generalitet
Den antistreptolysiniske tittelen er en blodprøve som gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen i kroppen av streptokokkinfeksjon .
Denne testen er nyttig for å måle mengden av en bestemt type antistoff (kalt antistreptolysin ), produsert spesielt etter kontakt med disse bakteriene. Nærmere bestemt tjener antistreptolisina til å motvirke streptolysinet, et protein med en hemolytisk virkning produsert av noen streptokokker (gruppe A, C og G).
Hvis antistreptolysinisk titre er lav eller testen er negativ, betyr det at en streptokokkinfeksjon ikke har oppstått. En høy eller økende verdi kan i stedet signalere en nylig eksponering for patogenet.
Streptokokker er hovedsakelig ansvarlig for halsinfeksjoner (faryngitt, tonsillitt, etc.) og hudinfeksjoner, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel akutt glomerulonephritis, revmatisk feber og endokarditt.
Når tilstedeværelsen av bakterien er blitt fastslått ved bestemmelse av antistreptolysinisk titre og andre tester, er det mulig å gripe inn i en målrettet antibiotikabehandling.
Hva
Den antistreptolysiniske tittelen, eller TAS, er en serologisk test som gjør det mulig å kvantifisere konsentrasjonen av antistreptolysin tilstede i blodet.
Hva er Antistreptolysin?
Antistreptolysin O (ASO, "Anti-Streptolysin O") er en spesiell type antistoff som produseres av immunsystemet som respons på streptokokkinfeksjon . Nærmere bestemt syntetiseres dette for å nøytralisere de hemolytiske egenskapene til streptolysin O, et protein produsert av de fleste stammer av gruppe A streptokokker og av mange av dem som tilhører gruppene C og G. Bokstaven "O" indikerer at dette immunogene toksinet er labilt for oksygen.
Streptolysin O er en av de to hemolysinene (den andre er streptolysin S ) produsert praktisk talt av alle stammer av Streptococcus pyogenes (eller gruppe A beta-hemolytiske streptokokker). I tillegg til å forårsake hemolyse av røde blodlegemer, har dette toksinet direkte toksiske effekter på hjertevevet.
Den antistreptolysiniske tittelen kalles også med forkortelsen TAS (forkortelse av "Anti Streptolysinic Title") og akronymer ASLO eller ASLOT (fra den engelske "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptokokker: grunnleggende begrep
Streptokokker er et utbredt patogen. Denne bakterien lokaliserer vanligvis på nivået i øvre luftveiene, der det kan forårsake faryngitt : Når organismen er svekket, multipliserer streptokocken nær munnhulen, forårsaker høy feber (opptil 39-40 ° C), kulderystelser, dårlig ånde, hevelse av mandlene, vanskeligheter med å svelge og hvite plakk i halsen. Streptococcus er ansvarlig for en rekke andre infeksjoner, inkludert hudinfeksjoner som pyoderma, impetigo og cellulitt .
I de fleste tilfeller identifiseres streptokokinfeksjoner og forvaltes med antibiotikabehandling til sykdommen er løst.
Men hvis en infeksjon ikke presenterer en klar symptomatologi, blir den ikke oppdaget og eliminert med en målrettet terapi, bakterien forblir latent i kroppen, infiltrerende vitale organer, for eksempel hjertet eller nyrene . Dette kan føre til komplikasjoner etter streptokokk, som er spesielt farlig hos små barn, for eksempel glomerulonephritis (betennelse i nyreglomeruli), revmatisk feber eller myokarditt . De sekundære konsekvensene for disse patologiene er ganske alvorlige og inkluderer hjertesvikt og nyresvikt.
Hvorfor måler du
Den antistreptolysiniske titertest måler mengden av antistreptolysin som finnes i blodstrømmen.
Denne bestemmelsen er nyttig for å fastslå om en pasient nylig har inngått en streptokokkinfeksjon (også kalt streptokokkose ). Hvis verdien er høy, betyr det at fagets kontakt med bakterien har vært nylig eller pågående.
Videre kan utførelse av TAS bidra til å avklare det kliniske bildet i nærvær av lett gjenkjennelige symptomer for å avgjøre om en nylig streptokokkinfeksjon har forårsaket en glomerulonephritis eller en episode av revmatisk feber.
