Nøkkelpunkter
Den cervicale brokk består av rømming av gelatinøst materiale fra den pulserende kjernen av en intervertebralskive som befinner seg i livmorhalsen. Etter herniasjonen dannes en form for utbredelse av intervertebralskiven som komprimerer nerverøttene rettet mot en arm og / eller ryggmargen.
årsaker
Livmorhalskreft er hovedårsaken til livmorhalsbrusen; blant disse nevner vi: økt belastning på ryggraden, whiplash, ryggvirvelens tilbøyelighet, svekkelse av platen forårsaket av aldring, cervikal spondylose.
symptomer
Hovedsymptomet for livmorhalsbrann er nakkesmerter (cervicalgia) som har en tendens til å utstråle langs armen (brachialgi). Smerten kan være ledsaget av sekundære symptomer: svakhet i øvre lemmer, prikken i armene, hodepine og ryggmargsskader (myelopati).
diagnose
En cervikal brokk er bekreftet av flere diagnostiske tester: CT, MR, nakke radiografi, myelografi, diskografi, elektromyografi.
Behandling og terapi
- Konservativ terapi (indisert for milde hernier) → inntak av NSAID, kortikosteroider, muskelavslappende midler, bruk av livmoderhalsen, fysioterapi
- Kirurgisk behandling (for alvorlige former for livmorhalsbrus) → fremre og bakre diskektomi
Definisjon av livmorhalskrok
Den cervicale brokken (eller cervikal skivebråk ) kan defineres som et fremspring av en intervertebral skive i livmorhalsen, som komprimerer nerverøttene rettet mot en øvre lemmer og noen ganger også ryggmargen. Selv om det er en godartet sykdom, oppleves livmorhalsbrenningen som et svært forstyrrende ubehag, siden det begynner med intens, gjennomtrengende og vedvarende smerte. Pasienten som lider av livmorhalsbrist trenger derfor hvile, den eneste mulige løsningen for å berolige smerten.
En liten anatomi å forstå ...
Den cervical ryggraden består av 7 ryggvirvlene artikulert på forskjellige måter; Disse ryggvirvlene er identifisert med bokstaven C og gradvis nummerert fra C1 til C7.
Den første og andre cervikale vertebra - kalt atlasen og aksen henholdsvis - utgjør den øvre cervical ryggraden: det er ingen intervertebral plate her, så det er ikke mulig å lage en herniation.
Cervical brokk kan i stedet bli etablert i den nedre cervical ryggraden, bestående av de resterende 5 ryggvirvlene (C3-C7).
Hver disk består av:
- Pulpy kjerne, bestående av en gelatinøs substans bestående av 88% vann
- Konsentriske fibrøse ringer ( anulus fibrosus): de inneholder kjernen og beskytter den mot plutselige bevegelser og store belastninger, og hindrer rømming av den gelatinøse substansen fra platen
- Forreste og bakre langsgående leddbånd, hvis funksjon er å styrke ringrommet. På livmorhalsnivå må bakre ligamentet oppfylle en svært viktig funksjon, nemlig å beskytte ryggmargen. For dette formål er dette ligamentet kraftig og bred.
- Brytningen av den fibrøse ringen forårsaker at den kjedete kjernen unnslipper fra sitt sete (cervical brokk).
Cervical brokk forekommer hyppigst på nivå C4-C5, C5-C6 og C6-C7.
årsaker
Den livmoderhalsbrød er hovedsakelig forårsaket av lacerasjonen av fibrene som inneholder den fibrøse ringen (som utgjør skiveveggen).
Slitasje og degenerasjon av platen, sammen med livmorhalskreft, er hovedårsakene til livmorhalsbrus. Nærmere bestemt kan pasienten oppnå en cervikal brokk i følgende situasjoner:
- Feil holdning og kroppsstilling
- Økt belastning på ryggraden
- whiplash
- Muskelmangel og svakhet i ligamentvev
- Hvirvlerens helling: Modifikasjonen av ryggvirvelens normale struktur øker risikoen for cervikal skiveherni
- Fysiologisk svekkelse av platen (forårsaket av aldring)
- Understreker gjentatt over tid
- Cervikal spondylose (degenerativ sykdom i en livmorhalskive)
- Vibrasjoner på ryggraden
symptomer
Hovedsymptomet i livmorhalsbrann er nakkepine (cervicalgia), som har en tendens til å utstråle langs armen (brachialgi).
Smerte kan være forbundet med mulige kompresjonsforstyrrelser i de vedlagte nervestrukturene, plassert i vertebralkanalen (nerverøtter og ryggmargen). Trykket som utøves på nerve roten kalles cervical radiculopathy .
Cervical smerte er også ledsaget av en rekke sekundære symptomer, for eksempel:
- Skarpere smerte ved å rulle hodet og strekke nakken
- Ryggradssvikt (cervical myelopati)
- Arm muskel svakhet + vedvarende cervical smerte ( cervicobrachialgia )
- Mer eller mindre alvorlige motoriske underskudd (f.eks. Parese)
- Vanskelighetsgrad å bevege armen
- Stikkling i armene og følelse av elektrisk støt
- Hypomobilitet i overbenet
- hodepine
- Fornemmelse av pinnepunktur på livmorhalsnivå
I de alvorligste tilfellene inntrer skivebrøken i livmorhalskanalen, og komprimerer derfor beinmargene: I lignende situasjoner har herniationssymptomer også på legens nivå (myeloradikulopati).
Mer detaljert ...
Hård og myk livmorhalsbrød
SOFT CERVICAL HERNIA
Disse er eksklusive herniforinger av kjernemasse som er preget av ekstrudering av den livmoderhalsske platen inn i nevralkanalen. Myk cervikal brokk er forårsaket av slitasje og degenerasjon av platen, ofte som følge av traumatiske hendelser eller piskerter.
Den myke varianten av livmorhalsebrokk finner man hovedsakelig på nivået på C6 og C7-hvirvlene (70-80% av de diagnostiserte tilfellene med myk cervikal brokk) og mellom C5 og C6 (20-30%). Den myke livmorhalsen er spesielt berørt av personer under 50 år.
De vanligste symptomene er:
- Nakkepine som utstråler langs armen
- Mer intens og penetrerende smerte på oppvåkning
- stiv nakke
- Følelse av konstant stivhet på livmorhalsnivå
Mange pasienter sammenligner smerten fra en brokk ved C5-C6-nivå til det som utløses av et hjerteinfarkt.
HARD KERVISK HERNIA
Herniation karakteriseres av en degenerasjon av nucleus pulposus assosiert med en margino-somatisk osteofytose:
Symptomer har en tendens til å begynne gradvis: Pasienter som lider av den harde varianten av livmorhalsbrus, rapporterer en radikulær smerte som ofte er forbundet med endringer av osteo-tendonreflekser og muskelsvikt.
