generalitet
Nyrescintigrafi er en diagnostisk undersøkelse av nukleærmedisin, som gjør det mulig å studere norges anatomi og funksjon, og oppdage eventuelle uregelmessigheter.
De forberedende regler for eksamen er få og enkle å følge; blant disse, fasting vises ikke.
Avhengig av emnet for etterforskning, kan en nyrescintigrafi vare fra 30 til 120 minutter.
Risikoen er minimal.
Takket være nyreskintigrafi kan legene gjenkjenne og evaluere forhold som: nyresvikt, cyster eller nyretumorer, betennelse eller nyreinfeksjoner, hindringer i nyrene, endringer i urinstrømmen inne av nyrene, komplikasjoner av nyretransplantasjon, nephrovaskulær hypertensjon, hydronephrosis, etc.
Kort revidering av nyrene
Urinveiene eller utskillelsesapparatet er settet av organer og anatomiske strukturer som er ansvarlige for eliminering av urin .
Hovedorganene i urinveiene er nyrene .
To i antall, nyrene bor i bukhulen, på sidene av de siste thoracale vertebrae og den første lumbale vertebrae; de er symmetriske og har en form som er veldig minner om en bønne.
De viktigste funksjonene til nyrene er:
- Filter avfall, skadelige stoffer og fremmede stoffer som er tilstede i blodet og konverter dem til urin.
- Juster vannets saltbalansebalanse .
- Juster blodets syrebasebalanse .
- Fremstille erytropoietin glykoprotein.
Anatomien til nyrene er ganske kompleks: bildet nedenfor viser de viktigste anatomiske elementene i en generisk human nyre.
Hva er renal scintigrafi?
Nyrescintigrafi er en diagnostisk undersøkelse av nukleærmedisin, som gjennom venøs injeksjon av radiofarmaka lar oss nøyaktig analysere nyrernes anatomi og funksjon og for å avgjøre om sistnevnte "fungerer" på riktig måte eller no.
I tillegg til radiofarmaka, utfører en nyrescintigrafi bruk av en spesiell enhet - det såkalte gammakameraet - i stand til å gjengi distribusjonen av radiofarmaka i kroppen i bilder.
Kameraområdet er koblet til en datamaskin som tjener til å regulere driften.
En spesialist innen nukleær medisin, også kalt en nukleær lege, utfører nyrescintigrafi og tolker i hovedsak resultatene.
I motsetning til CT- eller røntgeninstrumentet sender ikke renal scintigrafi stråling, men oppdager de som pasienten utsender når radiofarmaka er injisert.
Hva er nuklearmedisin?
Kjernefysisk medisin er den medisinske grenen basert på bruk av radioaktive stoffer (såkalte radiofarmaka ) for diagnostiske og terapeutiske formål.
Et radiofarmaka er en injiserbar medisin som inneholder radionuklider, eller radioaktive isotoper .
Når de injiseres, kan radioaktive legemidler interagere spesielt med et spesifikt biologisk vev (som et normalt legemiddel), og i kraft av deres radioaktive egenskaper kan de overvåkes ved hjelp av en spesiell radioaktivitet ( gamma-kamera ) instrumentering . På denne måten gir denne komplekse instrumentasjonen svært klare bilder av hvordan radiofarmaka over tid distribueres i kroppen.
Scintigrafi er en diagnostisk undersøkelse av nukleærmedisin, basert på deteksjon av stråling som emitteres av en organisme etter administrasjonen, i sistnevnte av radiofarmaka. Disse strålingene, som er behandlet på riktig måte med et ad hoc- verktøy, tillater oss å undersøke plasseringen, form, størrelse og funksjonalitet av ulike organer, inkludert hjertet, skjoldbruskkjertelen, bein, hjerne, lever, nyrer og lunger.
I lys av det som nettopp er blitt sagt, kan man forstå hvorfor radionuklider også er identifisert med ordet " sporstoffer ".
Merk : Fordelingen av radioaktive isotoper i et bestemt vev eller deres interaksjon med et gitt organ avhenger utelukkende av stoffet som de nevnte radioaktive isotoper er bundet til. Derfor er valget av det farmakologiske preparatet av grunnleggende betydning for korrekt gjennomføring av undersøkelsen. For eksempel, for en skjoldbruskanalyse er det nødvendig å bruke et stoff som sprer seg spesielt i dette organet i kroppen; Det samme gjelder for hjerte, nyrer, etc.
indikasjoner
Nyrescintigrafi gjør det ikke bare mulig å identifisere årsakene til en mulig funksjonsfeil hos nyrene, men også for å avklare om en bestemt behandling som brukes til behandling av noen nyrepatologi, har en effekt eller ikke.
