definisjon
Esophageal atresia er en medfødt misdannelse preget av den ufullstendige dannelsen av spiserøret. Dette fører til en avbrudd av denne delen av fordøyelseskanalen, som normalt tillater at maten kommer fra munnen til magen.
Videre er esophageal atresi ofte forbundet med tilstedeværelsen av en fistel som gjør vedvarende kommunikasjon med luftrøret mulig.
Årsakene er for tiden ikke kjent, men sannsynligvis er opprinnelsen til denne anomali multifaktorisk.
Vanlige anatomiske typer esophageal atresia: a) Esophageal atresia med distal trakeøsofageal fistel (86% tilfeller); b) Isolert esophageal atresi uten trakeøsofageal fistel (7% av tilfellene); c) H trakeøsofageal fistel (4% av tilfellene)
I over 90% av tilfellene er esophageal atresia et problem som kan løses gjennom kirurgi.
Vanlige symptomer og tegn *
- cyanose
- dysfagi
- dyspné
- Abdominal hevelse
- polyhydramnion
- heshet
- Wheezing pust
- Intensiv salivasjon
- hvin
- takypné
- hoste
Ytterligere indikasjoner
I esophageal atresia er det en avbrudd av kontinuiteten i spiserøret, ofte forbundet med tilstedeværelsen av en trakeo-esophageal fistel. Spedbarn med denne misdannelsen er ikke i stand til å svelge og har overdreven salivasjon.
Andre karakteristiske symptomer på esophageal atresia inkluderer også hoste og cyanose som følge av gjentatte forsøk på oral føding.
Tilstedeværelsen av en trakeo-esophageal fistel fører til svulm i buk, mens magesyre aspirasjon kan forårsake svimmel lungebetennelse.
Diagnosen av esophageal atresi er nesten alltid postnatal og bør vurderes i tilfelle det er umulig å utføre innføringsmanøvren til nasogastriske røret.
Noen ganger kan tilstedeværelsen av denne anomali foreslås av en rutinemessig prenatal ultralyd og ved det kliniske funnet av polydramnios (økning i fostervann).
I omtrent halvparten av tilfellene kan de være forbundet med anomalier av andre organer eller systemer, ikke nødvendigvis alvorlige; disse bekymringer, spesielt skjelett-, fordøyelses-, urogenitale og kardiovaskulære apparater. I en mindre grad av pasienter er imidlertid mer komplekse malformative foreninger mulig (VACTERL / VATER).
Et radiopaque rør vil tillate lokaliteten av atresia gjennom røntgenstråler. I atypiske tilfeller kan det være nødvendig å introdusere en liten mengde vannoppløselig kontrastmedium for å definere den nøyaktige konformasjonen av den anatomiske defekten. Ved fødselen brukes den intravenøse ruten til å føde barnet og sikre tilstrekkelig væskeinntak.
Terapien består av kirurgisk korreksjon av esophageal atresia, når de generelle forholdene til det nyfødte er stabile. Etter denne operasjonen er fôringsproblemer hyppige på grunn av den dårlige motiliteten til det sparsomme segmentet av spiserøret. denne tilstanden predisposes den nyfødte til gastroøsofageal reflux.
I dette tilfellet, dersom stoffet terapien ikke gir resultater, kan det være nødvendig å utføre en fundoplikasjonsoperasjon i henhold til Nissen, så er den øvre delen av magen (gastric fundus) pakket rundt den nedre delen av spiserøret.