TAS: etter hvor lenge kan du måle det?
For å oppdage tilstedeværelse av antistoffer ved å undersøke antistreptolysinisk titre, er det nødvendig å vente minst en uke etter at streptokokkinfeksjonen er blitt kontrahert. Antistreptolisina er faktisk ikke produsert umiddelbart, men øker etter 7 dager etter infeksjonen, når toppen innen 4-6 uker, for deretter å redusere infeksjonens oppløsning og gå tilbake til normale verdier etter en tidsperiode som kan siste enda et år.
Følgelig kan ikke undersøkelsen av antistreptolysinisk titre brukes til diagnostisering av akutte infeksjoner. I disse tilfellene kan imidlertid en rask test for påvisning av streptokokker eller en pharyngeal swab (kultur test) utføres.
Når er eksamenen foreskrevet?
Generelt er doseringen av antistreptolysinisk titre påkrevd noen få uker etter at symptomene oppstod, som indikerer en faryngotonsillitt og / eller streptokokkhudinfeksjon.
Derfor vurderes TAS-evalueringen av legen når pasienten opplever noen av følgende symptomer:
- Sår hals;
- feber,
- Brystsmerter;
- tretthet,
- hjertebank;
- Pustevansker;
- ødem,
- Mørk urin;
- utslett;
- Hevelse eller smerte i leddene.
For å forstå om antistreptolysinisk titer har økt, redusert eller holdt seg stabil, kan legen også planlegge utførelsen av denne undersøkelsen to ganger, innen ti dager etter avstand, for å få titlene til ASO. Denne dobbelttjekken gjør det også mulig å skille en tilstand av konvalescens fra en pågående infeksjon.
Den antistreptolysiniske titertest kan også foreskrives dersom legen mistenker at pasienten har en sykdom som følge av en nylig streptokokkinfeksjon, ikke tidligere identifisert og utryddet med en målrettet behandling. Undersøkelsen blir deretter bedt om ved utbruddet av symptomer som indikerer revmatisk feber eller glomerulonephritis, som en støtte til diagnosen.
Relaterte eksamener
Den antistreptolysiniske titer er bare positiv i ca. 80% streptokokinfeksjoner, slik at en negativ test ikke nødvendigvis utelukker diagnosen (merk: TAS kan være lav eller negativ hvis infeksjonen skyldes stammer som er knappe produsenter av streptolysin O ). På samme måte har TAS-testen alene vist seg å være liten, siden streptokokkinfeksjonen allerede har gått.
Av denne grunn blir antistreptolysinisk tittel ofte foreskrevet sammen med ESR, dvs. bestemmelse av erytrocytsedimenteringshastigheten (inflammatorisk indeks). Hvis begge parameterne er positive, betyr det at streptokokkinfeksjonen pågår. I dette tilfellet anbefales det å gjøre andre tester for å vurdere hvilken type behandling som er nødvendig for å løse problemet.
Bestemmelsen av antistreptolysin-titeren kan bli bedt om alene eller i forbindelse med anti-DNase B - testen ( anti-deoksyribonuklease B ), en annen test som brukes til å vurdere tilstedeværelsen av en nylig streptokokinfeksjon. Målt fremfor alt når det er mistanke om falsk negativ (20% av tilfellene), kan denne siste parameteren, kombinert med ASO-tittelen, oppdage 95% av streptokokinfeksjonene.
Normale verdier
Hos voksne er den normale referanseverdien av den antistreptolysiniske titeren i blodet mindre enn 200 IE / ml.
- Verdier over 200 IE / ml: TAS positiv .
- Verdier under 200 IE / ml: negativ TAS .
Hos barn anses antistreptolysin-titeren positiv når den er høyere enn 350-400 IE / ml.
Merk : Referanseintervallet for eksamenen kan endres i henhold til alder, kjønn og instrumentering som brukes i analyselaboratoriet. Av denne grunn er det å foretrekke å konsultere utvalgene som er oppført direkte på rapporten. Det skal også huskes at resultatene av analysene må vurderes som en helhet av den praktiserende pasienten som kjenner pasientens medisinske historie.
