Infeksjoner i svangerskapet

Overføring fra mor til barn

Overføringen av en infeksjon fra mor til foster eller til nyfødte, kalt "vertikal overføring", kan oppstå under graviditet, sammenfallende med levering eller under amming.

For transplicy menes infeksjon det som er kontrahert i perioden fra det øyeblikk som befant seg til arbeidstidens begynnelse. Det skjer gjennom blodet av den smittede moren, og lesjonene er forårsaket av patogenes direkte virkning (som forårsaker sykdommen) på embryoet (første 12 ukers graviditet) eller på fosteret (fra trettende uke i livet til fødselen) . Lesjonene er generelt mer alvorlige i tilfelle infeksjon i de første månedene av svangerskapet, siden organogenese i denne delikate perioden foregår, det vil si dannelsen av organer og apparater.

Perinatal infeksjon betyr det som oppstår under passering gjennom fødselskanalen. Det kan være forårsaket av inntak eller innånding av nyfødte ved passering av patogener som er tilstede i fødselskanalen (i slimhinnene i livmorhalsen eller skjeden) eller ved innføring gjennom små lesjoner på huden eller på slimhinnene (som under fødsel forekommer svært ofte på grunn av traumer) av infisert morsblod.

Postnatal infeksjon betyr det som oppstår gjennom amming eller direkte kontakt av det nyfødte med spytt eller lesjoner på huden til den smittede moren.

Germs kan komme via:

1. Hematogen (fra blodet): angående bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) og Virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-abdominal : Det er sjeldent, og kan skyldes en amniocentese eller en chorionisk villusprøve;
3. Ascendant : fra mikroorganismer utenfor moderen (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Humant Papillomavirus, HIV, Hepatitt B og C) eller intern (beta-hemolytisk streptokokker, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bacteroides, E. coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Noen av disse patogenene er gruppert under navnet TORCH Complex:

• T = toxoplasma;
• O = andre midler (Varicella, Measles, Hepatitt C og B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonorré, Chlamydia);
• R = rubella;
• C = cytomegalovirus;
• H = herpes simplex virus.

Velg emnet for å dra nytte av det:

Virusinfeksjoner

Rubella Cytomegalovirus (CMV) Parvovirus B19HIV - VaricellaHerpes Simplex (HSV) Andre virus

Bakterielle infeksjoner

SyfilisListeria MonocytogenesTuberculosisChlamydia TrachomatisStreptococcus of BGonorrea group

Parasittiske infeksjoner

ToxoplasmosiMalaria

Virusinfeksjoner

røde hunder

Transplacental infeksjon

Risikoen for infeksjon av produktet av unnfangelse varierer i henhold til den svangerskapstid hvor moren har kontraktet rubella: det er 80% i de første 3 månedene og 40% i andre og tredje trimester. I infeksjoner som er kontrahert i de tidligste stadiene av svangerskapet (embryogeneseperioden, dvs. når embryoet dannes), kalles rubeolisk embryopati, død i livmoren, spontan abort eller fødsel av et dødt foster, hyppige. Bare noen anomalier kan detekteres med ultralyd. Hvis det nyfødte lever i fødselen, kan det ha alvorlige hjertestørrelser (vedvarende botallo-kanal), cerebrale misdannelser (liten hjerne og mental retardasjon), hørsel (døvhet) og øyet. I dagene etter fødselen kan det utvikle purpura (utbredt subkutan blødning), økt levervolum og milt, lungebetennelse, beinlesjoner. I noen tilfeller er lesjonene ikke manifestert ved fødselen, men forekommer noen år senere med nedsatt hørsel (hypoacusis) eller mild mental retardasjon. Diagnosen av morsinfeksjon er ofte ikke enkel, fordi den ikke alltid manifesterer seg i den typiske utslett, men på en atypisk eller symptomfri måte. Ved en test som heter ELISA, i tilfelle infeksjon, oppstår de tidlige antistoffene mot viruset (Immunoglobulin M) veldig raskt og når en topp på 7-10 dager, vedvarende opptil 4 uker etter utseendet av eksanthemet (noen ganger også for 2 måneder). Senlige antistoffer (Immunoglobulin G) vises fra den andre uken etter utseendet av eksanthe og vedvarer hele livet som gir beskyttelse. Så snart det er mistanke om smitte av den gravid kvinne, vil de spesifikke immunoglobuliner som har funksjonen til å angripe viruset bli gitt til henne, selv om denne behandlingen ikke alltid er effektiv. Det er ingen muligheter for å forhindre skader på embryoet og / eller rubellafosteret; Derfor er det svært viktig vaksinasjonen som utføres i jenter før de når fruktbar alder.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplental, perinatal, postnatal infeksjon

Infeksjonen påvirker 0, 2-2% av alle nyfødte, og av disse vil 10-15% ha symptomer. I moren gir infeksjonen ofte ingen symptomer, og viruset elimineres i lang tid med ulike organiske væsker, som representerer den viktigste infeksjonskilden. Forekomsten av vertikal overføring avhenger ikke av svangerskapets alder, men føtale følger er mer alvorlige hvis infeksjonen er kontraherende i første trimester. 10% av infiserte foster vil dø ved fødselen eller alvorlig hjerneskade med mental retardasjon, 90% vil være asymptomatisk og i 5-15% vil utvikle skade på nervesystemet, spesielt høy døvhet, liten hjerne (mikrocefali), cerebrale forkalkninger, øyelesjoner. Den infiserte nyfødte, selv om den ikke gir misdannelser, kan raskt gjennomgå alvorlig hepatitt, lungebetennelse, purpura, gulsott og anemi.

Screeningen er basert på mors blodprøver på jakt etter IgM- og IgG-antistoffer (før unnfangelse og igjen i svangerskapet den 18.-20. Uke og etter den 36. uke), og på ultralyd, som kan vise noen skade på fosteret.

Prenatal diagnose er alltid basert på deteksjon av antistoffer i mors blod, på ultralyd og på søk etter DNA av viruset ved en undersøkelse kalt PCR og utført på fostervann (ikke før 20-21 uker).

Prepareringen av en vaksine er for tiden i forsøksfasen.