Bryst CT-skanning

generalitet

CT-skanning i brystet er datastyrt aksial tomografi som gjør det mulig å studere i detalj, og fra flere vinkler, helsetilstanden til de anatomiske strukturer i kroppens brystområde (dvs. lunger, hjerte, brystben, ribber, ryggraden i ryggraden, blodkar, spiserør, etc.).

Takket være en CT-skanning i brystet er radiologen i stand til å identifisere: lungesvulster, kroniske respiratoriske sykdommer, den eksakte grunnen til visse symptomer, lesjoner i thoracale organer eller blodkar, lungemetastaser, egenskapene til blodstrømmen i arteriene og venene i thoraxen, etc.

Hovedrisikoen ved CT-brystet er relatert til dosen av ioniserende stråling, som pasienten blir utsatt for under undersøkelsen, og - hvis det brukes - til kontrastmiddelet (som hos noen individer er årsaken til en allergisk reaksjon).

Kontraindisert i tilfelle av graviditet, gir brystet CT utmerket bilder av god kvalitet.

Kort gjennomgang av hva TAC er

TAC eller Computerized Axial Tomography, er en diagnostisk prosedyre som bruker ioniserende stråling ( røntgenstråler ) for å lage ekstremt detaljerte tredimensjonale bilder av bestemte anatomiske områder av kroppen (hjernen, bein, blodkar, bukorganer, thoraxorganer, veier åndedrettsvern, etc.).

TAC-utstyret inkluderer:

Den store donutformede skanneenheten, kalt en gantry . Det er den radioaktive kilden;
Generatoren;
Støtten til å plassere pasienten. Vanligvis er det en skyve seng;
En elektronisk prosessor;
En kommandokonsoll for visning av tredimensjonale bilder;
Et system for opptak av oppkjøpte data.

I tillegg til konvensjonell CT (eller klassisk eller uten kontrast ), er det også CT med kontrastmedium : Kontrastmediet tillater å skaffe bilder rikere på detaljer av et bestemt organ eller anatomisk vev og blodkarene.

TAC er normalt smertefri ; Det kan være litt smertefullt når intravenøs injeksjon av kontrastmediet forventes.

Likevel er det i alle fall blant de minimalt invasive prosedyrene, da dosen av ioniserende stråling som pasienten blir utsatt for, er betydelig.

Hva er brystet CT-skanning?

Thoracic CT eller CT CT er den diagnostiske testen som utnytter potensialet til datastyrt aksial tomografi for å visualisere, i detalj og fra flere vinkler, de ulike anatomiske strukturer i thoraxen (hjerte, lunger, mediastinum, store kar som aorta, lungearterien og vena cava, bein i brystkassen, spiserøret etc.).

Absolutt mer presis enn den såkalte RX-thoraxen (den klassiske brystradiografen ), er CT-skanning i brystet en radiologisk prosedyre, akkurat som alle andre typer CT-skanninger.

Tolkningen av bildene av brystet CT-skanning er opp til en radiolog, som om nødvendig vil gi pasienten beskjed om hva som har oppstått med en spesialist i luftveiene og / eller kardiovaskulærsystemet (en pulmonolog eller en kardiolog).

TAC thorax med kontrastmedium

Som mange andre typer CT-skanninger er bryst CT også mulig i " kontrast " eller " kontrast " -modus.

Generelt er kontrastmediet som brukes jodbasert ( jodinsk kontrastmedium ).

indikasjoner

Brystet CT muliggjør:

Å undersøke funnene av en unormal bryst røntgen;
Forstå den eksakte opprinnelsen til symptomer, som hoste, brystsmerter, dyspné, etc., som fører til å tenke på tilstedeværelse av hjertesykdom eller luftveissykdom;
Påvis lungesvulster og tolk deres alvorlighetsgrad;
Bestem lungemetastaser;
Vurder om tumorer som kan påvirke thoracic organer (NB: lungene i de fleste tilfeller) svarer eller ikke til behandlinger;
Planlegg en strålebehandling
Anslå skader på thoracic organer, hjerte og lunger, til de store blodkarene i brystet, til ribbenene, til brystbenet og / eller til ryggraden i ryggraden.

Lungesykdommer identifiserbar ved bryst CT-skanning

CT-skanning i brystet er et av de diagnostiske tester som er valgfrie for å oppdage lungesykdommer .

Blant de mulige lungesykdommene som kan identifiseres ved hjelp av brystkreft, merker vi spesielt:

Godartede og ondartede lungesvulster;
lungebetennelse;
tuberkulose;
Cystisk fibrose;
bronchiectasis;
Pleural sykdommer (pleurisy, pleural mesothelioma, pleural effusjon, pleural empyema, etc.);
Kroniske sykdommer i lungene (f.eks: lungefibrose, kronisk obstruktiv lungesykdom, etc.) eller lungeinterstitium (f.eks. Interstitial sykdom);
Medfødte anomalier i lungene og store blodkar som med opprinnelse i hjertet når lungene.

