Crohns sykdomsdiett er IKKE en kur, men en metode for å forhindre eller redusere akutt.
Hva er Crohns sykdom?
Crohns sykdom er en lidelse som kan påvirke hele fordøyelseskanalen, fra munnhulen til analåpningen. Statistisk sett er den mest berørte delen tarmene, og for å være presis, er delen av terminal ileum (tarmseksjonen) og tykktarmen.
Visse komplikasjoner, manifestert i den akutte fasen, kan på alvor påvirke metabolismen og organene som omgir det berørte området (peritoneum, blære, urinrør, livmor etc.).
NB . Det er svært viktig å påpeke at Crohns sykdom ikke forårsaker store problemer i den ikke-akutte fasen. bare på tidspunktet for overgangen til den akutte fasen, kan symptomene og komplikasjonene vi diskuterer senere oppstå.
Hvorfor oppstår det?
I tillegg til ulcerativ rektal kolitt er Crohns sykdom en kronisk og betennelsessykdom som for øyeblikket blir ignorert både den nøyaktige etiologien og den endelige kur.
Den eneste sikkerheten gjelder:
- Involveringen av immunsystemet i slimhinnen som, uhensiktsmessig aktivert av nærværet av den fysiologiske bakterielle floraen, intervenerer negativt å skade vevet.
- Genetisk predisposisjon (endring av NOD2 genet).
- Noen miljøfaktorer inkludert, fremfor alt bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og røyking.
Symptomer og diagnose
For å lære mer: Symptomer på Crohns sykdom
Crohns sykdom forekommer hovedsakelig i ung alder, men atypiske tilfeller av sen deteksjon kan ikke utelukkes.
De aller første symptomene er: feber, kjedelig smerte som forverres på palpasjon (ligger i bukområdet, høyre nedre kvadrant) og diaré, noen ganger med okkult blod.
Diagnosen er ikke kompleks og gjelder i første omgang den taktile oppfatningen av uregelmessige og smertefulle masser i høyre iliac fossa. Hvis det er forbundet med andre symptomer som: feber, diaré og i noen tilfeller tidlige tegn på malabsorpsjon, krever det en vurdering med kontrast-ultralyd og / eller slimhinnebiopsi.
Diagnosen må nødvendigvis utelukke andre lidelser med lignende eller overlappende symptomer (ulcerøs rektal kolitt og infektiv appendisitt).
Komplikasjoner og terapi
En spesielt aggressiv, ignorert eller ikke riktig behandlet Crohns sykdom kan føre til noen store komplikasjoner.
Ved å påvirke fordøyelseskanalen, spesielt tarmen, er det uunngåelig at Crohns sykdom kan ha en negativ innvirkning på bærernes næringsstatus, noe som fører til mulige mangler.
Bildet av malabsorbsjon indusert av Crohns sykdom kan være:
- Generisk: Hvis sykdommen også involverer tynntarmen.
- Begrenset: hvis det bare rammer terminal ileum og tykktarmen.
Dessuten, som forventet i innledningen, kan Crohns sykdom bestemme anatomiske endringer i fordøyelseskanalen. Disse inkluderer: strenge, fistler, perforering og abscesser, som krever kirurgisk inngrep.
Kutane nedbrytninger som erytem nodosum eller andre som leddgikt, leverskade, reduksjon av serumalbumin og venøs trombose er ikke uvanlig.
Tilbake til ernæringsmessige komplikasjoner, er det nødvendig å understreke at nedsatt tarmbalanse forårsaket av sykdommen forårsaker vannaktig diaré og, noen ganger, steatorrhea.
Det kan derfor utledes at bildet av underernæring kan være ganske heterogen og føre til ulike problemer, hvorav noen er alt annet enn ubetydelig.
Konsekvenser av malabsorbsjon
Faktisk, i tillegg til de spesifikke manglene (som vi vil undersøke senere), er en alvorlig intestinal malabsorpsjon forårsaket av Crohns sykdom i stand til å forårsake
- Vekstretardering hos voksende individer.
- Defedation eller, i de mest alvorlige tilfellene, cachexia.
Dødelighet fra Crohns sykdom er estimert til 5-10% og, for å være en delvis idiopatisk kronisk sykdom, er det for tiden ingen definitiv kur.
Imidlertid brukes visse derivater av aspirin, kortikosteroider og suppressorer av immunsystemet.
For å lære mer: Legemidler til behandling av Crohns sykdom
Vitamin B12 mangel
Området som er mest berørt av Crohns sykdom er den terminale ileum, som er delen der vitamin B12 eller kobolamin er fanget, og hvor gallsaltene som utledes av galleblæren blir fordøyd under fordøyelsen.
Å være involvert i en rekke cellulære metabolske prosesser, kan en mulig cobalaminmangel ha svært alvorlige konsekvenser. Sammen med den såkalte inneboende faktoren (utskilt i magen), sammensatt vit B12 erytrocytmognasjonsfaktoren, beregnet for modning av røde blodceller i benmarg.
Videre er kobalamin involvert i syntese av nukleinsyre-DNA og regulerer metabolismen av karbohydrater, lipider og proteiner.
