Rotator mansjett er navnet som ofte brukes til å indikere skuldermuskelkomplekset, den mest mobile leddet i menneskekroppen.
Denne ledd er like kompleks som den er delikat, og er inkludert i listen over leddene som er mest utsatt for skade og forringelse.
Smerten utløst av ulike patologier er generisk definert som "periarthritis"; Imidlertid bør hvert klinisk bilde kreve spesifikk og passende behandling.
Av alle ubehagene er den hyppigst utvilsomt tendinopati (tendinitt, kalsifisering, brudd osv.); etterfulgt av akutte skader, artrose og smertefull bestråling som starter fra nakken.
Rotatormanchetten består av 5 ledd, 26 muskler og minst dobbelt så mange sener. Det er en svært kompleks struktur, og lesjonen kan være lokalisert på noen av de mange stedene.
Statistisk sett er områdene av mest interesse senene til supraspinatus og sub-spinal muskler.
Hva å gjøre
- Forebygging: Vesentlig, spesielt når faget er klar over en familiepresisponering, har en tilhørende medisinsk historie eller gjenkjenner andre faktorer knyttet til økning i risiko (miljøelementer).
- Symptomgjenkjenning: For å øke diagnosetiden er det nødvendig for faget å være klar over hvilke "kunne" være de relaterte symptomene; for eksempel:
- Lider under:
- Utførelse av spesifikke bevegelser.
- Palpasjon i bestemte distrikter.
- Felles stivhet, første morgen forbundet med smerte og deretter konstant.
- Følelse av ustabilitet, spesielt under spesifikke bevegelser og i mer intense tilfeller selv i ro.
NB . Funksjonalitet er generelt svekket på grunn av muskel svakhet og tynning, forlengelse og sener ømhet.
- I nærvær av suggestive symptomer, gjennomgå en generell og senere ortopedisk medisinsk undersøkelse med:
- Historie: funksjonell evaluering (rotator mansjetest), palpasjon, etc.
- Diagnostiske undersøkelser med bilder (også for å utelukke andre patologier eller comorbiditeter):
- Ultralyd.
- Radiografi.
- Magnetisk resonans.
- Livsstilsendring: Delvis lik visse forebyggende tiltak, det inkluderer fremfor alt:
- Korrigering av bevegelser som involverer aktivering av skulderen og spesifikke sene muskler.
- Justering av overbelastning.
- Om nødvendig, korrigering av sportmotorteknikken (for eksempel tilbakeslaget i svømming).
- Valg av de mest egnede instrumentene og hjelpemidler og / eller bruk av automatiserte metoder i visse arbeidsfaser.
- Anvendelse av konservativ terapi og / eller kirurgi:
- Konservativ terapi:
- Utslipp av rotator mansjett fra potensielt skadelige stimuli.
- Forebyggende gymnastikk for å styrke hypotrofiske og strekkende muskler.
- Kryoterapi eller kald terapi: nyttig i den akutte fasen, det virker ved å redusere betennelse og beroligende smerte.
- Hvis det er en kronisk eller mild senesskade, foreslår noen spesialister varmeterapi for å forbedre vaskularisering og lette helbredelse (unngås ved akutt skade med skipsbrudd).
- Antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroide eller kortikosteroider).
- Medisinske behandlinger: nyttig for å redusere betennelse og smerte, samt stimulering av vevsreparasjon.
- Kirurgi: brukes når senene forkalker eller går i stykker, eller når andre komplikasjoner er tilstede (beinsporer, ligamentskader, etc.).
- Forberedelse for kirurgisk og postoperativ rehabilitering: fysioterapi og styrking.
- De mest brukte armeringsøvelsene (som skal utføres med gummibånd) virker på supraspinatus og på infraspinatusen; de er: laterale stigerør (kontrollert bevegelse) kombinert med ekstern rotasjonsøvelser av scapula, trisse, vertikal rad med høy grep og T-bar.
Hva ikke å gjøre
- Gjør bruk av anabole steroider ved å øke styrken i sterk grad sammenlignet med senesistens.
- Forsinkelse av forebygging.
- Ignorer symptomene som potensielt kan garantere en tidlig diagnose.
- Self-care: dette tillater ikke en viss diagnose og øker risikoen for at sykdommen blir verre.
- Ikke gå inn i medisinsk historie ved å gjennomføre avbildningsundersøkelser.
- Bevar arbeidsvaner, hobbyer, sportsaktiviteter og, mer generelt, feil eller smertefulle.