Indikasjoner for brystkreft CT med kontrastmedium

Generelt fer leger ut til brystkreft CT med kontrastmedium når de må vurdere blodstrømmen i brystkarsens arterielle og venøse kar.

forberedelse

Brystet CT uten kontrastmedium krever ikke spesiell forberedelse. Faktisk er de eneste forberedende reglene som pasienten må følge er:

Fortell legen som foreskriver eksamenen hvis du lider av klaustrofobi . I slike tilfeller er løsningen bruk av beroligende middel;
I tilfelle pasienten er en kvinne, kommuniserer enhver graviditet eller formodet status;
Ta eksamen uten smykker eller klær med metalldeler, da dette kan forstyrre at det diagnostiske utstyret fungerer riktig.
Hvis pasienten ikke overholder denne preoperative regel, blir han invitert til å gjøre det like før prosedyren begynner.

Forberedelse i tilfelle av brystkreft CT med kontrastmedium

Hvis CT CT-brystet involverer bruk av kontrastmiddelet, er eksamenspreparatet mer artikulert enn tidligere angitt. Faktisk, foruten å gi de tre tidligere anbefalinger, må pasienten:

Kommuniser til legen som foreskriver eksamenen hvis du lider av allergi, spesielt mot jod i kontrastmedier;
Fortell legen din dersom du på den tiden i ditt liv tar medisiner, både mot midlertidige forhold og mot kroniske lidelser;
Informer legen din om sykdom som har lidd i den siste perioden, og hvis du lider av hjertesykdom, diabetes, astma, skjoldbrusk sykdom og / eller nyresykdom ;
Introduser deg til hurtigmat i minst 6-8 timer. Dette betyr at hvis kisten CT blir holdt om morgenen på en bestemt dag, må det siste måltidet være middag fra forrige kveld.

prosedyre

Først, på invitasjon av en medisinsk medarbeider, må pasienten:

Svar på et raskt spørreskjema om din medisinske historie,
Bruk en spesiell kappe istedenfor klærne dine og til slutt
Ta av alle smykkene og andre metallobjekter det har på seg, av de grunnene som er nevnt ovenfor.

Når alle disse foreløpige operasjonene er fullført, er pasienten klar til å sette seg på glidbordet på brystet CT, som senere tjener til å plassere ham i den såkalte gantryen (se figur).

Å ligge riktig på sofaen, kan pasienten stole på hjelp av et medlem av det medisinske personalet (generelt er det den samme personen som tidligere spurte ham om sin medisinske historie, målt sitt trykk og temperaturen etc.); Under hans plassering minner den som hjelper ham også om hvordan han må "oppføre seg" under undersøkelsen og betydningen av at hans immobilitet har når instrumentet er i drift.

Når pasienten ligger på sofaen med alle nødvendige bekvemmeligheter (puter, tepper, øreplugger, etc.), kan innføringen av glidebanen i gantryet endelig finne sted og fasen dedikert til opprettelsen av tredimensjonale bilder begynner.

Opprettelsen av bildene er veldig støyende: dette forklarer forsyningen til pasienten av ørepropper eller alternativt av et par hodetelefoner.

Det er godt å huske at mens den diagnostiske enheten er i drift, forlater det hele medisinske personalet rommet der pasienten undersøker, og beveger seg til et tilstøtende rom, der det er kommandokonsollen på gantryen og systemet av registrering av de oppkjøpte dataene. Imidlertid er pasienten ikke veldig alene: faktisk er rommet der han finner seg utstyrt med en høyttaler og et kamera, som han kan kommunisere med utsiden ved plutselig nødvendighet.

Etter å ha samlet bildene som er nødvendige for en detaljert vurdering av thoracic-rommet, erklærer radiologen at CT-skanningen er fullført, og starter operasjonen for å trekke ut pasienten fra gantryet, en utvinning der den "vanlige" medisinske medarbeideren allerede er involvert. ganger i de foregående faser.

Å komme opp fra sofaen og kle seg, pasienten er klar til å reise hjem og til sine daglige aktiviteter, med mindre annet er angitt av radiologen.

Viktig merknad om immobilitet under undersøkelsen: I noen stadier av brystkreft CT, er pasienten også invitert til å holde pusten

Hvordan varierer brystet CT med kontrastmedium i prosedyren?

I tillegg til det som tidligere ble rapportert, inkluderer brystet CT med kontrast injeksjon av sistnevnte. Dette grunnleggende trinnet finner sted kort tid etter at pasienten er bosatt, men noen minutter før sengen er plassert i gantryet .

Sprøyting av kontraktsmediet er radiologen, i samarbeid med en registrert sykepleier.

Injeksjonsstedet er en vene i armen eller hånden; Oppnåelsen av de anatomiske områdene av diagnostisk interesse, ved kontrastmediet, tar noen minutter.

Hvilke følelser føler pasienten under prosedyren?

Uten bruk av kontrastmedium er CT-skanning i brystet en smertefri prosedyre, som foregår på en ganske lineær måte (dvs. det forårsaker ikke spesielle følelser).