Husk at B12 i et sunt emne bør lagres i leveren i store mengder; Derfor vil mangelen manifestere seg bare på lang sikt. Imidlertid, i motsetning til et fysiologisk bilde, i Crohns sykdom er trofismen til disse reserverene ubarmhjertig kompromittert; dette er grunnen til at den vanligste næringsinnholdet i denne patologien er endringen av røde blodlegemer og den forverrende skadelige anemiske tilstanden; Noen ganger, hvis det er i forbindelse med jernmangel, kan anemi også være jernmangel.
Andre symptomer relatert til vitamin B12-mangel er: svakhet, lunger, gulsott, tretthet, glatt, kløende og veldig rødt tunge, prikking, nedsatt oppfatning av smerte, irritabilitet, hodepine, tendens til depresjon, redusert mental effektivitet, nedsatt funksjonsevne av balanse og endringer i søvn.
Endelig, men absolutt ikke mindre viktig, mulig forandring av fosteret under graviditet. Å være en svært viktig cellulær metabolisk faktor i nukleinsyntese, øker mangelen på vit B12 opptil fem ganger muligheten for irreversible misdannelser.
Det viser seg at en gravid kvinne med Crohns må nødvendigvis supplere dette vitaminet mer nøyaktig enn en vanlig.
Andre vitaminer
Gallsaltabsorbsjon forekommer også i terminal ileum. For å være sikker er ikke sviktet til å fange disse væskene et stort helseproblem; Imidlertid gjenstår det i tarmlumen, disse har evnen til å beholde det meste av den fete matdelen, forårsaker steatorrhea og reduserer absorpsjonen av andre næringsstoffer.
Dette er grunnen til at noen liposløselige molekyler, inkludert hovedsakelig vitaminer, blir utvist kontinuerlig, noe som etterlater i noen tilfeller et bilde av mangel.
NB . I Crohns sykdom er endringen av tarmbakterien flora hyppig, noen ganger overdrevet stimulert, dårlig næret eller endret endret (på grunn av steatorrhea og generell tarmkompromis). Husk at fysiologiske bakterier er ansvarlige, i hvert fall delvis, for produksjon av noen vitaminer; Dette er grunnen til at et mulig kompromiss er i stand til å ytterligere forverre tilførselen av næringsstoffer.
Vitaminene som hovedsakelig er involvert i lipidmalabsorpsjon er vitamin K eller anti-hemorragisk og vitamin D eller kalkiferol.
Mangelen på K-vitamin kan være forbundet med større koagulasjonsproblemer, mens vitamin D, som er en hormonell forløper, kan forårsake en forandring av knoglemetabolisme (rickets, osteomalacia og osteoporose) og øke risikoen for kardiovaskulær sykdom.
NB . Det er nødvendig å spesifisere at størstedelen av vitamin D er produsert på et endogent nivå, og at, unntatt i tilfeller der motivet aldri blir utsatt for sollys, forårsaker Crohns sykdom sjelden meget alvorlig mangel.
diaré
Den vannet diarré av Crohns sykdom, forskjellig fra steatorrhea som allerede er beskrevet (selv om begge er noen ganger tilstede), skyldes hovedsakelig reduksjonen i glukoseabsorpsjon.
Uabsorberte sukkerarter som forblir i tarmlumen kan forårsake to forskjellige bivirkninger:
- Tren osmotisk kraft på slimhinnen og trekk vann fra vevene i lumen, forårsaker diaré og dehydrering;
- Øk spredning av bakteriell flora på grunn av den prebiotiske effekten av sukkene selv.
Mineralsalter
Diaré forårsaket av Crohns sykdom er ofte årsaken til blodendring i kalsium-, magnesium- og kaliumnivå.
Dette manifesterer seg ved starten av noen nervøse (perifere) og muskelsykdommer; spesielt kramper og reduksjon i kontraksjonseffektivitet. Sjelden kommer vi til avanserte nivåer av mangel og risiko for helse.
Generelt kompenseres mangelen ved bruk av kosttilskudd eller parenterale løsninger.
Kosthold for akuttfasen
Kostholdet som skal tas under akutt fase, er litt annerledes enn for normalfasen; ikke så mye for typen næringsstoffer som for den kjemiske form av inntak.
Den eneste veldig betydelige forskjellen er den av fiberen; å unngås helt i den akutte fasen, er det i stedet et gyldig hjelpemiddel for å forhindre dets forekomst (i riktig type og mengder).
I det første tilfellet er det nødvendig å hvile tarmen, men i motsetning til hva som skjer i ulcerøs rektal kolitt, er det ikke alltid nødvendig å vedta en type parenteral (intravenøs) ernæring.
Tvert imot bør enteral, hvis mulig, foretrekkes, det vil si ved hjelp av en sonde som er satt inn i fordøyelseskanalen gjennom munnen, basert på forenklede næringsstoffer (balansert fordeling); disse løsningene krever ikke en betydelig fordøyelsespåvirkning og nesten ikke kaller for utslipp av fordøyelsessaft. En lignende tilstand er rettet mot å øke absorpsjonspotensialet ved å kansellere / unngå noen potensielt skadelige matmolekyler og dermed redusere steatorrhea, vannet diaré og malabsorpsjon.
