A.Griguolo vaginoplastikk

generalitet

Vaginoplastikk er den kirurgiske prosedyren for å bygge, rekonstruere eller forynge skjeden.

Et eksempel på genitoplastikk, vaginoplastikk kan brukes i ulike områder av kirurgi, fra terapeutisk kirurgi til kosmetisk kirurgi, gjennom kirurgi rettet mot å skifte kjønn.

Vaginoplastikk krever spesiell forberedelse, som inkluderer en rekke preoperative undersøkelser og noen forholdsregler som for eksempel den faste presentasjonen i minst 8 timer på dagen for intervensjonen.

Det finnes ulike kirurgiske teknikker for å utføre vaginoplastikk; valget av kirurgisk teknikk er avhengig av formålet med intervensjonen, så det er ikke et tilfelle av tilfeldighet.

Vaginoplastikk er en vesentlig sikker prosedyre, som kun er forbundet i sjeldne tilfeller med bivirkninger eller komplikasjoner.

For tiden, takket være fremdriften i kirurgi, sikrer vaginoplastikk gode resultater.

Kort gjennomgang av skjeden

Skjeden er den fibro-muskulære kanalen som forbinder uterus med utsiden. For å være presis, er det i forbindelse med livmorhalsen, som representerer den nedre delen av livmoren.

Fra det funksjonelle synspunktet er skjeden det anatomiske området som er ansvarlig for å holde mannens sædceller etter utløsning, i anledning av et seksuelt forhold .

Hva er vaginoplastikk?

Vaginoplastikk er den kirurgiske prosedyren som, avhengig av omstendighetene, kan brukes til konstruksjon, rekonstruksjon eller foryngelse av skjeden.

Vaginoplastikk er et eksempel på genitoplastikk, hvor det ved genitoplasti menes enhver genital kirurgi, remodeling eller foryngelse av kjønnsorganene.

bruksområder

Vaginoplastikk kan brukes i terapeutisk kirurgi (for å behandle en medisinsk tilstand som involverer skjeden), i kosmetisk kirurgi (for å forbedre utseendet til skjeden) eller i kjønnskiftkirurgi (for menn som vil være kvinner også i 'anatomi).

Vaginoplastikk er en kirurgisk operasjon som menn også kan bruke.

Mer spesifikt kan vaginoplastikk tjene til:

Gjenopprett normal vaginal anatomi, etter radioterapi behandling eller kirurgisk fjerning av tumorvekst eller abscesser dannet på skjeden;
Korrigere vaginale fødselsfeil. Korrigering av medfødte vaginale defekter kan omfatte homolog vevstransplantasjon eller protese-materiale-podning ;

Behandle den såkalte postpartumslamheten i skjeden, en tilstand som påvirker vaginale muskels tonicitet og kan ha konsekvenser for kvinnens seksuelle liv.
Reparér skjeden etter alvorlig traumer eller skade på den. Reparasjonen av skjeden som har lidd traumer eller skader kan inkludere, som i tilfelle korrigering av medfødte defekter, homolog vevstransplantasjon eller graft av protesmateriale;
Bygg en vagina, når den er fraværende på grunn av agenesis . Agenesia er det medisinske begrepet som beskriver det totale fraværet av et organ, etter en feil under embryonisk utvikling;
Korrigere vaginal hypoplasia etter Müllerian agenesis . Med uttrykket "Mülleriana agenesia", betyr leger en medfødt tilstand preget av fravær av livmor og mer eller mindre alvorlig misdannelse av skjeden;
Behandling av cystokale eller rektale episoder. Cystocele og rectocele er to medisinske forhold som involverer skjeden. Faktisk svarer den første til blærens glidning fra sin naturlige beliggenhet i retning av skjeden, mens den andre tilsvarer glidene i tarmene som holdes av sin naturlige posisjon mot skjeden.
Vaginoplastikk utført under en cystokele eller rektal kan omfatte homolog vevstransplantasjon eller graft av protesmateriale;
Bygg en skjede hos menn som vil bli kvinner og i fag som har en slags intersex tilstand. Personer med intersex er personer hvis sex er umulig å definere og som, avhengig av hvilken terapi som er vedtatt, kan bli mann eller kvinne.
Det mest klassiske eksempelet på intersex tilstand er det såkalte Morris syndromet (eller androgen sensitivitetssyndrom ).