Med kontrastmedia kan det på den annen side føre til ubehag, når du setter inn nålen til injeksjon av kontrastmediet, og en merkelig metallisk smak i munnen, fra et par minutter etter at injeksjon av det ovennevnte kontrastmiddel.

Hvor lenge går CT-skanningen i brystet sist?

Vanligvis varer brystet CT maksimalt 20-30 minutter .

Mulig bruk av kontrastmediet øker den nevnte tiden med noen få minutter.

Ved hvilke anledninger kan pasienten ikke komme hjem med det samme?

Hvis CT-skanning i brystet gir uklare bilder, blir pasienten tvunget til å utsette hjemmet for å gjenta hele prosedyren, etter radiologens avgjørelse.

Hvordan oppmuntre eliminering av kontrastmedier?

For å lette eliminering av kontrastmiddelet fra kroppen (klart i tilfeller av kontrasterende brystkreft CT), indikerer radiologer at de drikker mye vann .

Hvis pasienten overholder denne indikasjonen, fjerner han kontrastmiddelet fra kroppen i løpet av 24 timer etter å ha fullført CT-skanningen.

risikoer

Med eller uten kontrast innebærer CT-skanning i brystet at pasienten blir utsatt for en bestemt dose ioniserende stråling, som - som det er kjent - representerer en faktor som favoriserer utbruddet av ondartede neoplasmer .

Når det gjelder dette emnet, benytter vi denne muligheten til å informere leserne om at det, takket være fremskritt innen medisinsk teknologi innen radiologi, i dag finnes apparater for thorax-CT-skanninger med lav utslipp av ioniserende stråling .

Sikkert mindre farlig enn standardinstrumenter, disse moderne bryst CT-skanninger, mens du bruker en lavere dose ioniserende stråling, garanterer bilder av god kvalitet som er nyttige for diagnostisering av mange lunge- og kardiovaskulære problemer.

I alle tilfeller, bortsett fra doser av ioniserende stråling som sendes ut, pålegges den radioaktive risikoen forbundet med brystkroken CT en viss balanse ved foreskrivelse av gjentatt utførelse av denne diagnostiske testen.

Radioaktivitetsnivå for CT-skanning med lav dose

En "standard bryst CT scan" utsetter pasientene for en dose ioniserende stråling tilsvarende 2 år med naturlig radioaktivitet; en "CT-skanning med lav dose", på den annen side, utsetter pasientene for en dose ioniserende stråling som tilsvarer bare 6 måneders naturlig radioaktivitet (så det er 4 ganger lavere enn i forrige tilfelle).

Risiko for brystkreft CT med kontrastmedium

I enkelte predisponerte individer kan bruk av kontrastmidler føre til allergiske reaksjoner . De vanligste symptomene er: flushing, kvalme, merkelig prikking, elveblest og langvarig smerte på injeksjonsstedet.

Allergiske reaksjoner på kontrastmidler for CT-skanning i brystet er sjeldne omstendigheter som med de nødvendige stoffene er både kontrollerbare og forebyggbare.

Kontra

I tilfelle av brystkreft CT uten kontrastmedium er de eneste kontraindikasjonene: Graviditet og fedme (CT-skanningen kan generelt støtte personer som veier ikke mer enn 150 kilo).

I tilfelle av brystkreft CT med kontrastmedium er det imidlertid flere kontraindikasjoner: Faktisk er nevnte graviditet og fedme forsterket av nærvær av allergi eller intoleranse mot kontrastmiddel og nyreinsuffisiens (den hvis tilstedeværelse hindrer riktig eliminering av kontrastmiddelet).

Er amming en kontraindikasjon for bruk av kontrastmedier?

Amning er ikke en kontraindikasjon til brystkreft CT med kontrastmedium; For de fleste leger og de som produserer kontrastmedier anbefales det imidlertid ikke de første 24-48 timer etter eksamen.

resultater

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, kan resultatet av brystet CT være tilgjengelig umiddelbart eller etter noen få dager.

Hovedfordelen ved CT-skanning er at det gir svært verdifull informasjon for en korrekt diagnose.

Andre fordeler med brystet CT:

Det er smertefritt, minimalt invasivt og veldig presist;
Samtidig viser det såkalte myke vevet (nerver, muskler, ledbånd, fett, blodkar etc.) og de såkalte hardvevene (bein og brusk);
Gir mer detaljerte bilder av konvensjonelle røntgenbilder;
Det er en rask undersøkelse av kort varighet;
Identifiserer mange sykelige forhold;
Det er mindre følsomt for pasientbevegelser enn atommagnetisk resonans;
Til forskjell fra atommagnetisk resonans kan den utføres selv om pasienten har en metallprotes;
Det gir bilder i sanntid, så kirurger kan dra nytte av det like før operasjonen;
Takket være den høye gjenkjenningskapasiteten kan den gjøre bruk av undersøkende kirurgi eller en overflødig biopsi.