Går inn i mer detalj, gjennom nyreskintigrafi kan legene gjenkjenne og evaluere:
- En reduksjon i blodtilførselen til nyrene;
- En tilstand av nefrovaskulær hypertensjon, dvs. høyt blodtrykk på grunn av en innsnevring av arteriene som bærer blod til nyrene;
- Cyster eller nyre svulster;
- En nyre abscess;
- Resultatene av nyre medisinsk behandling;
- Utfallet og komplikasjoner av nyretransplantasjon;
- Akutt eller kronisk nyresvikt;
- En nyreinfeksjon ( pyelonefrit );
- Skader på nyrene eller relaterte strukturer (f.eks. Urinledere);
- En tilstand av obstruktiv uropati;
- Den hydronephrosis;
- En glomerulonephritis.
Typer av nyrescintigrafi
Nyrescintigrafi inkluderer 4 forskjellige teknikker for å studere nyrefunksjon. De aktuelle teknikkene er:
- Statisk eller kortisk nyrescintigrafi . Gir informasjon relatert til funksjonen av den kortikale delen av nyrene.
Med denne teknikken kan samlingen av bilder med gammakameraet bare skje etter at ca. 2 timer har gått siden administrering av radiofarmaka.
- Funksjonell perfusjonell renal scintigrafi . Det har forskjellige formål: det viser blodstrømmen i nyrene, oppdager noen innsnevring av nyrene, og hjelper til slutt å forstå hvordan nyrene fungerer.
Med denne teknikken kan samlingen av bilder med gammakameraet skje umiddelbart etter den radioaktive medisinske injeksjonen; Generelt tar legene et bilde av nyresituasjonen hver 20-30 minutter.
- Diuretisk nyrescintigrafi . Identifiser eventuelle blokkeringer eller hindringer i urinstrømmen i nyrene.
Denne teknikken innebærer observasjon av urinstrømmen i nyrene både før og etter pasientens inntak av et vanndrivende middel, det vil si en diuresisstimulerende middel.
- Sekventiell nyrescintigrafi med ACE-hemmere . Takket være bruken av et middel mot høyt blodtrykk (ACE-hemmere), tillater denne teknikken å forstå om hypertensjonen som er tilstede hos en person skyldes en innsnevring av nyrene.
For en korrekt og vellykket utførelse av sekvensiell nyrescintigrafi med ACE-hemmere, er det viktig å observere nyrene både før og etter administrering av det antihypertensive stoffet.
forberedelse
Nyrescintigrafi krever ingen spesiell forberedelse . Faktisk er de eneste forberedende reglene som pasienten må følge er:
- Kommunisere til legen som foreskriver nyrescintigrafi enhver farmakologisk antagelse som pågår på den tiden, da det finnes medisiner, noen av dem svært utbredt, i stand til å forurense resultatene av den aktuelle diagnostiske testen. Blant legemidler som, hvis de brukes, kan endre utfallet av nyrescintigrafi, bemerker vi spesielt: ACE-hemmene (for behandling av høyt blodtrykk og noen hjertesykdommer), beta-blokkere (også for behandling av hypertensjon og hjertesykdom), diuretika og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer eller NSAIDs (inkludert aspirin og ibuprofen).
Når pasienten har kommunisert medisinene han tar, vil legen bestemme hva han skal gjøre. For eksempel er en mulig løsning forespørselen om midlertidig å forstyrre det pågående farmakologiske inntaket og gjenoppta det først etter å ha utført nyrescintigrafi.
- Alltid rapportere til legen som foreskriver nyrescintigrafi enhver mulig allergi og patologisk tilstand på plass eller i nyere tid.
I tilfelle pasienten er en kvinne, kommuniserer også en mulig graviditet eller antatt en.
- I timene like før nyrescintigrafi, drikk i overflod (minst 1 liter vann) slik at blæren på undersøkelsestiden er full.
- Presentere deg selv for å undersøke uten helst smykker eller klær med metalldeler, da disse kan forstyrre suksessen til nyrescintigrafi.
Er det en rask?
Med mindre annet er angitt av legen, er fasting ikke blant de forberedende reglene. Derfor kan pasienten spise som det er hans skikk.
prosedyre
For det første må pasienten frata seg alle objekter og klær som kan forstyrre suksessen til nyrescintigrafi; Deretter må den ligge på en spesiell skyvebunn som tjener til å plassere den mellom platekameraets plater (se figur).
For å kunne plasseres riktig på sofaen, kan pasienten stole på hjelp av en medisinsk medarbeider, vanligvis en tekniker fra nukleærmedisinavdelingen eller en generell sykepleier.
På dette punktet, når pasienten ligger og før innføringen av sistnevnte i gamma-kameraet, intervenerer nukleærlæren, som, takket være samarbeidet mellom en profesjonell sykepleier, injiserer det radioaktive legemidlet som er nødvendig for nyrescintigrafi.
Radiopharmaceutical injeksjon finner vanligvis sted i en vene i armen eller hånden ; radiofarmaka tar noen minutter å fordele seg gjennom blodet til organene som undersøkes, nemlig nyrene.
Etter at tiden som kreves for at radiofarmaka skal fordeles i nyrene, kan pasienten endelig bli introdusert mellom platekameraets plater, og påvisning av radioaktivitet begynner.