Visste du at ...

Ved vaginoplastikkoperasjoner der homolog vevstransplantasjon forventes, kan sistnevnte komme fra en annen del av kroppen til den samme pasienten ( autolog transplantasjon ) eller fra en annen person ( allogen transplantasjon ).

forberedelse

Vaginoplastikk krever spesiell forberedelse, som består av:

Blod og urintester . De er vant til å vurdere den generelle pasientens helsetilstand, samt hans egnethet til kirurgiske prosedyrer.
Elektrokardiogram Den har samme formål som blod og urintester.
Praktisjonsmøte - pasient . Ved denne anledning vurderer legen som skal utføre vaginoplastikk, pasientens egnethet til operasjon; mer detaljert, undersøk:
- Nåværende rusmiddelbehandlinger. Under en operasjon som vaginoplastikk bør alle farmakologiske terapier som endrer normal koagulasjonsprosessen (aspirin, warfarin, etc.) bli suspendert, fordi de kan føre til alvorlig blodtap.
- Narkotikaallergier, beroligende midler og anestetika. For doktoren som skal utføre operasjonen, er å være oppmerksom på disse lidelsene grunnleggende informasjon for vellykket vaginoplastikk, siden utførelsen av sistnevnte krever bruk av rusmidler for sedasjon, anestesi, etc. ;
- Tilstedeværelse av kroniske sykdommer eller hjertesykdommer. Eventuell tilstedeværelse av disse forholdene representerer tegn på en usikker helseform, for hvilken kirurgisk inngrep av en viss invasivitet er kontraindisert;
Medisinsk presentasjon av alle detaljer relatert til vaginoplastikk, fra preoperative instruksjoner (se detaljer) til utvinningstider, gjennom prosedyren og mulige farer . Som regel mottar pasienten all denne informasjonen hvis han er egnet for vaginoplastikkoperasjon.

Generelt, hvis pasienten er egnet for vaginoplastikk, vil legen reparere sistnevnte etter 1 eller 2 uker .

Pre-operative instruksjoner

Preoperative instruksjoner er de angitte indikasjonene på at en pasient må ha fremsyn for å følge dagen før en bestemt kirurgisk prosedyre.

Preoperative instruksjoner er en svært viktig del av å forberede en kirurgisk prosedyre; det er derfor de fortjener videre studier.

Ved vaginoplastikk er de preoperative instruksjonene for fremtidige pasienter:

Slutte å røyke (dette er selvsagt naturlig, hvis pasienten er en røyker). Sigarettrøyking øker risikoen for infeksjoner som oppstår ved kirurgiske inngrep som gjøres under vaginoplastikk; Dessuten endrer det blodstrømmen til huden og dette bremser helingen av de nevnte snittene.
Ifølge eksperter fra industrien bør røykepatienter starte rykeavbrudd minst 2 uker før kirurgi og gjennomføre det minst 2 uker etter operasjonen -
Stopp midlertidig, med utgangspunkt i noen få dager med vaginoplastikk, hvilken som helst medisinbehandling som endrer den normale prosessen med blodkoagulasjon (derfor suspendere behandlinger basert på aspirin, warfarin, heparin etc.).
På dagen for prosedyren, vises fullstendig rask i minst 8 timer . Dette betyr at hvis vaginoplastikk er planlagt om morgenen, kan det siste måltidet pasienten tar middag dagen før operasjonen.
Fasting er en del av de preoperative instruksjonene til enhver kirurgisk prosedyre som inkluderer generell anestesi, eller som i spesielle tilfeller kan omfatte generell anestesi (dette er tilfellet med vaginoplastikk).
Spør en nær slektning eller venn for støtte på dagen for prosedyren, spesielt med hensyn til å returnere hjem, når operasjonen er fullført.

prosedyre

I temporal rekkefølge innebærer en klassisk vaginoplastikkintervensjon:

Klargjøring av pasienten med et strøk, i stedet for klærne hans;
Innkvarteringen av pasienten i et operasjonstabell spesielt forberedt for ham;
Anestesi og forventning om dens effekter;
Den faktiske operasjonen på skjeden .

