generalitet
Akutt cholecystit er betennelse i galleblæren, som utvikler seg over en kort periode, vanligvis på grunn av gallestein.
Akutt cholecystitis forårsaker stikkende magesmerter, som varer flere timer; Videre kan det forårsake: kvalme, oppkast, feber, vekttap, gulsott, svulm i buk, svette og bleg avføring.
Generelt er en fysisk undersøkelse, anamnese, blodprøver og abdominal ultralyd tilstrekkelig til å gjøre diagnosen akutt cholecystitis; Det kan imidlertid hende at legen ønsker å utdype forskningen med mer spesifikke eksamener, for eksempel magnetisk resonans i magen, abdominal CT, hepatobiliær scintigrafi og / eller kolangiografi.
Akutt cholecystit krever sykehusinnleggelse, fordi pasienten gjennom dette kan håpe på optimal helbredelse.
Kort gjennomgang av hva som er galleblæren eller galleblæren
Som følge av fordøyelsessystemet er galleblæren (eller galleblæren ) et lite hul organ, som befinner seg mellom bryst og underliv, på høyre halvdel av menneskekroppen, som har den viktige oppgaven med å lagre og slippe ut i tynntarmen, når det er nødvendig, galle, som er den gulgrønne væsken utskilt av leveren, som fordøyelsen av fett avhenger av.
For å oppfylle de nevnte funksjonene er det tydelig at galleblæren er i forbindelse med leveren (hvorfra gallen kommer) og med tynntarmene (som er setet for utløpet av gallen). For å sanksjonere denne forbindelsen er de såkalte gallekanalene (eller gallekanalene ).
Hva er akutt cholecystitis?
Akutt cholecystitis er det medisinske uttrykket som beskriver betennelse i galleblæren med brå og plutselig innbrudd.
årsaker
Akutt cholecystitis gjenkjenner flere årsaker.
I de fleste tilfeller (95% av omstendighetene), skyldes det tilstedeværelsen av gallestein (eller gallestein ); mer sjelden er det en følge av kreft i galleblæren eller galdeveien, en traumatisk skade som påvirker gallekanalene eller selve galleblæren, en alvorlig tilstand av underernæring, en alvorlig infeksjon (f.eks. aids) eller en vaskulær sykdom, som f.eks. som galleblæren ikke mottar riktig blodtilførsel.
Å definere generelt den første situasjonen (der årsaken er gallestein), bruker legene uttrykket kalkulert akutt cholecystit, mens man beskriver den andre situasjonen generelt (der årsaken er en tilstand som er forskjellig fra gallestein), de bruker uttrykket acalculosa acecchiata (eller ikke-calculata).
Hvordan Biliary Calculi forårsaker akutt beregnende Cholecystitis
Gallestein (eller galleblærsten eller gallestein) er små faste aggregater som dannes inne i galleblæren, etter en unormal nedbørsprosess av noen gallebestanddeler.
Gallesteiner blir årsaken til akutt cholecystit, i øyeblikket hindrer de den cystiske kanalen (det vil si kanalen for lekkasje fra gallblæren) og innebærer stagnasjon av galle inne i galleblæren.
Visste du at ...
- Det finnes to typer gallestein: kolesterol gallestein, som karakteriserer mer enn 80% av kliniske tilfeller og pigmenterte gallesteiner, som skiller den gjenværende prosentvis av kliniske tilfeller.
I kolesterolgallesten er aggregatene som er resultatet av den unormale nedbørsprosessen, som det er lett å forstå, basert på kolesterol; I pigmenterte gallestein inneholder uvanlige aggregasjoner bilirubin, pigmentet som gir farge til galle og stammer fra nedbrytning av hemoglobin;
- Gallesteiner er svært vanlige; Ifølge statistikken er faktisk en person påvirket hver 10. år.
Risikofaktorer for akutt cholecystitis
Lider av gallestein er den viktigste risikofaktoren for akutt cholecystitis.
Utbruddet av gallestein gjenkjenner flere gunstige forhold, blant annet:
- Avansert alder;
- Overvekt og fedme;
- Forbruk av fettstoffer eller høyt kolesterolmat
- hyperkolesterolemi;
- Et lavt fiber diett;
- Diabetes mellitus;
- Et raskt vekttap;
- Tar medikamenter som inneholder østrogen (f.eks. Prevensjonspille);
- Tilstedeværelsen av noen leversykdom;
- En stillesittende livsstil.
Symptomer og komplikasjoner
Det mest karakteristiske symptomet for akutt cholecystitis er en skarp, piercing smerte, plassert i den øvre delen av høyre underliv ; denne intense smertefulle følelsen varer vanligvis i flere timer, har en tendens til å bli verre med dype åndedrag og, hos mange pasienter, ender opp med å påvirke høyre skulder og / eller rygg.
Visste du at ...
Magesmerter fremstilt av akutt cholecystitis har en tendens til å bli midlertidig etter måltider.
