noen perivaskulære mellomrom i netthinnen . Den sentrale arterien av netthinnen kommer i øyet på nivået av optisk papilla og er delt inn i 4 grener som er rettet mot periferien. Avløpsvannet går gjennom 4 venøse grener mot papillen og kommer ut fra kloden gjennom den sentrale venen av netthinnen.
På det ytre ansiktet når blodet det pigmenterte epitelet, og gjennom dette fotoreceptorene gjennom choro-kapillærsystemet . Venøs drenering oppstår takket være hvirvelsårene.

Sentral og perifert område

Retina er delt inn i to områder: en sentral (rik på kjegler) og et perifert område (der stengene hersker).

To regioner er av stor betydning: macula lutea og optisk disk.

Optisk disken (eller papillene til optisk nerve) tilsvarer punktet hvor nervefibrene som oppsto i retina konvergerer og som utgjør den optiske nerven. Ved undersøkelse av okulær fundus, ser dette området av retinalplanet ut som et lite, hvitt ovalt område, medialt og under den bakre polen av pæren. Herfra samles de myelinerte axonene om å forlate øyet. I midten presenterer optisk disken en depresjon, kjent som fysiologisk utgravning, hvorfra retinalfartøyene kommer frem: grenene til den sentrale retinalarterien, som går i optisk nerveakse, utstråler seg i eleven mens de venøse grenene konvergerer med tilsvarende kurs. Den optiske disken er et blindpunkt, uten reseptorer, så det er ufølsomt for lys.
Makulaen er et lite elliptisk område, plassert på baksiden av netthinnen, lateralt med hensyn til den bakre polen av pæren. Denne regionen har noen spesielle egenskaper: det er faktisk retinalområdet med høyeste tetthet av kjegler, ansvarlig for den såkalte "fine visjonen" (det vil si at det tillater å lese mindre tegn, gjenkjenne gjenstander og skille farger). Inne i makulaen er det en depresjon, kalt fovea. Dette representerer området med den beste visuelle definisjonen, hvor den største mengden lysstråler er konsentrert og som gir den mest tydelige og presise visjonen.

funksjoner

Retina er strukturen til øyebollet som brukes til å fange lysstimuli som kommer fra utsiden og til deres transformasjon i nervesignaler som skal sendes gjennom optisk nerve til hjernekonstruksjonene som er ansvarlige for visuell tolkning.

Fra det funksjonelle synspunktet kan retinallagene reduseres skjematisk til tre:

Pigmentepitel lag og fotoreceptorer;
Bipolar, horisontal og amakrin cellelag;
Ganglion cellelag.

Det første stedet for lys-nerveimpulskonverteringsprosessen er representert av fotoreceptorene: Når lysstrålingen når retina, aktiveres fotokjemiske reaksjoner som konverterer informasjonen mottatt til elektriske impulser som skal sendes til retinale neuroner (fototransduksjon). Kegler og stenger, når de er utsatt for lys eller mørke, gjennomgår faktisk konformasjonsendringer, som modulerer frigivelsen av nevrotransmittere (kjemisk signal). Disse nevrotransmittere utfører en excitatorisk eller inhibitorisk virkning på de bipolare celler i netthinnen, som i sin tur overfører potensiell gradering til ganglionceller. De aksonale forlengelsene av sistnevnte utgjør den optiske nerve og sikrer ledningen av virkningspotensialer til de cerebrale strukturer av de optiske veier, som svar på retinal reseptor transduksjon.

Oppgaven med å formidle signalet fra netthinnen til den laterale genikulerte kroppen og til de kortikale områdene i hjernen, hvor den visuelle informasjonen behandles, hviler med optisk nerve.

Amakrine og horisontale celler modulerer kommunikasjonen i retinalnervesvevet (for eksempel ved lateral inhibering).

Retinal sykdommer

Retina påvirkes av mange patologier, som påvirker synet med et annet grad av alvorlighetsgrad.

Retinopatier er delt inn i ervervet og arvelig. De førstnevnte blir igjen utpreget i vaskulære, inflammatoriske, degenerative retinale patologier assosiert med systemiske sykdommer i kroppen (som diabetes og hypertensjon).

De vanligste retinale sykdommene er:

Diabetisk retinopati : okulær komplikasjon som påvirker ca. 80% av personer med diabetes mellitus i over 15 år;
Vaskulær retinopati : skyldes endring av blodkar; inkluderer arterielle og venøse okklusjoner, hypertensiv og arteriosklerotisk retinopati.
Retinal detachment : består i å heve nervehinnen (den indre delen av retina) fra pigmentepitelet (den ytre delen); Det kan være delvis (involverer bare noen sektorer av netthinnen) eller totalt.

Videre er degenerative senile sykdommer og retinalkreft (som retinoblastom) mulige.

Merk . Retinopatier er forbundet med fravær av smerte, bortsett fra andre okulære komplikasjoner. Denne egenskapen er avhengig av at netthinnen er fri for reseptorer som er følsomme for smerteopplevelser.

For å vurdere mulig forekomst av retinopati undersøker øyenlægen først okulær fundus og, for å bekrefte eller fordyre diagnosen, en serie mer komplekse diagnostiske tester, som kohærent optisk strålingstomografi (OCT) og l 'elektroretinogrammet.