Høyt antistreptolysinisk tittel - årsaker
Når antistreptolysinisk titertest er positiv, betyr det at en streptokokkinfeksjon kan være tilstede.
Nærmere bestemt er mulighetene to:
- Streptokokkinfeksjon er fortsatt pågående (akutt infeksjon);
- Infeksjonen er nylig blitt kontrakt og utryddet (konvalescens).
Generelt er et høyt nivå av TAS forbundet med følgende patologiske forhold:
- Laryngitt ;
- Tonsillitt ;
- Faryngitt ;
- Skarlet feber (eksanthematisk sykdom);
- Erythema nodoso (infeksjon i huden som forårsaker utbrudd av røde nudler).
En høy verdi av antistreptolysin-titeren i forhold til referansen kan også indikere tilstedeværelsen av mer alvorlige poststreptokoksykdommer, komplikasjoner av tidligere ikke-behandlede infeksjoner, slik som:
- endokarditt;
- Myokarditt ;
- Glomerulonephritis ;
- Revmatisk feber ;
- Giftig sjokk syndrom .
Post-streptokokker komplikasjoner: en kort notat
Innføringen av raske tester for diagnostisering av disse infeksjonene har redusert hyppigheten av disse komplikasjonene, som imidlertid fortsatt er tilstede. Doseringen av den antistreptolysiniske titer kan brukes til å bestemme om disse patologiske tilstandene faktisk er konsekvente som følge av en nylig streptokokinfeksjon.
Lav Antistreptolysin Tittel - Årsaker
Lavt verdier av antistreptolysin titre er vanligvis ikke forbundet med medisinske problemer og / eller patologiske konsekvenser, derfor anses de ikke for klinisk relevante. Dette betyr faktisk at kroppen ikke produserer antistreptolysinantistoffet, og følgelig blir pasienten ikke påvirket av noen form for streptokokkinfeksjon.
Hvordan måle det
En venøs blodprøve tas fra armen for å bestemme antistreptolysin-titeren. Doseringen utføres med serologiske metoder, for eksempel latexagglutineringstest eller glidemiddelagglutinering (Widal test).
Videre er det mulig å utføre tester som ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) for å oppdage nøyaktig verdien av antistreptolysin-titeren.
Forberedelse til eksamen
Før den nyttige prøvetaking for bestemmelse av antistreptolysin-titeren, er det ikke nødvendig med et bestemt preparat, men for sikkerheten er det tilrådelig å holde fast ved det rådet legen din vil gi.
Som med andre blodprøver, selv når det gjelder TAS-vurderingen, kan faktorer påvirke utfallet av eksamenen . For eksempel kan å ta noen antibiotika og kortikosteroider redusere antistoffnivåer.
Falske negative resultater av antistreptolysinisk titre kan også skyldes leversykdom og tuberkulose .
Tolkning av resultater
Streptokokkinfeksjoner må diagnostiseres og behandles raskt, for å unngå komplikasjoner. Den antistreptolysiniske titer er påviselig etter minst en uke fra eksponering for bakterien; eksamenen er derfor ikke nyttig ved diagnosen akutt infeksjon. I denne forbindelse kan legen bruke kulturanalyse på pharyngeal eller cutaneous swab og den raske testen for streptokokker.
På denne måten kan streptokokkinfeksjoner identifiseres og forvaltes med passende antibiotika, til fullstendig oppløsning av sykdommen.
Antistreptolysiniske titreverdier
Det negative resultatet av undersøkelsen, eller tilstedeværelsen av ASO i svært lave konsentrasjoner, indikerer at en streptokokkinfeksjon trolig ikke fant sted. Dette gjelder spesielt hvis et utvalg tatt etter 10-14 dager fortsatt er negativt.
Høye verdier av antistreptolysinisk titre
Hvis antistreptolysin-titeren er høy (positiv) eller øker, er det sannsynlig at pasienten har hatt en nylig streptokokinfeksjon. Den progressive reduksjonen i antistoffnivåer indikerer i stedet tilstedeværelsen av en nylig infeksjon i prosessen med oppløsning.
