gastrektomi

generalitet

Gastrektomi er kirurgisk operasjon for å fjerne magen eller en del av den.

Utført med en tradisjonell kirurgisk prosedyre eller laparoskopi, er gastrectomy avgjørende for behandling av magekreft og kan også være nyttig i tilfelle av fedme.

Det er flere typer gastrektomi: total, delvis, ermet og med spiserørfjerning.

Etter operasjonen forblir pasienten innlagt i 1-2 uker og er nødvendig for å radikalt endre måten han spiser.

Hvis gastrectomy utføres på riktig tidspunkt, og hvis legenes instruksjoner følges, kan resultatene av operasjonen være positiv.

Hva er gastrectomy?

Gastrektomi er kirurgisk prosedyre rettet mot å fjerne magen eller en del av den.

ANATOMISK KORT RECALLERER PÅ DIGESTIVE APPARATET

Magen er organet i fordøyelsessystemet der det innsamles inntatt mat og hvor fordøyelsen av proteiner og karbohydrater finner sted.

Liggende mellom spiserøret og tynntarm (eller tynntarmen ), er den skilt fra den første av en ventil kalt cardias og den andre ved en ventil kalt pylorus .

HOVEDTYPER GASTREKTOMI

Avhengig av hvor mye mage som er fjernet, tar gastrectomien et annet spesifikt navn, som refererer til den del av organet som er fjernet.

Derfor finnes følgende typer gastrektomi:

• Total gastrektomi, hvor kirurgen eliminerer hele magen.
• Delvis gastrektomi, hvor kirurgen eliminerer den nedre delen av magen.
• Ermen gastrectomy, hvor kirurgen eliminerer venstre side av magen.
• Esophagogastrectomy, hvor kirurgen fjerner den øvre delen av magen og en del av spiserøret.

Når du kjører

Gastrektomi praktiseres hovedsakelig i tilfelle malign magekreft (eller magekreft ), men kan også være nødvendig i nærvær av fedme (se bariatrisk kirurgi), spiserørkreft, alvorlig magesår og godartede magesvulster .

MALICNO CANCER PÅ MASSEN

Maligne svulster i magen er alvorlige, svært metastaserende neoplasmer som er vanskelige å kurere ved kjemoterapi og / eller strålebehandling.

Derfor krever de nesten alltid kirurgisk fjerning av hele det syke organet (total gastrektomi).

De sjeldne tilfellene med magekreft som behandles ved delvis gastrektomi, forklares ved at malign tumormasse har dannet seg i underdelen av magen og ikke har forlenget andre steder.

SERIOUS OBESITY?

Gastrektomiintervensjonen - og nettopp av ermen gastrectomy - er viktig for å kurere fedme når

• denne sykelige tilstanden forstyrrer alvorlig hvem som er berørt;
• alle mulige ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd uten suksess.

Ved å fjerne en del av magen, vil du redusere mengden mat som en person kan introdusere med et måltid.

ESOFAGO CANCER

Esophageal svulster, plassert mellom spiserøret og magen, blir vanligvis behandlet av en esophagogastrectomy.

GASTRISK ULCER

I dag er behandling av magesår nesten alltid av en farmakologisk type.

Men i noen sjeldne tilfeller er legemidlene ikke veldig effektive, og med den gradvise forverringen av helsetilstanden i magen er gastrektomi nødvendig.

BENIGNO CANCER PÅ MASSEN

Godartede magesvulster krever delvis eller total gastrektomi av forsiktighetsmessige årsaker. Faktisk kan en godartet magesvulst ha en god sjanse til å bli en malign magesvulst.

Risiko og komplikasjoner

Som enhver kirurgisk operasjon kan gastrektomi føre til komplikasjoner, i dette tilfellet:

• Intern blødning
• infeksjoner
• Dannelse av blodpropper i blodårene
• Stroke eller hjerteinfarkt under operasjonen
• Allergisk reaksjon på bedøvelsesmidler eller sedativer som brukes under operasjonen

Videre, siden det påvirker en delikat struktur av vital betydning som magen, er det risiko for:

• Reduksjon av vitaminabsorpsjonskapasitet . Mange typer vitaminer - spesielt vitamin B12 og fettløselige vitaminer - absorberes av mat også takket være mageaktiviteten. Klart, fullstendig fjerning av magen fører til at denne absorpsjonen mislykkes. Fraværet eller sterk mangel på disse vitaminene kan forårsake:
• Anemi, siden vitamin B12 er viktig for produksjon av blodceller.
• Sårbarhet mot infeksjoner, siden vitamin C er et grunnleggende element for å styrke immunforsvaret.
• Bone svekkelse, og i de alvorligste tilfellene, osteoporose, siden vitamin D er viktig for god beinhelse.
• Patologisk fall i kroppsvekt . Det er farlig for kreft tilfeller, og det skyldes at pasienten føler seg full etter selv et lite måltid, derfor spiser han ikke nok.
• Rapid tømmesyndrom . Mangler magen eller en god del av det, de inntatte matene kommer i tarmen bare delvis fordøyd. Dette har flere konsekvenser, inkludert hypotensjon, kvalme, oppkast, magekramper og abdominal oppblåsthet.
• Episoder av morgenoppkast .
• Diaré .
• Syr reflux, typisk for mage gastrektomi.
• Tarmobstruksjon . Det er en karakteristisk komplikasjon av gastrektomiintervensjoner for behandling av ondartede svulster.
• Tap (av mat) hvor reseksjonen av magen skjedde, selv om disse punktene var passende suturerte og forseglet.

forberedelse

Gastrektomi er en kirurgisk prosedyre som involverer generell anestesi . Derfor, før utførelsen, må individet bli utsatt for følgende kliniske kontroller:

• Nøyaktig fysisk undersøkelse
• Fullstendig blodanalyse
• elektrokardiogram
• Evaluering av klinisk historie (tidligere sykdommer, mulige allergier mot anestesi, legemidler tatt ved kontroll, etc.).

