Definisjon av leukoplaki
Leukoplakia er en av de vanligste hvite lesjonene i munnhulen: Det manifesterer seg i form av hvite flekker eller plakk, unormalt keratinisert, ikke tilskrivelig - hverken fra det kliniske synspunkt eller fra den histopatologiske - til noe annet årsakselement hvis ikke røyking [definisjon WHO].
På grunn av denne påstanden kan enhver annen hvit lesjon av annen art enn tobakkrøyk (f.eks. Skapt av lichen planus eller leucoderma) ikke defineres som leukoplaki. I denne artikkelen vil vi omhyggelig ta opp diagnosen og behandlingsalternativene for å eliminere denne tilstanden; Det har imidlertid vist seg at i mange fag - sammen med suspensjonen av sigarettrøyking - regner fenomenet spontant uten behov for ytterligere terapeutiske behandlinger.
diagnose
- Retningslinjer for å diagnostisere leukoplaki
Det er hovedsakelig fire retningslinjer for å spore en komplett diagnostisk profil for pasienter som er berørt av leukoplaki:
- Klinisk-morfologisk aspekt: Det er viktig å skille mellom homogene, ikke-homogene eller uspesifiserte hvite plakker.
- Tilstedeværelse / fravær av dysplasi: dysplasi skisserer en unormal cellulær sammensetning gitt av abnormiteter i prosessen med cellereplikasjon. Dysplasi må deles i fraværende / mild / moderat / alvorlig eller uspesifisert.
- Lokalisering av lesjonen i munnhulen: leukoplakia kan innebære hele munnhulen, bare noen steder (f.eks. Ordet gulv eller tungen) eller igjen, hele munnhulen, bortsett fra tungen og gulvet.
- Størrelse: leukoplakia må også analyseres i sine dimensjoner relatert til diameteren. Platen kan faktisk ha en diameter på mindre enn 2 cm, mellom 2 og 4 cm, eller over 4 cm.
- Midlertidig diagnose og endelig diagnose av leukoplaki
Retningslinjene beskrevet ovenfor synes ikke å være tilstrekkelige for å fullføre det analytisk diagnostiske bildet av leukoplaki. Faktisk bør legen først gi en foreløpig diagnose, der leukoplakia ikke kan relateres til andre etiopatologiske faktorer enn røyking. Deretter spores den komplette og endelige diagnosen nøyaktig som en funksjon av de utløsende patologiske årsakene: Med andre ord, er en biopsi brukt til å identifisere et smittsomt, inflammatorisk eller traumatisk middel som er ansvarlig for lesjonen.
Diagnosen gjør det mulig å skille mellom ulike former for leukoplaki: homogen flat leukoplaki, hyperorto-keratose (eller hyperparakeratose), verrucous leukoplakia og ikke-homogen fissured leukoplakia med mulig erytro leukoplaki (klassifiseringen er allerede diskutert i innledende artikkel om leukoplaki).
- Histopatisk diagnostisk evaluering
Som vi har sett, er den histoptologiske evalueringen av leukoplakia også uunnværlig, som identifiserer en mulig hyperorthokeratose, parakeratose, acanthosis eller dysplasi, som kan degenerere - sistnevnte - til de mer alvorlige former (tumor).
terminologi:
|
terapi
Terapiene som er rettet mot behandling av leukoplaki er basert på eliminering av årsakselementene som oppsto det; Ikke å glemme at anerkjennelse av utløsende årsaker ikke alltid er umiddelbar, så valget av den mest egnede terapeutiske strategien kan også være problematisk.
Det er imidlertid ikke uvanlig at de milde former av leukoplaki regresserer spontant uten behov for spesielle terapier. Generelt er suspensjonen av vane med å røyke sigaretter sammenfallende med spontan regresjon av forstyrrelsen. Dette er ikke mulig i form av leukoplaki av medium eller alvorlig type, der risikoen for dysplastiske lesjoner øker: strengt tatt er kirurgisk excision den eneste mulige løsningen for permanent å eliminere leukoplaki.
Imidlertid, før du fortsetter med den endelige terapien, er den forsiktige histopatologiske evalueringen grunnleggende for å fastslå at lesjonen ikke er et lys av en ondartet neoplastisk form.
