definisjon
Myokarditt er en betennelsessykdom som påvirker hjertemuskelen, spesielt midtlaget i hjertevegget eller myokardiet.
Denne sykdommen kan påvirke både voksne og barn.
årsaker
Årsakene som utløser myokarditt kan være flere, inkludert virale eller bakterielle infeksjoner, Chagas sykdom og inflammatoriske og autoimmune sykdommer, som systemisk lupus erythematosus, sarcoidose, sklerodermi og systemisk vaskulitt.
Videre kan sykdommen også være forårsaket av stråling, eksponering for giftige stoffer (som kjemikalier, tungmetaller og alkohol), eller det kan oppstå som en bivirkning av noen typer stoffer.
symptomer
I mildere tilfeller kan myokarditt være asymptomatisk og ledsaget av en følelse av generell ulempe. I mer alvorlige tilfeller kan feber, smerte og følelse av brysttetthet, hjertearytmier, væskeretensjon, tretthet, kortpustethet, synkope, hjertesvikt og plutselig død oppstå.
Pasienter med viral myokarditt, derimot, kan også ha samtidig perikarditt.
Hos barn er myokarditt manifestert av mindre spesifikke symptomer, for eksempel følelse av generell ulempe, appetittløp, magesmerter, kronisk hoste, pustevansker, rask pust, feber og blåaktig eller gråaktig farging av huden.
Informasjon om myokarditt - narkotika og hjertebehandling er ikke ment å erstatte det direkte forholdet mellom helsepersonell og pasient. Rådfør deg alltid med legen din og / eller spesialisten før du tar Myokarditt - Behandling av narkotika og myokarditt.
narkotika
Behandlingen som skal inntas for behandling av myokarditt varierer avhengig av årsaken som utløste inflammatorisk patologi. For eksempel, hvis myokarditt skyldes en bakteriell infeksjon, vil legen foreskrive antibiotika til pasienter. Videre er det generelt tilrådelig å hvile og for å unngå fysisk innsats for å favorisere hjertets utvinning.
For behandling av hjertesymptomer kan derimot en behandling utføres basert på digoksin, diuretika, ACE-hemmere og beta-blokkere, slik at hjerte kan utføre sine funksjoner, ellers kompromittert av betennelse.
Hos svært alvorlige pasienter der konvensjonell terapi er ineffektiv, kan legen finne det nødvendig å ty til hjertetransplantasjon.
digoksin
Digoxin (Lanoxin ®) er et stoff som tilhører klassen digitalis glykosider. Digoksin har en positiv inotrop effekt, dvs. den kan øke styrken av sammentrekning av myokardiet, som kan reduseres på grunn av betennelsen som involverer det.
Det er et stoff tilgjengelig i farmasøytiske formuleringer som er egnet for parenteral eller oral administrering. Når du administreres via sistnevnte rute, er dosen av digoksin vanligvis brukt hos voksne og barn over 10 år 0, 25-1, 5 mg daglig, som skal tas i en enkelt dose eller i delte doser.
Hos spedbarn og barn opp til 10 år må dosen av legemiddel som skal brukes, fastsettes etter pasientens alder og kroppsvekt.
Hos eldre pasienter og / eller de med nyreproblemer kan dosen av digoksin som administreres, være lavere enn den som normalt brukes.
diuretika
Diuretika kan være nyttig for å redusere væskeretensjon forårsaket av myokarditt, som igjen forårsaker hevelse i øynene, ankler og føtter.
Blant de forskjellige typer diuretika som kan redusere ovennevnte væskeretensjon, husker vi furosemidet (Lasix ®). Dosen av medisinering som vanligvis administreres oralt hos voksne er 25-75 mg. Avhengig av pasientens respons på terapi, kan legen beslutte å administrere legemidlet igjen etter fire timer.
Hos barn, derimot, er dosen som vanligvis brukes 1-2 mg / kg kroppsvekt per dag. Den nøyaktige dosen må imidlertid opprettes av legen. Pas på at aldri overskride den maksimale daglige dosen på 40 mg / kg kroppsvekt.
ACE-hemmere
ACE-hemmere utfører sin virkning ved å hemme det angiotensinkonverterende enzymet (engelsk: angiotensin-konvergerende enzym eller ACE). Disse stoffene kan være nyttige ved behandling av hjertesvikt og forebygge symptomene som er forbundet med det. Blant disse husker vi:
- Enalapril (Enapren ®, Converten ®): Enalapril er tilgjengelig for oral administrering. Den vanlige startdosen er 2, 5 mg daglig. Legen vil da gradvis øke den daglige dosen til den mest hensiktsmessige vedlikeholdsdosen er nådd for hver pasient. Vanligvis er vedlikeholdsdosen rundt 20-40 mg enalapril per dag.
- Lisinopril (Zestril ®): Den vanlige dosen lisinopril er 5-20 mg daglig, som skal tas oralt. Den nøyaktige dosen av legemiddel som skal administreres vil bli etablert av legen.
- Ramipril (Triatec ®): Den første dosen av ramipril som vanligvis brukes oralt, er 1, 25-2, 5 mg daglig. Deretter kan legen beslutte å øke mengden medikament som skal tas opp til maksimalt 10 mg daglig.
Betablokkere
Betablokkere er nyttige legemidler ved behandling av hjertesvikt og arytmier som kan skyldes myokarditt. Blant disse husker vi:
- Metoprolol (Seloken ®, Lopresor ®): dosen av metoprolol vanligvis gitt hos voksne er 100-200 mg daglig, tas muntlig i en enkelt dose, eller i 2-3 delte doser.
- Carvedilol (Dilatrend ®): Den første dosen av carvedilol som vanligvis brukes oralt, er 3.125 mg, som skal tas to ganger om dagen. Derefter kan legen beslutte å øke mengden medikament som skal administreres til den optimale dosen er nådd for hver pasient. Derfor må dosen av carvedilol etableres av legen på en strengt individuell basis.
Antibiotika og antivirale midler
Når årsaken som utløser myokarditt er en bakteriell infeksjon, er det nødvendig å ty til en terapi basert på antibiotika. Bakteriene som kan fremme myokardinbetennelse er mange, derfor er det viktig å identifisere typen av mikroorganismer som er ansvarlig for sykdommen, for å kunne etablere den mest passende terapi for å motvirke den.
Et lignende argument kan gjøres hvis myokarditt er forårsaket av en virusinfeksjon. Imidlertid har bruk av antivirale legemidler i mange tilfeller ikke vist seg å være nyttig for behandling av myokarditt.
Derfor, hvis det ikke er mulig å motvirke viruset som er ansvarlig for utbruddet av betennelse med spesifikke legemidler, er den eneste behandlingen som er tilgjengelig, fortsatt av en symptomatisk type.
