Innledning
Urinering kan defineres som urinering .
En mer detaljert beskrivelse definerer imidlertid urinering som sett av alle de fysiologiske prosessene som fører til utskillelse av urin.
Urinering er derfor en fysiologisk handling av grunnleggende betydning for organismen, siden det tillater å eliminere avfallsstoffene filtrert av nyrene.
nysgjerrighet
Mens hos menn blir vannlating utført med det eneste formål å utvise avfallsstoffer, utnytter forskjellige dyr denne handlingen for å markere territoriet med sin egen lukt (for eksempel katter, hunder, etc.).
Hos friske individer er vannlating en frivillig kontrollert prosess, faktisk, selv om trang til å urinere oppfattes, er det mulig å bevisst bestemme om blæren skal tømmes eller ikke. I motsetning til at nyfødte, hos barn under 2 eller 3 år, hos noen eldre personer og hos pasienter som lider av nevrologiske skader, går frivillig kontroll bort og urinering oppstår som refleksmekanisme .
I løpet av artikkelen vil mekanismer og karakteristika av de fysiologiske prosessene som fører til utskillelsen av urinen, beskrives kort, så vel som de viktigste endringene i mikturen som kan oppstå, deres årsaker, lidelsene og patologiene knyttet til dem, vil bli syntetisk beskrevet.
Hva er det
Hva er urinering?
Vanligvis kan vannlating defineres som utkast til urin, og dermed urinering.
Å gå nærmere i detalj, det er imidlertid mulig å beskrive vannlating som sett av fysiologiske prosesser - både frivillig og ufrivillig i naturen - som fører til tømming av blæreinnholdet, deretter til eliminering av urin, gjennom urinrøret .
Hvordan det skjer
Hvordan oppstår urinering?
Som nevnt kan urinering betraktes som et sett av en serie frivillige og ufrivillige handlinger som kulminerer med tømming av blæren og utvisning av urin fra kroppen gjennom urinrøret.
Nærmere bestemt ser handlingen med å trykke på involvering av både nervesystemet og muskler i urinveiene . Det følger at for at urinering skal skje, må nervesystemet (enten frivillig eller somatisk, uansett hva du ønsker - eller autonom), samt den glatte og strikte muskulaturen som er tilstede i urinveiene, være perfekt funksjonell.
Derfor beskrives de viktigste trinnene som fører til utseende av vannlating og mekanismer som tillater tømming av blæren, kort beskrevet nedenfor.
Tidligere urineringstrinn
For at urinering skal oppstå, må følgende "foreløpige" faser forekomme:
- Gradvis fylling av blæren : Urin, fra nyrene, overføres til sistnevnte gjennom urinene. Etter hvert som blæren fyller, er det en progressiv økning i veggspenningen til en kritisk verdi er nådd - variabel fra individ til individ - som fører til aktivering av fasen beskrevet nedenfor.
- Aktivering av urinrefleksen : Det er en nervøs refleks som aktiveres når en mengde urin samles inn i blæren, for eksempel til:
- Strekk blærveggene ;
- Stimulere strekkreseptorene på den;
- Fremkalle strekk av bakre urinrøret .
- Oppfattelsen av behovet for å tømme blæren : Denne oppfatningen er oppnådd ved å stimulere de ovenfor nevnte strekkreceptorene som sender impulser - gjennom ryggradene S2, S3 og S4 - til ryggmargen og til sensorisk cortex hvor behovet for tømming oppfattes.
nysgjerrighet
Hos menn kan trang til å urinere føles både på blærens nivå og ved bunnen av penis. Hos kvinner er denne stimulansen vanligvis oppfattet i nivået av underdelen av magen.
Tømming av blæren og vannlating
Tømmingen av blæren, derfor urinering, er avhengig av sammentrekning av detrusormuskulaturen (glatt muskel i blæren) og hindres av tonen i den indre sphincteren av den bakre urinrøret (bestående av ufrivillig glatt muskel ) og ved sammentrekning av den eksterne sphincteren i urinrøret som i stedet består av striated muskelvev som tillater frivillig kontroll av urinlekkasje.
Når individet oppfatter behovet for å urinere - hvis det er under normale helsemessige forhold - kan han avgjøre frivillig om man skal fortsette med å tømme blæren eller om han skal vente lenger.
Visste du at ...
Hyppigheten av blærens tømming i løpet av dagen varierer fra individ til person. Indikativt, hos friske mennesker, varierer antall urinasjoner fra fire til syv ganger om dagen. Vanligvis, men ikke nødvendigvis, må kvinner male mer enn menn.
Hvis du bestemmer deg for ikke å trykke, forblir den eksterne sphincteren kontraherende og blæren fortsetter å fylle opp til urinrefleksen øker.
Hvis du derimot bestemmer deg for å fortsette med urinering, blir de frivillige signaler overført fra motorcortexen til pontinens sentrum av vannlating . Sistnevnte vil koordinere signaler for:
- Avslapningen av den glatte muskelen i den indre sphincteren (gjennom alfa-sympatiske nervefibre);
- Den samtidige sammentrekning av detrusormuskulaturen i blæren (gjennom de parasympatiske kolinergiske nervefibrene);
- Avslapningen av den strikkede muskulaturen til den eksterne sphincteren .
