Se også: naturlige rettsmidler mot gastritt
Medisinsk terapi
For å lære mer: Legemidler til å kurere sår
Det brukes til å oppnå følgende mål: oppløsning av symptomer, helbredelse av ulcerøs lesjon og forebygging av tilbakefall og komplikasjoner.
Selv om kosttiltak ikke i seg selv gir betydelige effekter på sårheling, anbefales det å redusere inntaket av xantinholdige matvarer (kaffe, te, kokain og alkohol). Pasienten bør bli bedt om å ha vanlig næring med lette snacks i intervaller mellom måltider.
I de fleste tilfeller helbreder peptisk sår etter terapi med legemidler som buffer eller hemmer magesyresekresjon (antacida, H2-histaminreseptorantagonister, protonpumpehemmere) eller med legemidler med direkte beskyttende aktivitet på slimhinnen (sukralfat, tricitrat av kaliumvismut).
Antacida utfører sin virkning ved å nøytralisere magesyre og hemme aktiveringen av pepsinogen. Dette innebærer at effektiviteten av antacida kun oppnås ved systematisk og hyppig bruk av legemidler (i gjennomsnitt 4 ganger daglig) og i høye doser. Inntaket av antacida kan forhindre absorpsjon av andre stoffer: antikoagulantia, digitalis, antibiotika, kinidin, steroidhormoner, anticholinergika, barbiturater, salicylater, vitaminer, sporstoffer; For å unngå narkotikainteraksjoner er det tilrådelig å avstå administreringen av disse stoffene fra antacida med minst 2 timer.
Langsiktig medisinsk terapi
Selv om magesår kan raskt helbrede takket være effekten av de nevnte legemidlene, er ulcerativ tilbakevending hyppig dersom behandlingen stoppes; Ca. 80% av tilbakefallene observeres ett år etter behandlingen avbrudd.
I et forsøk på å forhindre ulcerative tilbakefall, blir pasienter underlagt vedlikeholdsterapier med legemidler som hemmer magesyresekresjon (H2-antagonister og protonpumpehemmere): lave doser av disse legemidlene, tatt kontinuerlig, har vist seg å være effektive for å redusere hyppigheten av gjentakelser og forekomsten av komplikasjoner.
Oppdagelsen av den kliniske betydningen av gastrisk infeksjon med Helicobacter pylori, på grunn av den høye forekomsten hos pasienter som lider av sår-sykdom, har gitt anledning til å endre sykdommens naturlige historie siden infeksjonen utryddes, tilbakefallet av sår, både duodenal og gastrisk, er mindre enn 2% etter ett år. Samtidig reduserer utryddelsen også komplikasjoner av peptisk patologi, inkludert blødning.
Siden det har vist seg at de fleste sår skyldes kronisk Helicobacter-infeksjon, anses ikke en magesårsterapi som ikke inkluderer utryddelse av smitte, som komplett. Det er konsensus om behovet for å underkaste alle pasienter som lider av sår og smittet av den bakterien til utryddelsesbehandling, uavhengig av om såret er i aktiv form eller i en helbredende fase. For tiden betraktes valget terapi som sammensetningen av et syreundertrykkende legemiddel (protonpumpehemmere eller ranitidin eller vismutcitrat), med to antibiotika valgt blant amoksicillin, klaritromycin og metronidazol, administrert to ganger om dagen i en uke .
Kirurgisk terapi
Kirurgisk inngrep er indikert i nærvær av terapi-ildfaste sår, spesielt hvis det oppstår i magen eller relapsing, som innebærer alvorlige smerte symptomer og alvorlig begrense pasientens livskvalitet; eller om det er enda en liten mistanke om sårets malignitet, selv i tilfelle negative histologiske funn; eller igjen hvis pasienten demonstrerer dårlig godkjenning av medisinsk behandling.
Videre er alvorlige komplikasjoner angitt for intervensjon: iøynefallende eller tilbakevendende blødning, perforering, okklusjon på grunn av adhesjon mellom sår arr. Den totale postoperative dødelighetsraten i inngrep i valg er 1%, men når 10-20% i tilfelle nødintervensjoner utført for blødning eller perforative komplikasjoner.
Målene med inngrepene som utføres for behandling av magesår er:
- fjern såret ved å tilbakestille den siste delen av magen og duodenalpæren (se gastrectomy )
- redusere magesyresekresjon ved å kutte vagusnervens gastriske grener
Kirurgi i forhold til valg for behandling av magesår har gått sterkt de siste 20 årene, siden bruk av H2-blokkere og omeprazol-legemidler begynte.