Det skal påpekes at nyrescintigrafi på dette punktet i prosedyren kan variere fra omstendighet til omstendighet, avhengig av det endelige formål: for eksempel hvis søket etter hindringer for urinstrømning i nyrene er planlagt, krever undersøkelsen på et gitt tidspunkt administrering av et vanndrivende middel; hvis istedet gjenstand for diagnostisk forskning er innsnevring av nyrene, forutsetter testen på et bestemt tidspunkt bruk av en ACE-hemmere; og så videre (se uttalelsen om typene renal scintigrafi).
Under samlingen av bilder gjennom gammakameraet, må pasienten forbli immobile ; hans bevegelser kan faktisk endre utfallet av den diagnostiske undersøkelsen og presisjonen av bildene.
Når bildene som er nødvendige for en detaljert vurdering av nyresituasjonen, erklæres nukleær legen om at nyrescintigrafi skal avsluttes og tillater utvinning av pasienten fra gammakameraet, en utvinning som en avdelingstekniker eller en generell sykepleier behandler.
Når pasienten er belagt, kan han umiddelbart gå hjem og gjenoppta sine normale daglige aktiviteter, med mindre annet er medisinsk indikert.
Under en nyre-scintigrafi akkumulerer de mest aktive metabolske nyrene områdene så mye radiofarmasøytisk, mens de mindre aktive akkumuleres i små mengder. Områdene med den høyeste konsentrasjonen av radioaktive legemidler kalles " hot spots ", mens de med lav konsentrasjon av radioaktive legemidler kalles " cold spots ".
Hvor lenge varer nyrescintigrafi?
En nyrefunksjon kan vare fra 30 minutter til 2 timer .
Lengden avhenger av hensikten (for eksempel inntaket av narkotika under prosedyren forlender tiden) og antall bilder som nukleær legen har til hensikt å samle inn, for å formulere en nøyaktig diagnose.
Anbefalinger til pasienten umiddelbart etter undersøkelsen
Umiddelbart etter undersøkelsen begrenser doktoren seg til å anbefale pasienten å drikke mye vann for å favorisere den naturlige eliminering av radiofarmaka.
Hvis pasienten overholder denne anbefalingen, fjerner han radiofarmaka fra kroppen innen 24 timer.
Hvilke følelser føler pasienten under prosedyren?
Pasienten kan oppleve noen form for ubehag når du setter inn nålen, for radiofarmasøytisk injeksjon.
I tillegg, etter injeksjon, kan du oppleve en merkelig metallisk smak.
Pasienter som sliter med å forbli immobile kan føle seg ubehagelig etter kort tid. Imidlertid er immobilitet en grunnleggende betingelse for eksamenens suksess.
Når skal pasienten vente før han kommer hjem?
Pasienten må kanskje vente før han kommer hjem, dersom uklare bilder kommer fra renal scintigrafi, som krever repetisjon av undersøkelsen eller en del av det.
risikoer
Nyrescintigrafi er en prosedyre som ifølge pålitelig oppfatning av leger og eksperter er trygt.
Det er imidlertid godt å huske at:
- Det gir pasientens eksponering (spesielt for nyre og blære) til en dose av skadelig stråling .
Omfang av risiko? Heldigvis er strålingsdosen minimal.
- I enkelte fag kan radionuklider (eller radioaktive isotoper) som utgjør radioaktive legemidler føre til ubehagelige allergiske reaksjoner (anafylaktiske reaksjoner).
Omfang av risiko? Post-nyrene allergiske scintigrafi-reaksjoner er svært sjeldne, og involverer svært få pasienter.
- På grunn av den relativt nylige fødsel av nuklearmedisin, er effektene som sistnevnte kan ha på menneskers helse på lang sikt, ukjent.
- Nålen som brukes til å injisere det radioaktive legemidlet, kan være ansvarlig for et lite sår og rødhet, der den settes inn.
Omfang av risiko? Sår og rødhet løses innen 24-48 timer.
Kontra
De representerer absolutt en kontraindikasjon for nyre-scintigrafi: graviditet, amming og manglende avbrytelse av farmakologiske behandlinger basert på ACE-hemmere.
resultater
Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan resultatene av nyrescintigrafi være tilgjengelig umiddelbart eller etter noen få dager.
En nyre-scintigrafi med klinisk relevant utfall (derved fra unormale resultater) oppstår under forhold som: Nyresvikt (både akutt og kronisk), cyster eller nyretumorer (NB: Nyre-scintigrafi skiller ikke de to omstendighetene ), nyrebetennelse eller infeksjon, obstruksjon av nyrearteriene, endringer i urinstrømmen i nyrene, komplikasjoner av nyretransplantasjon, nefrovaskulær hypertensjon, hydronephrosis etc.
fordeler
Nyrescintigrafi gir informasjon som ofte er umulig å oppnå med andre diagnostiske prosedyrer.