I tillegg kommer buk- og bekkenmusklene også til spill når de urinerer. Mer detaljert forekommer sammentrekningen av bukemuskulaturen, membranmembranen, levatoranien og den dype transversen av perineum (senking av bekkenbunnen).
Vær oppmerksom på
Kontinentet og tømmingen av blæren - i tillegg til koordinasjonen mellom nervesystemet og muskler i det genitourinske apparatet - krever nødvendigvis at personen har en normal kognitiv funksjon, mobilitet og tilgang til et toalett, eller i hvert fall til et stille sted hvor for å oppfylle deres behov.
Lidelser og patologier
Endringer i urinering og tilknyttede patologier
Som vi har sett, innebærer prosessen med urinering involvering av forskjellige elementer, nervøse og muskulære. Eventuell dysfunksjon og / eller skade på en eller flere av komponentene som er involvert i å tømme blæren, kan gi opphav til micturjonsavvik, slik som inkontinens eller urinretensjon .
Nedenfor vil noen av de mest utbredte mikturjonsavvikene bli rapportert med henvisning til dysfunksjoner, lidelser eller patologiske forhold som kan forårsake, favorisere eller øke dem.
Urinretensjon
Urinretensjon er definert som manglende evne til å tømme blæren helt . Det er en urinasjonsforstyrrelse som kan manifestere seg i en akutt form, eller i kronisk form . Hovedårsakene er:
- Redusert blære kontraktilitet;
- Urinstrømningsobstruksjon;
- Tap av koordinering mellom blærekontraksjon og sphincter muskelavslapping.
Det er mange lidelser og patologiske forhold som kan føre til utseende av urinretensjon. I mange tilfeller representerer denne urinasjonsforstyrrelsen komplikasjonen av patologier som påvirker det urogenitale systemet (for eksempel prostatisk hypertrofi, blæresteiner, vaginal prolaps, kreft osv.), Men kan også skyldes:
- Ta noen typer stoffer (for eksempel antihypertensiva, NSAID, anticholinergics, etc.);
- Alvorlig fecal stasis;
- Neurologisk blære hos pasienter med Parkinsons sykdom, diabetes, multippel sklerose eller som har gjennomgått bekkenkirurgi med blærenervering.
Urininkontinens
Urininkontinens er en urinasjonsforstyrrelse preget av ufrivillig tap av urin . Det er spesielt vanlig blant eldre og kvinner, men kan forekomme i alle aldre.
Blant de forholdene og patologiene som kan forårsake, fremme eller øke denne urinasjonsforstyrrelsen, husker vi:
- Graviditet og fødsel (kan forårsake svekkelse av bekkenmuskulaturen og urethral hypermobilitet);
- menopause;
- Atrofisk uretitt;
- uretritt;
- Godartet prostatahyperplasi;
- Prostatakreft;
- Ta noen typer stoffer (for eksempel diuretika, antikolinergika, alfa-adrenerge reseptorantagonister, kalsiumkanalblokkere, etc.);
- Utløpet av livmoren;
- Urinveisinfeksjoner;
- Kirurgiske inngrep;
- Nervesystemet;
- Neurologisk blære;
- Ryggmarvsskade eller dysfunksjon;
- Lavere motor neuron lesjoner.
Andre urinasjonsforstyrrelser
I tillegg til retensjon og urininkontinens vurderes også miktureringsforstyrrelser:
- Anuria : er den komplette suspensjonen av urinproduksjon med diuresis på mindre enn 100 ml i løpet av 24 timer. Spesielt kan postnyraluria, vanligvis forårsaket av urinveisobstruksjon, betraktes som en urinasjonsforstyrrelse.
- Oliguri : representerer en redusert utskillelse av urin . Vanligvis snakker vi om oliguri når diurese er mindre enn 400 ml over 24 timer.
- Polyuria : Kjennetegnes ved produksjon og utskillelse av svært høye mengder urin som er fortynnet og veldig lys i fargen.
- Pollakiuria : Term brukt i det medisinske feltet for å indikere en økning i hyppigheten av urinering i løpet av 24 timer i døgnet.
- Den stranguria : det er en lidelse preget av en langsom, vanskelig og generelt smertefull urinering .
- Nocturia : denne termen definerer behovet for vannlating som skjer i løpet av natten .
Urinasjonsforstyrrelsene beskrevet ovenfor representerer vanligvis konsekvensen eller symptomet på spesielle fysiologiske, parafysiologiske eller patologiske forhold; derfor er de ikke ansett som ekte sykdommer. Dette betyr imidlertid ikke at de skal undervurderes; Faktisk, noen ganger kan de være en indikasjon på tilstedeværelsen av svært alvorlige patologier. Derfor, hvis noen form for urinforstyrrelser eller lidelser oppstår, er det tilrådelig å kontakte legen din omgående.