Andre symptomer på akutt cholecystitis
Noen ganger kan akutt cholecystititt til de nevnte smertene legge til andre symptomer, blant annet:
- feber,
- Kvalme og oppkast;
- Tap av matlyst;
- Svette eller kulderystelser;
- gulsott;
- Abdominal hevelse;
- Sansens ømhet i magen;
- Lys avføring (eller leirefarge).
komplikasjoner
I fravær av passende og rettidig omsorg kan akutt cholecystiti føre til ulike komplikasjoner, inkludert:
- Gallblæreinfeksjon. Det er korrelert fremfor alt til episoder av akutt kalkuløs cholecystit, særlig til stagnasjon av galle som produseres av disse forholdene;
- Nekrose av en del av galleblæren. Det betyr at biliært vev har dødd ut;
- Lacerering av galleblæren. Det kan være konsekvensen av et galleblære traume.
Når skal jeg gå til legen?
Eventuelle magesmerter som opptrer plutselig, og som synes å vare over tid, fortjener å bli formidlet til en lege så snart som mulig.
Tidlig diagnose av akutt cholecystit er viktig for å unngå komplikasjoner og oppnå gjenoppretting.
diagnose
Generelt, for å gjøre diagnosen akutt cholecystitus, er det tilstrekkelig:
- Fysisk undersøkelse og medisinsk historie . De inkluderer en grundig studie av symptomer (også med manøvrer) og søket etter mulige favoriserende faktorer.
En meget nyttig medisinsk manøvre, med det formål å diagnostisere akutt cholecystitis, er Murphy-testen; sistnevnte krever at legen beder pasienten å puste dypt, mens han presser høyre side av magen, like under ribbe buret (tilstedeværelsen av akutt cholecystitus fører til smerte, når det ved innånding er galleblæren går inn i trykksonen som er opprettet av legeens hånd);
- Blodprøver, spesielt doseringen av PCR (Protein C Reactive). De tjener til å identifisere i blodet noen molekyler forbundet med betennelse;
- Abdominal ultralyd . Det lar deg se bukorganene, inkludert galleblæren, og forstå deres tilstand av helse.
Det kan imidlertid hende at legen vil undersøke videre med mer konkrete undersøkelser, for eksempel:
- En MR- eller abdominal CT-skanning . De gir ytterligere bilder av galleblæren;
- Hepatobiliær scintigrafi . Det er en nukleær medisinprosedyre som ved hjelp av et radiofarmakemi gjør det mulig å analysere ikke bare helsetilstanden, men også funksjonaliteten i galdeveien og av organene som påvirkes av blodsirkulasjonen (dvs. lever, gallblære og tynntarm) ;
- Cholangiography . Det er røntgenbildetest, som gjør at du kan se gallekanalene og galleblæren. Det finnes flere varianter av kolangiografi, inkludert diagnostisk kolangiopankreatografi og perkutan transhepatisk kolangiografi.
terapi
Behandling av akutt cholecystitis involverer alltid sykehusinnleggelse, fordi bare på denne måten kan pasienten få all nødvendig omsorg for forholdet.
Den mest klassiske sykehusbehandlingen for de som lider av akutt cholecystitis inkluderer:
- Faste fra mat og noen ganger fra væsker, slik at galleblæren blir i ro under den mest akutte fasen av betennelse;
- Intravenøs væskeadministrasjon . Det brukes til å forhindre at væskefesting forårsaker dehydrering i pasienten;
- Administrasjon av smertestillende midler . Disse stoffene bidrar til å redusere smerte til betennelsen er over;
- Administrasjon av antibiotika . Antibiotisk terapi er nyttig for å forhindre galleblæreinfeksjoner eller behandle dem;
- Fjernelse av gallestein, forutsatt at de er årsaken til akutt cholecystitis. Den mest brukte teknikken for å fjerne gallestein er terapeutisk kolangiopankreatografi;
- Kirurgisk fjerning av galleblæren, hvis funksjonene til sistnevnte er uopprettelig kompromittert, eller hvis akutt cholecystitis er et gjentakende fenomen. Også kjent som cholecystectomy, involverer galleblæren fjerning kirurgi også å bli med i leveren til tynntarmen, slik at det fortsatt er mulig å slippe gallen under fordøyelsen av fett.
For tiden er det to tilnærminger til å utføre en cholecystektomi: ved laparoskopi og ved laparotomi.
Visste du at ...
Ved fjerning av gallestein, løser kalkulerende akutt cholecystit innen 2-3 dager.
Er det mulig å føre et normalt liv uten galleblæren?
Dette er et av problemene som mest påvirker personer som, på grunn av akutt cholecystitis, har hatt eller trenger å få galleblæren fjernet.
Svaret er: Ja, det er mulig å føre et normalt liv selv uten galdeblære, da fjerningen av sistnevnte ikke på noen måte påvirker galleproduksjonen i leveren.
prognose
For en gunstig prognose ved akutt cholecystitus er tidlig diagnose og rettidig behandling av tilstanden avgjørende.
forebygging
Å miste vekt (i tilfelle av fedme eller overvekt) og holde det normalt, og vedta et sunt kosthold, er de 3 viktigste oppføringene som alle leger anbefaler når de snakker om forebygging av akutt cholecystitis.