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner av noe slag, vil operasjonskirurgen (eller et medarbeider) forklare metodene for intervensjon, mulige farer, pre- og postoperative anbefalinger og til slutt utvinningstider.

Viktigste pre- og postoperative anbefalinger:

• Før gastrektomi, suspender enhver behandling basert på antiplatelet (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), fordi disse stoffene, ved å redusere blodets koagulasjonskapasitet, forutsettes for alvorlig blødning.
• På dagen for prosedyren, vises fullt ut siden minst den forrige kvelden.
• Etter operasjonen, bli assistert av en betrodd person .

prosedyre

Gastrektomi kan utføres med en tradisjonell kirurgi (også kalt " utendørs") eller med laparoskopisk kirurgi (eller laparoskopioperasjon ).

I det første tilfellet gjør kirurgen et snitt på flere centimeter i underlivets nivå, og fra den således opprettede åpningen trekkes hele eller bare en del av den syke magen ut; i det andre tilfellet utfører den (alltid på magen) tre små snitt på ca. en centimeter, hvor den innfører kirurgisk instrumentering (laparoskop etc.) og trekker ut den syke magen.

Det er åpenbart at både tradisjonell og laparoskopisk kirurgi tillater fjerning av alt vev (lymfeknuter, naboorganer, etc.) påvirket av primær kreft.

Sammenligning mellom tradisjonell gastrektomi og laparoskopisk gastrektomi
	Tradisjonell gastrectomy	Laparoskopisk gastrektomi
fordeler	Den er ideell for svulster fordi den tillater den beste fjerningen av alle organer og vev (i tillegg til magen) som er berørt av kreft Det er svært presis	Det er minimalt invasivt Den har kortere helbredende tider Kortere sykehusinnleggelse
ulemper	Det er veldig invasivt Den har lengre helbredende tider	Ved å observere sin egen operasjon på en skjerm og ikke direkte på plass, kan kirurgen utilsiktet skade noen organ ved siden av magen

TOTAL GATREKTOMI

Total fjerning av magen krever tilslutning av spiserøret til tynntarmen, for å gjenskape en passasje for den inntatt mat. Forbindelsen krever anvendelse av en slags suturer, som i de mest uheldige tilfeller ikke kunne forsegle de to fordøyelseskamrene helt og gi opphav til komplikasjoner (tap av mat).

Fra nettstedet: digestive-motility.com

PARTIAL GASTREKTOMI

Delvis fjerning av magen, nettopp fra sin nedre del, krever tilkobling av det som gjenstår (overdelen) med tynntarmen. Som i forrige tilfelle kan forseglingen være mangelfull og gi opphav til matttap fra fordøyelseskamre som ikke er sammenføyet på en naturlig måte.

GASTREKTOMIA EN MANIKA

Under en mage-gastrectomy fjerner kirurgen venstre side av magen - spesielt den såkalte "bunnen" og det meste av regionen som kalles "kropp" - og forseglingen av det som gjenstår.

Figur: Ermen gastrectomy utføres vanligvis med en laparoskopisk prosedyre.

Fra nettstedet: nuffieldhealth.com

På slutten av operasjonen reduseres magevolumet med en god 75% (NB: fasting, kapasiteten til en sunn persons mage måler ca. 500 mL, etter en mage-gastrectomy er den redusert til 120 mL).

Tetningen kan ikke være effektiv, og i enkelte tilfeller kan det forekomme matlekkasje.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

I likhet med de tidligere typene gastrectomy, etter fjerning av øvre del av magen og en del av spiserøret, reagerer kirurgen på det som er igjen av magen til det som gjenstår av spiserøret. Tetningen kan ikke være helt lufttett.

Postoperativ fase

Når gastrektomi er fullført, er en sykehusinnleggingsperiode på en eller to uker gitt, avhengig av årsakene til intervensjonen.

Umiddelbart etter operasjonen og i minst et par dager, blir pasienten utsatt for kirurgisk drenering (for å fjerne overflødig væske inneholdt i fordøyelseskanalen og i hvilke rester av magen) og til intravenøs ernæring (eller gastrostomi ).

Det er sannsynlig at regelmessig administrering av smertestillende midler er nødvendig, og at måltider i minst et par uker er svært lette.

KOSTHOLD

Etter en gastrectomy er det viktig at pasienten tilpasser seg til et nytt diett, som må være:

• Karakterisert av alltid inneholdt måltider.
• Faktisk mangler i matvarer rik på fiber (hele korn, belgfrukter, grønnsaker, etc.).
• Rik på vitaminer og mineraler. Ved total gastrektomi er vitamin og mineraltilskudd avgjørende.

resultater

Noen studier har vist at:

• Når det gjelder fjerning av ondartede svulster i magen i et tidlig stadium, er 5-års overlevelsesraten 85%. Tydeligvis er denne verdien lavere (30%) for ondartede svulster fjernet på et avansert stadium.
• For pasienter som lider av fedme, er de i stand til å miste til og med 75% av deres overvekt.

Derfor, hvis det utføres på riktig tidspunkt (i tilfelle av magekreft) eller hvis det følges av et balansert kosthold (i tilfelle av fedme), kan gastrektomi også gi gode resultater.