- Utfør styringsøvelser som er skadelige for de involverte distriktene:
- For lesjoner av supraspinatus-muskelen og tilhørende strukturer må man unngå: skulderpress, sakte med balanse og sakte med dumbbells (foran og bak), bakre lat maskin, tunge og tunge lateralheiser, trukket til haken.
- For skader på infraspinatusmuskelen og relaterte strukturer må man unngå: brystpress, dumbbell press, flate og tilbøyelige benkpresser.
- Følg terapi feil eller diskontinuerlig (medisiner, fysioterapi, medisinske behandlinger, etc.).
- Ekskluder operasjon når det trengs.
Hva å spise
Det er ingen diett egnet for forebygging eller behandling av rotator mansjettskader. Men næringsstatus kan positivt eller negativt påvirke betennelse.
- Det kan være nyttig å øke inntaket av næringsstoffer med en sterk anti-inflammatorisk funksjon:
- Omega 3: er eikosapentaensyre (EPA), docosahexaenoic (DHA) og alfa-linolensyre (ALA). De spiller en anti-inflammatorisk rolle. De to første er biologisk svært aktive og finnes hovedsakelig i: sardinsk, makrell, bonito, alaccia, sild, alletterato, ventresca av tunfisk, nålefisk, alger, krill etc. Den tredje er mindre aktiv, men utgjør en forløper for EPA; Det er hovedsakelig inneholdt i fettfraksjonen av visse matvarer av vegetabilsk opprinnelse og i oljer av: soya, linfrø, kiwifrø, druefrø, etc.
- antioksidanter:
- Vitaminer: Vitaminer av antioksidanter er karotenoider (provitamin A), vitamin C og vitamin E. Karotenoider finnes i grønnsaker og rød eller oransje frukter (aprikoser, paprika, meloner, fersken, gulrøtter, squash, tomater, etc.); de er også til stede i skalldyr og melk. Vitamin C er typisk for sur frukt og noen grønnsaker (sitroner, appelsiner, mandariner, grapefrukt, kiwi, paprika, persille, cikoria, salat, tomater, kål, etc.). Vitamin E er tilgjengelig i lipiddelen av mange frø og beslektede oljer (hvetekim, maiskim, sesam, kiwi, druefrø, etc.).
- Mineraler: sink og selen. Den første er hovedsakelig inneholdt: lever, kjøtt, melk og derivater, noen toskallede bløtdyr (spesielt østers). Den andre er fremfor alt i: kjøtt, fiskevarer, eggeplomme, melk og meieriprodukter, fortified foods (poteter, etc.).
- Polyfenoler: enkle fenoler, flavonoider, tanniner. De er veldig rike: grønnsaker (løk, hvitløk, sitrusfrukter, kirsebær, etc.), frukt og frø (granateple, druer, bær osv.), Vin, oljefrø, kaffe, te, kakao, belgfrukter og fullkorn mv.
Hva ikke å spise
- Eliminere alkohol: kompromiss stoffet metabolisme.
Naturlige botemidler og rettsmidler
- Statisk eller dynamisk strekk: Muskler som ikke er veldig elastiske (spesielt hvis de er hypertrofiske) er mer utsatt for skade og har en tendens til å stresse senene overdrevet under strekking. Det er derfor strekking anses både forebyggende og rehabiliterende.
- Motor øvelser for forsterkning: brukes i konservativ terapi, i forberedelse til kirurgi og i etterfølgende rehabilitering. De er spesielt nyttige i skulder tendonitt, hvor avtrekkeren er en reduksjon i muskeltonen som forårsaker senessensjon.
ADVARSEL! Det er uheldig å overstrøk og forsterke gymnastikk; i tillegg til å generere smerte, kunne de favorisere bruken av en spesielt tynnet sene.
- Kryoterapi: kald terapi er nyttig for å redusere smerte og betennelse. Det bør utføres 2 eller 3 ganger om dagen. Is bør ikke påføres direkte; Tvert imot må den plasseres i en pose som inneholder vann og påføres ved å legge inn en ullduk for å beskytte huden.
- Varmebehandling: øker blodgennemstrømningen og kan øke hastigheten på en seneskade. Det må ikke brukes i nærvær av vaskulære lesjoner.
- Foresatte: av ulike slag kan de være nyttige for å begrense rotasjonsmanchettenes bevegelser eller for å støtte den etter operasjonen.
Farmakologisk behandling
Betennelse kan forårsake alvorlige tendinopatier som unødig svekker sener og genererer kalkninger.