Parenteral rute brukes til integrering. Spesielt er injeksjonene ment for administrering av store mengder vit B12 og andre vitaminer, hvorav nesten alle absorberes av leveren; I de alvorligste tilfellene brukes intravenøs rute (drypp) for å gjenopprette hydrosalinbalansen.
Noen spesialister velger å berikke væskene for enteral ernæring i den akutte fasen med visse spesifikke elementer, for å gi ytterligere støtte til medisinering. For eksempel blir de ofte lagt til:
- Omega 3: For deres antiinflammatoriske virkning.
- Glutamin og smørsyre (som er kortkjede): På grunn av deres evne til å nærme tarmceller (enterocytter).
- Prebiotika: å opprettholde trofismen til den saprofytiske bakterielle floraen; I denne forbindelse vet ikke alle at, i tillegg til å fungere som en barriere mot infeksjoner, produserer disse mikroorganismer vitaminer og molekyler som nærer enterocytter (kortkjedede fettsyrer og polyaminer).
Hvis enteral diett blandes (løsninger / suspensjoner og matvarer), inneholder mat som inneholder:
- Laktose (melk og meieriprodukter).
- Sukker og bordsalt (raffinert sukrose og natriumklorid).
- Dårlig fordøyelig og potensielt gjærbare elementer (hele eller hele frukt, grønnsaker, frokostblandinger og belgfrukter).
- Stikkende elementer (chili capsaicin, pepper piperine, gingerol fra ingefær, pepperrot isothiocyanate, hvitløk og løk allicin, etc.).
- Delvis karboniserte molekyler (Maillard-forbindelser, akrylamid, akrolein, formaldehyd, etc.).
- Sopptoksiner (mange vet ikke at alle sopp, selv de spiselige, produserer en liten mengde giftig substans; dessuten kan disse matvarer, spesielt de som samles inn, inneholde betydelige spor av forurensninger).
- Etylalkohol og stimulerende molekyler (alkoholholdige drikker og drikkevarer eller matvarer som inneholder koffein eller lignende, som teobromin, teine, etc.).
- Overdreven og / eller lavkvalitetsfett (spesielt hydrogenerte, da de noen ganger er rike på transformede kjeder).
- Tilsetningsstoffer (begrepet er generisk, men refererer hovedsakelig til de med titanrester, betraktet som en akselerator for betennelse for Crohns sykdom).
- Narkotika eller resterende forurensninger (antibiotika, plantevernmidler, etc.).
Kosthold for kronisk fase
Den vanlige dietten som skal tas i tilfelle av Crohns sykdom krever ikke særlig vanskelige forholdsregler.
For det første er det viktig å avklare hvordan maten blir behandlet. De fleste indikasjonene angitt ovenfor, i sammenheng med den akutte fasen, kan respekteres ved å anvende hensiktsmessige matlagingsmetoder.
De mest korrekte systemene er: koking, damping, trykklaging, vakuumlaging, lavtemperaturlaging og vasokottura.
For å bli eliminert helt: stek, grill og tallerken.
For å moderere: stewing og braising, hopper i pannen (unntatt bruk av bakepapir), stek i ovnen (unntatt bruk av pose).
På denne måten er det mulig å unngå både overflødig fett og innføring av giftige katabolitter.
Selv i den asymptomatiske fasen krever Crohns sykdom litt mindre oppmerksomhet. Hvis det er ansvarlig for bivirkninger, er det bedre å utelukke melk og melkeprodukter, det vil si matvarer som inneholder betydelige mengder laktose.
Begrens eller tilbakestill bruken av sukker og bordsalt, stikkende krydder, alkoholholdige drikker og mat eller drikker som inneholder stimulanter.
Å være i stand til å velge, er bedre å fokusere på produkter med god sporbarhet og som garanterer fravær av forurensende stoffer, forurensninger og farmakologiske rester. Det samme gjelder tilsetningsstoffer, spesielt de som inneholder spor av titan. Mange er orientert mot "Biologiske" men andre fagområder, hvis de respekteres fullt ut, kan tilpasses; mat av italiensk eller europeisk opprinnelse er anbefalt. Bedre å begrense soppene av grunnene som allerede er forklart.
Energi og ernæringsfordeling er de klassiske, som for eksempel kalorioppdeling i ulike måltider.
Hva må aldri mangle i Crohns sykdom dietten er en god dose prebiotiske molekyler, som er nødvendig for trofismen i den tarmbakterielle floraen. Blant disse skiller ulike typer karbohydrater og oppløselige fibre seg ut; Tvert imot er det bedre å være oppmerksom på uoppløselige (kli, belgfrukter, frukt og grønnsaker etc.) som på grunn av bivirkninger kan øke risikoen for diaré, meteorisme og magesmerter. Det samme gjelder for omega 3 essensielle fettsyrer (for deres antiinflammatoriske kapasitet) og for naturlige antioksidanter (veldig nyttig i kampen mot frie radikaler, betennelse og neoplastisk transformasjon).