Det finnes ulike kirurgiske teknikker for å utføre vaginoplastikoperasjonen.

Valget av kirurgisk teknikk er ikke tilfeldig i det hele tatt, men avhenger først og fremst av formålet med vaginoplastikk og sekundært på preparatet av den behandlende legen.

anestesi

Under vaginoplastikk kan anestesi være lokal eller generell .

Valget mellom generell anestesi og lokalbedøvelse blir overlatt til kirurgen som skal utføre operasjonen; faktorer som kompleksiteten av vaginoplastikkintervensjon, pasientens alder, kirurgens erfaring i operasjon under lokalbedøvelse eller generell anestesi påvirker dette valget.

For å ta vare på den praktiske gjennomføringen av anestesi - generell eller lokal - er en anestesiolog .

Visste du at ...

Vaginoplastikk med rekonstruktiv eller foryngelsesformål er svært ofte forbundet med labioplastikk, det er kirurgi for rekonstruksjon / remodeling av små og / eller labia majora (av vagina).

GENEREL ANESTESJON

Generell anestesi induserer pasienten til å sovne Derfor, under vaginoplastikkprosedyrer utført under generell anestesi, er pasientene helt bevisstløse.

LOKAL ANESTESJON

Under vaginoplastiske operasjoner utført under lokalbedøvelse, er pasientene fullt bevisste, men de opplever ingen smerte hvor kirurgen vil fungere.

Som regel administreres narkotika for lokalbedøvelse ved hjelp av en injeksjon nær pubicområdet.

Kirurgiske teknikker for vaginoplastikk: hva er de?

Teknikken for rekonstruktiv kirurgi . Det er indikert etter kirurgisk fjerning eller radioterapi behandling av en tumorvekst eller en abscess på skjeden;
Mclndoe kirurgisk teknikk . Det er nyttig når det er behov for å utføre en homolog vevstransplantasjon;
Den kirurgiske teknikken ved hjelp av et foley kateter (ballong vaginoplastikk). Det er en av de kirurgiske teknikkene som brukes til å skape en skjede fra grunnen (neovagina);
Den kirurgiske teknikken til Vecchietti . Det er indisert for behandling av Mülleriana agenesis.

Hvor lenge varer en vaginoplastikk sist?

Vaginoplastikprosedyrene kan vare fra 1 til over 2 timer, avhengig av intervensjonens kompleksitet (jo mer formålet med vaginoplastikk er komplisert å oppnå, operasjonelt sett, og jo lenger hele prosedyren vil være).

Hvilken medisinsk profesjonell utfører frenuloplastikk?

De profesjonelle tallene som er utarbeidet for å utføre vaginoplastikk, er plastikkirurger med et spesielt preparat i konstruksjon, rekonstruksjon og remodeling av kjønnsorganene .

Etter prosedyren

På slutten av vaginoplastisk operasjon forventes sykehusinnleggelse ; Varigheten av denne sykehusinnleggelsen avhenger av kompleksiteten til kirurgisk operasjon: jo mer operasjonen var komplisert og jo lengre oppholdstiden på sykehuset blir lengre.

Generelt kan varigheten av sykehusinnleggelse etter en vaginoplastikk svinge fra noen få timer, for mindre kompliserte operasjoner (f.eks. Etter-natal lateksjonsbehandling), til noen dager for mer invasive prosedyrer (for eksempel: konstruksjon av en neovagina).

Sykehusinnleggelse og generell anestesi

Uavhengig av formålet med vaginoplastikk, krever bruk av generell anestesi alltid innlagt på minst en dag.

Dette er et rent forsiktighetsvalg, da generell anestesi er en medisinsk praksis som kan ha ubehagelige konsekvenser, selv etter flere timer med implementeringen.

