Hva er Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes er en Gram-positiv anaerob, ikke-spore-dannende bakterie som normalt bor i menneskelig hud, spesielt i pilosebasøse follikler, hvor det får næringsstoffene det trenger fra talg, biprodukter av hudmetabolisme og cellulær rusk tilstede i disse områdene.
Rolle i akne
Propionibacterium acnes foretrekker betingelsene for anaerobiosis (fravær av oksygen) assosiert med tilstedeværelsen av rikelig sebaceous sekresjoner; Disse omstendighetene finner sted inne i comedones ("plugger i hudens porer"), miniatyrblått prikker som forhindrer normal strøm av sebum i ductus av pilosebaceous follicle, og derfra til hudoverflaten.
Aktiviteten til Propionibacterium acnes i komedonene bestemmer en inflammatorisk respons mediert ved frigjøring av forskjellige stoffer som er i stand til å spille en rolle i patogenesen av akne: hyaluronidase, protease, lipase og kjemotaktiske faktorer for nøytrofiler, lymfocytter og makrofager. Propionibacterium acnes evne til å produsere en ekstracellulær lipase som hydrolyserer talg triglyserider til glycerol og fettsyrer er velkjent i denne forbindelse, favoriserer veksten av andre bakteriearter, predisponerer for komedogenese og forverrende lokal betennelse. Denne flogosen undergraver integriteten til keratinocyttene og follikulærveggen, ødelegger den til den brister.
I enkelte fag er den inflammatoriske hudreaksjonen til disse hendelsene slik at den utløser en eksponentielt voksende inflammatorisk reaksjon som kulminerer i de typiske tegnene på akne: dannelse av papler, pustler og knuter.
behandling
På grunn av den viktige rollen som Propionibacterium acnes i aetiopatogenesen av akne er antibiotika - både aktuelt og systemisk - et viktig hjelpemiddel i akne, særlig pustulær behandling.
Normalt er bruken av aktuell antibiotikabehandling reservert bare for de mest alvorlige tilfellene av akne, mer i tilfelle av oral antibiotikabehandling, for å unngå utbruddet av resistens mot de samme antibiotika.
Faktisk, til tross for den bakteriostatiske, bakteriedrepende og antiinflammatoriske virkning av disse legemidlene er terapeutisk fordelaktig, er veksten av Propionibacterium acnes- stammer som er resistente mot noen av antimikrobiellene som normalt brukes i lokal terapi, så som clindamycin, erytromycin, benzoylperoksid, allerede kjent, meclociclina, nadifloxacin, gentamicin og azelainsyre.
Av denne grunn må bruk av antibiotika skje i full overensstemmelse med medisinske forskrifter. Generelt bør behandling av akne med aktuelle antibiotika begrenses til en periode på 6-8 uker, og fremfor alt bør disse legemidlene ikke brukes som monoterapi.
Aktuelle retinoider (som adapalen, tretinoin eller isotretinoin) øker effekten av antimikrobiell anti-akne ved å legge til rette for penetrering i obstruerte pilosebaceøse follikler hvor Propionibacterium acnes bor .
Andre patologier
Propionibacterium acnes er ikke bare og utelukkende implisert i utseende eller forverring av akne manifestasjoner.
Faktisk kan dette slår også bli et opportunistisk patogen, som i enkelte tilfeller er identifisert som ansvarlig for leddgikt, osteomyelitt, endokarditt, hjernehinnebetennelse og kirurgiske infeksjoner (beskyttet i pilosebaceous follicles, motstår det veldig godt med de preoperative prosedyrene for huddesinfeksjon).
I tillegg har enkelte studier vist tilstedeværelse av P. acnes hos pasienter som lider av sarcoidose og iskias, og hypoteser derfor forholdet mellom disse patologiene og tilstedeværelsen av en eventuell infeksjon forårsaket av dette slår.
Hos pasienter med sarkoidose ble P. acnes funnet i lymfeknuter. Hos pasienter med isjias er det imidlertid funnet å slå på nivået på de intervertebrale skivene.
Endelig kan betennelsen forårsaket på hudnivået ved Propionibacterium acnes skape gunstige forhold for utvikling av sekundære infeksjoner fra andre bakterier som normalt ikke er en del av den kutane commensalfloraen, for eksempel Staphylococcus epidermidis .
