generalitet
Renin er et proteolytisk enzym syntetisert av nyrene. Dette proteinet frigjøres som respons på fysiologiske stimuli, for eksempel: redusert blodvolum, hypotensjon og redusert natrium- og kaliumkonsentrasjon i blodet.
Bloddoseringen av renin, sammen med måling av aldosteron, er nyttig i differensialdiagnosen av primær og sekundær hyperaldosteronisme.
Hva
Renin er et enzym frigjort av nyrene når arterietrykket reduseres for mye, og organet er således funnet å være i iskemiske tilstander.
Som et proteolytisk enzym, er renin i stand til å bryte ned peptidbindingene tilstede i andre proteinmolekyler; Nærmere bestemt virker det på angiotensinogen, et alfa2-globulin som er syntetisert i leveren og vanligvis til stede i blodet.
Ved reninintervensjon blir angiotensinogen omdannet til angiotensin I. I sin tur gjennomgår dette peptidet en ytterligere enzymatisk konvertering med utgangspunkt i angiotensin II (takket være intervensjonen av konvertering enzymet - ACE).
Angiotensin I og angiotensin II er vasoaktive molekyler med hypertensiv aktivitet. De kan derfor øke blodtrykket, med en hypertensiv virkning som når - angående angiotensin - er en styrke som er 200 ganger høyere enn noradrenalin. Dette resultatet ligger til grunn for ulike biologiske mekanismer, som strekker seg fra økningen i styrken av kardial sammentrekning til den større frigjøring av aldosteron, som passerer gjennom en markert vasokonstriktoraktivitet på arteriolært nivå.
Aldosteron, produsert av binyrene, stimulerer natriumreabsorpsjonen, og dermed øker plasmavolumet, arterielt trykk og renal kaliumutskillelse.
Renin er produsert av en gruppe av spesielle nyreceller som inngår i det såkalte juxtaglomerulære apparatet, derfor plassert i veggene i arteriolene avferent til nyrene.
Renin blir ikke produsert og utskilt som sådan, men i form av en forløper, pro-renin, som er avgjort mer rikelig i blodet.
For lovene av homeostase stimuleres reninfrigivelse av forholdene til:
- Hypotensjon (lavt blodtrykksverdier);
- Hypovolemi (redusert blodvolum);
- Hyponatremi (redusert natriumkonsentrasjon i blodet);
- Hyperkalemi (høye konsentrasjoner av kalium i blodet).
Reninfrigivelse er i stedet hemmet i diametralt motsatte forhold.
Mer informasjon om renin-angiotensin-systemet er presentert i denne artikkelen ..
Hvorfor måler du
Plasma reninnivåer kan evalueres for å undersøke opprinnelsen til bestemte hypertensive former, spesielt når nivåene av kalium i blodet er lave.
Ofte er dosen av renin kombinert med aldosteron, gitt at lave nivåer av renin forbundet med høye nivåer av aldosteron eller omvendt, som forklart i forrige avsnitt, kan indikere forekomst av en patologisk tilstand (hos friske personer når øker renin øker også aldosteron og vice versa).
Aldosteron nivåer kan også måles i urin samlet over en 24-timers periode, og dermed dra nytte av større standardisering (ettersom aldosteronemi påvirkes av tidspunktet på dagen og kroppsposisjonen antas - ortostatisme eller holdning).
Normale verdier
Under normale forhold er følgende blodnivåer av renin funnet:
- Ortostatisme: 4, 4 - 46, 1 μIU / ml
- Klinostatisme: 2, 8 - 39, 9 μIU / ml
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
Høy renin - årsaker
Høyt renin i blodet kan være konsekvensen av:
- Nyresykdommer;
- Obstruksjon av arteriene som bærer blod til en eller begge nyrer (se nyrearterie stenose);
- Addisons sykdom;
- Levercirrhose;
- blødning;
- Nyresekreterende nyre og extrarenale svulster;
- Malign hypertensjon;
- Kongestiv hjertesvikt;
- Bartter syndrom (høyt reninnivå uten hypertensjon).
Høye nivåer av renin er også registrert i tilfelle av:
- dehydrering;
- hypokalemi;
- Lavt natrium diett;
- Tap av salter etter gastrointestinale sykdommer (f.eks. Diaré);
- graviditet;
- Tar prevensjonsmidler som inneholder østrogener eller diuretika
Lav renin - årsaker
Lavt renin i blodet kan være konsekvensen av:
- Conn syndrom;
- Cushing syndrom;
- Vasopressin (ADH) terapi eller natriumholdige legemidler.
Hvordan måle det
For å måle renin må pasienten ha blod trukket fra armen; Noen ganger samles en prøve fra en nyre- eller binærvein. Eksamen kan også utføres på 24-timers urin.
forberedelse
Før det gjennomføres reninprøven, er det nødvendig å observere en hurtig på minst 8 timer, der en liten mengde vann er tillatt.
For måling på blod kan legen be patienten å stå i oppreist stilling i minst en time (renin i ortostatisme) eller ligge i minst 2 timer (renin tilting).
Fra to til fire uker før prøvetaking, er det nødvendig å vedta kostholdsadferdsmessige tiltak for å forbedre testens diagnostiske pålitelighet. Spesielt minst to uker før det er nødvendig å slutte å ta antihypertensive stoffer (diuretika, betablokkere, ACE-hemmere), steroider, progestiner og østrogener.
Samtidig bør kaffe og lakris kilder fjernes fra kostholdet, mens natriuminntaket skal opprettholdes rimelig og så konstant som mulig. Et spesielt diett, lavt natrium, kan foreskrives i de tre dagene som foregår før testen, vanligvis utført under faste forhold i åtte timer.
Tolkning av resultater
Tabellen nedenfor viser hvordan endringene av renin, aldosteron og kortisol varierer etter ulike patologier (kilde Lab Test Online), noe som indikerer behovet for en felles dosering foran en klinisk mistanke.
| patologi | aldosteron | kortisol | renin |
| Primær hyperaldosteronisme (Conn syndrom) | høy | normal | lav |
| Sekundær hyperaldosteronisme | høy | normal | høy |
| Cushing syndrom | normal lav- | høy | lav |
| Binyreinsuffisiens (Addisons sykdom) | lav | lav | høy |
| Hypofysesykdom | normal | lav | normal |