Postoperative følelser

Som regel regnes de første timene etter vaginoplastikk sammen med en smertefull følelse i skjeden . På grunn av kirurgisk praksis og forsvunnet effekten av anestesi, er denne smerten midlertidig (1-2 dager, for mindre komplekse operasjoner, noen få dager, for mer invasive operasjoner) og er i stor grad håndterlig med de mer tradisjonelle smertestillende midler (for eksempel ibuprofen eller paracetamol).

Smerte til side, andre følelser som er typiske for post-vaginoplastisjonsfasen er de som er forbundet med generell anestesi (dersom dette var anestetisk praksis vedtatt); Underveis i noen timer består disse følelsene vanligvis av: tretthet, forvirring, mangel på balanse, langsomhet i reflekser og hodepine.

Post-operative tegn

Etter noen timer fra vaginoplastikk kunne det anatomiske området som kirurgen oppførte seg være hovent og vise tegn på et hematom med variabel størrelse. Både hevelse og hematom er midlertidige; deres oppholdstid varierer i forhold til operasjonenes invasivitet.

Hva å gjøre og hva som ikke skal gjøres etter vaginoplastikk

Etter en vaginoplastisk operasjon må pasienten avstå fra seksuell aktivitet i minst 4-6 uker ; Den nøyaktige varigheten av abstention fra seksuell aktivitet avhenger (igjen) på kompleksiteten av operasjonen.

Respekt for avholdenhet fra seksuell aktivitet er viktig for riktig helbredelse av kirurgiske sår og fullstendig gjenoppretting av pasienten.

I det spesifikke tilfellet av kvinner som utfører vaginoplastikk på grunn av vaginaets postpartumlaxitet, omfatter postoperativ fase også å utføre Kegel-øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene.

For mer komplekse vaginoplastiske operasjoner kan abstention fra seksuell aktivitet ta flere måneder .

Total gjenoppretting: Hvor lang tid tar det?

Total utvinning fra en ikke spesielt komplisert vaginoplastikkoperasjon tar omtrent 3 måneder .

Generelt, jo mer kompleksiteten av operasjonen øker, jo mer komplette helbredende tider blir lenger.

Risiko og komplikasjoner

Vaginoplastikk kan gi opphav til noen bivirkninger eller virkelige komplikasjoner ; Imidlertid er risikoen for denne hendelsen svært lav . Så i siste instans kan vaginoplastikk betraktes som en mer enn sikker kirurgisk operasjon.

Risikoen for vaginoplastikk: hva er detaljene?

Vaginoplastikk presenterer de klassiske risikoene forbundet med enhver kirurgisk prosedyre - som kan defineres som generisk - pluss noen spesifikke risikoer (hvor spesifikt er ment typisk for vaginoplastikk).

Generiske risikoer inkluderer:

Overdreven blødning under operasjonen;
Infeksjon av et kirurgisk snitt;
Dyp venøs trombose;
Bivirkning til anestesi;
Formasjon av åpenbare arr
Formasjoner av farlige blodpropper.

Spesifikke risikoer inkluderer:

Skader på noen nerver i nærheten av skjeden;
Vaginal kollaps;
Hevelse av klitoris, som til og med kan føre til nekrose;
Vaginal prolaps;
Rektovaginal fistel;
Urininkontinens;
Predisponering til urininfeksjoner.

Kontra

Vaginoplastikk har noen kontraindikasjoner; For å være presis, er implementeringen ikke angitt i:

Kvinner som er gravide eller planlegger å bli gravid. Vaginoplastikk innebærer endringer i skjeden, slik at fødsel ville være enda mer smertefull og vanskelig enn den allerede er.

Alle mennesker med kronisk sykdom eller hjertesykdom . I slike fag, hvis helse ikke er optimal, kan en kirurgisk operasjon som vaginoplastikk være dødelig.

Visste du at ...

For kvinner med vaginal latex i postpartum, er det et konservativt alternativ til vaginoplastikk, som leger anbefaler før sistnevnte: Dette er de allerede nevnte Kegel-øvelsene og den intime gymnastikken for å styrke bekkenbunnsmusklene.