Farmakologiske behandlinger for rotator mansjett smerte er hovedsakelig anti-inflammatorisk.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs):
- Systemisk til oral bruk: De er mer brukte enn aktuelle, da rotatormanchetten er vanskelig å nå gjennom hudpåføring. De er også kraftigere enn salver og geler. De kan kreve bruk av en gastroprotector. De som lider av lever- eller nyreforstyrrelser, er ikke alltid i stand til å ta dem.
- Ibuprofen: f.eks. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip feber og smerte ® og Vicks feber og smerte ®).
- Ketoprofen: for eksempel Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® og Ketodol ®.
- Diklofenak: for eksempel Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® og Flector ®.
- Naproxen: for eksempel Momendol ®, Synflex ® og Xenar ®.
- Til lokal bruk: de er hovedsakelig salver eller geler. De har fordelen av å opptre lokalt og uten å overbelaste magen og leveren. men de er ikke veldig effektive. Det er IKKE den mest hensiktsmessige farmakologiske kategorien, og å insistere på bruk av dem i lang tid kan favorisere forverring av betennelse.
- Ibuprofen lysinsalt 10% eller Ketoprofen 2, 5% (f.eks. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® etc).
- kortikosteroider:
- Injiserbare eller orale: De brukes kun dersom de orale NSAIDene ikke tolereres godt for: allergi, magesår, diabetes etc. Bruk av de injiserbare i lange perioder kan forårsake mange bivirkninger på bindevev, særlig på sener. På den annen side representerer de den mest drastiske og effektive farmakologiske løsningen.
forebygging
Forebygging av smerte lokalisert i skulderen påvirker hovedsakelig ubehagene knyttet til senerbetennelse.
- I dette tilfellet er den første regelen utvilsomt at det legges stor vekt på bevegelsene som skal utføres:
- Nøyaktig oppvarming er viktig før sportsbegivenheter.
- Kontroller bevegelsene i maksimal articular utflukt ..
- Ikke overbelast skulderen din i unaturlige stillinger.
- For idrettsutøvere er det viktig å ta vare på fysiske forberedelser også når det gjelder elastisitet og mobilitet (strekk, etc.).
- I tilfelle postural defekter er det nødvendig å korrigere dem; for eksempel kan dorsal hyperkipose være årsaken eller forverringen av rotator mansjettbetennelse.
- Kontakt legen din i nærvær av et smertefylt symptom eller på grunn av felles ustabilitet.
- Hvis diagnosen er positiv, ta tiltak for å:
- Optimaliser muskulær trofisme.
- Få stabilitet av ledd mansjetten.
- Forbedre senenes integritet.
- Til slutt fjerne senekalkulasjoner eller beinsporer kirurgisk eller med medisinske behandlinger.
- Unngå å skape ubalanser mellom senesistens og muskelstyrke (som det er tilfelle ved bruk av anabole steroider i idrett).
- Gjennomgå verktøy og manuelle hjelpemidler i arbeid, hobbyer og sport, både i ergonomiske og vektbetingelser.
Medisinske behandlinger
- Tecar terapi: Det er en terapeutisk metode som bruker en elektrisk kondensator til å behandle muskelskader og tendinopatier. Tecarterapias mekanisme er basert på gjenoppretting av den elektriske ladningen i de skadede cellene, for å få dem til å regenerere raskere.
- Laser terapi: Det er en behandling som bruker elektromagnetiske stråler direkte på det berørte området. Laserelektronstrålen virker på cellemembranen og mitokondriene, øker metabolsk aktivitet, reduserer smerte og betennelse, skaper vasodilasjon og økende lymfatisk drenering.
- Ultralyd: Dette systemet bruker høyfrekvente akustiske bølger. Det er svært nyttig som en anti-inflammatorisk, stimulerende edematøs reabsorpsjon og å oppløse adhesjonene som dannes under helbredelse. Det produserer varme og øker permeabiliteten til cellemembraner.
- Støtbølger (ekstrakorporeal støtbølge terapi): smuldre beskjedne senekalkninger. De er basert på lokalisert utgivelse av akustiske impulser.
- Kinesio taping: det er ikke veldig effektivt for rotator mansjetten. Den kan brukes i mildere former. Den bruker trekkraft av lim og elastiske bandasjer, som noen ganger inneholder små farmakologiske konsentrasjoner av antiinflammatoriske midler, som påføres huden. De bør ha en drenering, litt smertelindrende-anti-inflammatorisk og vernefunksjon.
- Kirurgi: Det er viktig for reparasjon av totalt brudd på skadede sener og noen ganger for fjerning av forkalkninger.
- Fysioterapi, styrketrening: nyttig i konservativ terapi og både før og etter operasjonen. De forbedrer muskelstyrken, forhindrer / helbreder stivhet og optimaliserer funksjonell utvinning.
